泌尿系统、男性生殖系统.ppt

掌 握 内 容 泌尿系统泌尿系统l泌尿系统的组成及机能。泌尿系统的组成及机能。l肾的形态、位置、结构、被膜。肾的形态、位置、结构、被膜。l输尿管的起止、分部、狭窄。输尿管的起止、分部、狭窄。l膀胱的形态、位置。膀胱的形态、位置。l膀胱三角的概念。膀胱三角的概念。男性生殖系统男性生殖系统l男性生殖系统的组成。男性生殖系统的组成。l睾丸的形态、结构。睾丸的形态、结构。l附睾的分部。附睾的分部。l输精管的分部、结扎部位。输精管的分部、结扎部位。l射精管的合成和开口部位。射精管的合成和开口部位。l精索的概念。精索的概念。l前列腺的形态、位置、分叶。前列腺的形态、位置、分叶。l阴茎的形态。阴茎的形态。l男性尿道的分部，男性尿道的分部，三个狭窄、三个狭窄、三个扩大、两个弯曲。三个扩大、两个弯曲。内脏学泌尿系统组成:n肾肾n 输尿管输尿管n 膀胱膀胱n 尿道尿道 主要功能主要功能:n 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余排出机体新陈代谢中产生的废物和多余 的水，保持机体内环境的平衡和稳定。的水，保持机体内环境的平衡和稳定。n肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素、肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素、肾素、羟胆钙化醇等物质。肾素、羟胆钙化醇等物质。肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道 第一节 肾一、一、一、一、肾的形态肾的形态肾的形态肾的形态n 两缘：内缘两缘：内缘 外缘外缘n 两面：前面两面：前面 后面后面n 两端：上端两端：上端 下端下端n 肾门肾门：肾内侧缘中部的凹陷。：肾内侧缘中部的凹陷。n 肾窦肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷。：由肾门伸入肾实质的凹陷。n 肾蒂内各结构的排列关系：肾蒂内各结构的排列关系：从前向后从前向后 肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾盂肾盂 从上向下从上向下 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 n 肾蒂肾蒂：出入肾门的肾动、静脉，出入肾门的肾动、静脉，肾盂，神经及淋巴管的肾盂，神经及淋巴管的 总称。总称。二、肾的二、肾的二、肾的二、肾的位置位置位置位置与毗邻与毗邻与毗邻与毗邻 位置位置n 位于腹后壁，右肾低于左肾，位于腹后壁，右肾低于左肾，上端相距较近，下端相距较远。上端相距较近，下端相距较远。上端上端 下端下端左肾左肾 T12 T12上缘上缘 L3 L3上缘上缘右肾右肾 T12 T12下缘下缘 L3 L3下缘下缘n 肾门约平肾门约平L1L1。右肾右肾左肾左肾n 第第1212肋斜过左肾后面中部，肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。右肾后面上部。n 肾区肾区：竖脊肌的外缘与第：竖脊肌的外缘与第1212肋肋 之间的部位，又称之间的部位，又称脊肋角脊肋角。肾病患者该区有叩击痛。肾病患者该区有叩击痛。第第1212肋肋竖脊肌竖脊肌毗邻毗邻n 两肾上方：两肾上方：肾上腺。肾上腺。前上部：胃底后面前上部：胃底后面中部：胰尾、脾血管中部：胰尾、脾血管下部：空肠、结肠左曲下部：空肠、结肠左曲 左肾：左肾：右肾：右肾：前上部：肝前上部：肝下部下部：结肠右曲结肠右曲内侧缘内侧缘：十二指肠降部十二指肠降部n 两肾前面：两肾前面：肾上腺肾上腺n 两肾后面：两肾后面：上方与膈相邻，上方与膈相邻，下方自内向外与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻。下方自内向外与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻。膈膈腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌三、肾的被膜三、肾的被膜三、肾的被膜三、肾的被膜纤维囊纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。膜连结疏松，易于剥离。脂肪囊（肾床）脂肪囊（肾床）位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。肾筋膜肾筋膜肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。功能：功能：固定肾固定肾 维持肾的正常位置维持肾的正常位置四、肾的结构四、肾的结构四、肾的结构四、肾的结构 肾实质肾实质肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质肾柱肾柱伸入肾锥体伸入肾锥体间的肾皮质间的肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头顶端有顶端有乳头孔乳头孔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂 输尿管输尿管 五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段n 肾动脉的肾动脉的5 5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。n 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段肾段。n 每个肾分每个肾分5 5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。第二节 输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm，管径管径0.51.0cm(最窄处最窄处0.20.3cm)。输尿管腹部输尿管腹部输尿管腹部输尿管腹部n 起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。n 与睾丸血管与睾丸血管(男性男性)或卵巢血管或卵巢血管(女性女性)交叉，交叉，通常血管在其前方走行。通常血管在其前方走行。输尿管盆部输尿管盆部输尿管盆部输尿管盆部n女性输尿管经子宫颈外侧约女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm2.5cm处，处，从子宫动脉后下方绕过。从子宫动脉后下方绕过。输尿管输尿管子宫动脉子宫动脉输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管壁内部n位于膀胱壁内，长约位于膀胱壁内，长约1.5cm1.5cm。n防止尿液返流。防止尿液返流。输尿管的三处狭窄输尿管的三处狭窄n 上狭窄上狭窄肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处n 中狭窄中狭窄输尿管跨过髂血管处输尿管跨过髂血管处n 下狭窄下狭窄输尿管壁内部输尿管壁内部第三节 膀胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差:正常成人正常成人350350500ml500ml。最大容量最大容量800ml800ml。新生儿膀胱容量为成人新生儿膀胱容量为成人 的的1 11010。膀胱膀胱一、膀胱的形态一、膀胱的形态一、膀胱的形态一、膀胱的形态膀胱尖膀胱尖 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构膀胱襞膀胱襞输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口输尿管间襞输尿管间襞 膀胱垂膀胱垂 膀胱三角膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。膀胱三角膀胱三角三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻位置位置正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人 毗邻毗邻前方：前方：耻骨联合耻骨联合后方：后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男性）精囊、输精管壶腹、直肠（男性）子宫、阴道（女性）子宫、阴道（女性）膀胱前隙膀胱前隙直肠膀胱筋膜直肠膀胱筋膜第四节 尿道男性尿道见男性生殖系统。男性尿道见男性生殖系统。女性尿道女性尿道 较男性尿道短、宽而直。较男性尿道短、宽而直。长约长约3 35cm5cm。开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。内脏学男性生殖系统组成：组成：组成：组成：生殖腺生殖腺睾丸睾丸输精管道输精管道附睾附睾输精管输精管射精管射精管男性尿道男性尿道附属腺附属腺精囊精囊前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器阴囊阴囊阴茎阴茎第一节 男性内生殖器一、睾丸一、睾丸一、睾丸一、睾丸形态：形态：微扁的椭圆形，表面光滑，微扁的椭圆形，表面光滑，前、后缘前、后缘上、下端上、下端内、外侧面内、外侧面结构：结构：白膜白膜睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸小叶睾丸小叶生精小管生精小管直细精管直细精管睾丸网睾丸网睾丸输出小管睾丸输出小管二、附睾二、附睾二、附睾二、附睾附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾睾丸输出小管进入附睾后，睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附末端汇合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和睾管迂曲盘回而成附睾体和附睾尾，附睾尾向上弯曲移附睾尾，附睾尾向上弯曲移行为输精管。行为输精管。三、输精管和射精管三、输精管和射精管三、输精管和射精管三、输精管和射精管输精管输精管睾丸部睾丸部精索部精索部腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部输精管精索部介于睾丸上端输精管精索部介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间，包于与腹股沟管浅环之间，包于精索诸结构中，又称皮下部，精索诸结构中，又称皮下部，易于触知，是结扎输精管的易于触知，是结扎输精管的良好部位。良好部位。输精管输精管输尿管输尿管输精管盆部输精管盆部输精管壶腹输精管壶腹精索精索 精索为柔软的圆索状结构、精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管深环延至睾丸上端。由腹股沟管深环延至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、内有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管输精管血管、神经、淋巴管 和腹膜鞘突的残余等。和腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜。精索表面包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。提睾肌和精索外筋膜。射精管射精管射精管是由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，射精管是由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部。穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部。四、精囊四、精囊四、精囊四、精囊五、前列腺五、前列腺五、前列腺五、前列腺（一）形态（一）形态前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖 前列腺沟前列腺沟 男性尿道在前列腺底近前缘处穿入，自前列腺尖穿出；男性尿道在前列腺底近前缘处穿入，自前列腺尖穿出；射精管在前列腺底近后缘处穿入；射精管在前列腺底近后缘处穿入；前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧。分叶：分叶：前叶前叶中叶中叶后叶后叶左、右侧叶左、右侧叶前列腺肥大常发生在中叶和侧叶前列腺肥大常发生在中叶和侧叶前列腺肿瘤易发于后叶前列腺肿瘤易发于后叶（二）位置（二）位置前列腺位于膀胱与尿生殖膈前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，之间，底与膀胱颈、精囊和输精管底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻，壶腹相邻，前方为耻骨联合，后方为直前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。肠壶腹。前列腺前列腺六、尿道球腺六、尿道球腺六、尿道球腺六、尿道球腺 尿道球腺尿道球腺 第二节 男性外生殖器一、阴囊一、阴囊一、阴囊一、阴囊皮肤皮肤肉膜肉膜阴囊中隔阴囊中隔精索外筋膜精索外筋膜提睾肌提睾肌精索内筋膜精索内筋膜睾丸鞘膜壁层睾丸鞘膜壁层睾丸鞘膜脏层睾丸鞘膜脏层鞘膜腔鞘膜腔阴囊深面有包被睾丸和精索的被膜，由外向内有：阴囊深面有包被睾丸和精索的被膜，由外向内有：二、阴茎二、阴茎二、阴茎二、阴茎阴茎根阴茎根阴茎体阴茎体阴茎头阴茎头尿道外口尿道外口阴茎颈阴茎颈阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体阴茎脚阴茎脚尿道球尿道球阴茎海绵体白膜阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮阴茎包皮包皮系带包皮系带第三节 男性尿道 一、前列腺部一、前列腺部一、前列腺部一、前列腺部二、膜部二、膜部二、膜部二、膜部尿道嵴尿道嵴精阜精阜前列腺小囊前列腺小囊射精管口射精管口后尿道后尿道三、海绵体部三、海绵体部三、海绵体部三、海绵体部尿道舟状窝尿道舟状窝尿道球部尿道球部三个狭窄三个狭窄尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口（最窄）（最窄）三个膨大三个膨大尿道前列腺部尿道前列腺部尿道球部尿道球部尿道舟状窝尿道舟状窝二个弯曲二个弯曲耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯就到这里吧，再见！