2023年医院实训工作的优秀心得.docx

2023年医院实训工作的优秀心得 在某些事情我们会有所体会，将其记录在心得体会里，让自己牢记于心，这样有利于我们不断提升自我。下面是我整理的医院实训工作的优秀心得，欢迎阅读! 医院实训工作的优秀心得1 _年7月18日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年(也就是高校生涯中的最终一年，且最重要的一年)的实训医院-北京航天中心医院，因为是在家乡北京，所以感觉既熟识又亲切。 怀着激烈又向往的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李许多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又乏累，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了劝慰。我们也暗下决心，肯定要在这好好的实训，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。 接下来的一个星期，是护理部的刘老师根据我们的须要和上岗要求支配统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教化。五、医疗文书的书写。六、有关护理学问的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关学问。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。 经过一周的培训，我对医院的状况有了初步的了解，并且学到了好多新的学问。首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一起先就树立严谨的作风和仔细的工作看法，形成我们固定的思维方式，为将来参与工作打好基础，医院的警务力气也让我们在充溢的工作中有了平安感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教化让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必需树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的敬重。其次，关于临床上详细工作，如书写医疗文书，护理学问和院内感染的讲座，让原本只具备理论学问的我们相识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠驾驭理论学问是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的相识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员敬重。 来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我肯定好好实训，充溢自己的学问，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。 内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等，要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后，要具体视察病人状况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应刚好报告老师并更换。拔针要快速，操作要娴熟。三天不练手生!“practice makes perfect!”肌肉注射时见无回血，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤四周以减轻病人苦痛。驾驭了皮下、皮内注射，特殊是皮内注射，20分钟后要细致视察皮肤状况，以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食，并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖，空腹、餐后2小时，叮嘱病人进粗纤维食物，规律用药，特殊是注射胰岛素后30分钟内要进餐，防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单;驾驭了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的测定，体温要连测3天，每日4次，正常后每日普查1次，有发热者每日4次测体温。驾驭了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。 实践出真知，实践长才能!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如：晨间护理时，问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!.”我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡察病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说：“护士职业是尚的!护士干脆与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消退了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了其次次生命的机会;是你们，用亲切话语劝慰我们，让我们有了战胜疾病的信念;是你们，细心的照看，让我们快速康复;是你们”我感动，我激烈，我会为我即将绽开的事业奋斗终生! 接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了许多不同的学问，许多事书本上没有的阅历和技巧，代教老师都亲善可亲，耐性、细心、用心的教给我各项操作的留意事项和应驾驭的内容 ，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的半个实务工作者，心中的确有点成就感。 短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点恋恋不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤寂，多了一份劝慰;少了一份担忧，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了学问，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认仔细真工作! 发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教化，耐性指导，感谢全部老师的关切爱惜，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培! 最终，感谢航天中心医院给我实训的机会，也感谢各位代教老师在工作劳碌之时，还要带领实训生，教育我们正确的方向;也很兴奋与其他实训生，在紧凑的实训生活中不但相互学习，并且还成为无话不谈的好挚友。虽然实训时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参加都让我获益良多，这样充溢的生活，我想会是我人生中一段难忘的时间。 医院实训工作的优秀心得2 20_年的暑假，我来实训医院也有半个多月了，在这期间，不仅学会了理论与实践的结合，更多的学习与病人沟通，而且还明白了一些道理，踏踏实实做人，认仔细真的工作。我始终信任这么一句话：人在做，天在看。所以，不论你身边有没有人在看，都要认仔细真的根据规范把每个治疗项目做好。 刚进入实训单位，总有一种茫然得感受，对于临床的工作比较生疏，对于自己在这样得新环境中能够做些什么还没有成型得概念.庆幸得是，我门有老师为我门介绍各科室得状况，介绍一些规章制度、各科室医师的职责等，带教老师们得丰富阅历，让我们能够较快地适应医院康复科科工作.能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打下了基础，这应当算得上是实训阶段得一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 在实训过程中，接触了多种疾病，把握透彻得是各项基础技能操作.实践得及最终目得是培育各项操作技能及增加各种诊疗技能.所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心得带教原则下，主动努力得争取每一次得熬炼机会，同时还不断丰富临床理论学问，主动主动地思索各类问题，对与不懂得问题虚心得向带教老师或另外老师请教，作好学问笔记.遇到老师没空解答时，在工作之余查找书籍，或向老师及更多得人请教，并能娴熟的进行评定，常常进行病例探讨，这些培育了我门组织、表达等各方面得实力。 在医院，在带教老师的指导下，学到如何与病人家属打交道，首先我们所作得一切都应以病人的身体健康，疾病转归为目的;真诚的为他们考虑;看法肯定要好，要让他们感觉到身为医护人员的我是真的在为他们考虑，说话的技巧更是应当留意的。比如;面对一些家长的为了治疗时间的斤斤计较，首先我实行理解的看法，并严格遵守医院得规章制度，在此基础上，尽自己的实力，在自己有空闲时候为他们多治疗一些时间。当然，有些家属的计较是很不行理喻的，面对来这样的家属也不必多说什么，一切根据规定做。这培育和增加了我门独立思索和独立工作得实力。 在这段短暂得实训时间里，我的收获很多很多，假如用简洁得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很精确和清楚得表达我门受益匪浅.我的实践生涯还在接着，我信任在接下来的时间里我可以学到更多的学问。实训期间得收获将为我门今后工作和学习打下坚实的基础。 很感谢_学院和实训医院给了我这么好的实践机会，也感谢各位代教医生在工作劳碌之时，还要带领实践生，教育我们正确的方向;也很兴奋与其他实践生，在紧凑的实践生活中不但相互学习，并且还成为无话不谈的好挚友。虽然实践时间持续不久，但这段时间却给了我无比大的收获，除实训工作的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态，还有一些活动的参加都让我获益良多。通过此次实践，我会更主动主动得工作看法，更扎实坚固得去学习操作技能，更丰富深厚得学习理论学问，增加临床工作实力，对以后的事业尽心尽责! 医院实训工作的优秀心得3 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论学问，经过10个月的医院实训，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学学问，也只有通过实践才能真正学得有用的学问. 在这10个月的医院实训工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许很多多，也学到了许很多多. 在医院实训中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平凡，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现幻想打下了坚实的基础。在校两年高校的医学理论学问的学习使我形成了严谨的学习看法、严密的思维方式，培育了良好的学习习惯，10个月的临床实训工作经验更提高了我分析问题解、决问题的实力。 尤其是在实训过程中实训医院给我供应了很多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_线机等影像设备有了更深的相识及培育了我坚实的独立操作实力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深化的相识并能对相关影像表现作出正确的诊断看法。剧烈的责任感、深厚的学习爱好，动手实力强、接受实力快，并且能够精彩的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一样好评。 从一名在校医学生到一名医院“实训医生”，在踏入医院实训之前，我认为我们应当解决以下问题： 一、明白实训学什么，也就是实训的目的 关于实训学什么?我的观点则认为：实训学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简洁，熟识和驾驭了一个疾病，终究只是一个疾病，而驾驭了相识疾病的方法，就可以发觉更多的疾病，从而相识和驾驭更多的疾病。 二、理解实训医生的双重身份 “实训医生”，顾名思意，实训医生即实训生加医生，因此，作为一名实训医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实训医生是一名学生，在病人的眼里实训医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实训医生首先应解决好的问题之一。 在实训的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论学问方面，而实训的“学习”不仅要学习有关的理论学问，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素养，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应实力的的学习，因此说实训中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实训则是从理论到实践的应验过程，因而实训的学习方式则应以独立思索为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。 在临床实训的三个多月的时间里，可以说临床实训所涉及的内容几乎是在校学习的全部内容，而实训的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业学问。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的协助检查方法，每在一个临床科室我都能找到_线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实训临床疾病的同时我也在学习我的专业学问，可谓一箭双雕，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实训过的临床科室的感悟做一些总结： 一、内一(心血管)内科实训： 内一科是我的第一个实训科室。心血管内科同时也与影像亲密联系，因为其最为重要的一个协助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部_线检查等等。 影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有特别重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统_线检查是最常用和 首选的影像检查方法，能明确很多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度视察心、大血管的形态、搏动及其与四周结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清楚度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市其次人民医院实训期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。 近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统_线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加精确牢靠。 二、在外三科(骨科)的实训： 骨科是实训的重点科室之一，也是与我们专业亲密联系的一个科室。 在骨科全部的协助检查中，与骨科关系最亲密的莫过于_线检查了，特殊是对外伤病人，它不仅为临床医生供应精确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法供应重要的参考资料。 在骨科实训得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本学问，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的_线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些学问同时也是每个实训生在进入骨科实训应当具备的基本学问。 在骨科实训过程中，驾驭了这些基本基本学问就能实训得很轻松，并能学到更多的有关骨科的学问，此外还学习到了骨科的基本手术及换药学问。 三、内二科(呼吸内科)实训 在呼吸科实训，是学习和驾驭呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实训时间很好的弄清晰清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清晰这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。 在呼吸科，与我们影像专业亲密联系的也是其相关协助检查。在协助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人_线的特点及临床表现，同时这些疾病的学问同时也是我们影像专业的基础学问，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学学问实力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。 四、外四科(泌尿外科)实训： 泌尿外科与我们影像检查学业联系也非常亲密。 在实训过程中我通过学习提前驾驭了腹部平片的摄取范围和条件、检查前打算、检查时体位及结石的_线表现(包括肾结石_线表现、输尿管结石_线表现、膀胱结石_线表现、盆腔静脉石_线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。 同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。 要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及协助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断非常有用。 经过前面几个临床科室的仔细实训，严格遵守医院的各项规章制度，全部操作都严格遵循无菌原则，在所实训的各个科室里，都是仔细细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的相识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实训过程中我也充分应用临床病例学习专业影像学问，为以后的实训打下了坚实的基础。 五、结束了临床科室的实训，我起先了影像专业科室的实训。 影像科室的实训相对临床科室来说简洁多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实训，初步驾驭了专业基本学问及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出精确的诊断看法。通过实训，我明白_线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。 实训的及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们主动努力的争取每一次的熬炼机会，同时还不断丰富临床理论学问，主动主动地思索各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好学问笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐性、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。 “工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充溢自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应当做的还许多。影像专业不同于临床医学专业，在驾驭了基本的理论学问、入门以后须要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有许多，这一点确定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必需学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在驾驭好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床学问。 通过在曲靖市其次人民医院10个月的的实训，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，相识到了很多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，信任只要专心，我的将来不是梦! 医院实训工作的优秀心得4 实训，是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论学问的社会实践活动，更是对自己医生幻想的期前打算。实训，让我明白了很多。 短短一个多星期的实训时间转瞬就过去了，期间，我学到了很多课本上和非课本上所没有的东西。记得刚一起先，我表现得异样主动。在实训就快要结束的时期，我对自己严格要求，坚决遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度，以医学生的标准来对待工作，仔细工作，丝毫不敢犯什么错误，为医院树立了良好形象，注意将书本上的学问运用于医学实践中，虚心请教，并同老师探讨体位摆放问题，大大扩展了自己的学问面，丰富了思维。真正体会到了什么是实训的真正意义。除此之外，还仔细规范了操作技术，娴熟应用在平常学到的操作方法和流程，主动同老师协作，努力完成日常实训工作，给老师留下了深刻的印象。 在这看似短暂的一个多星期里，我却受益匪浅。实训期间，我分别到了超声科和放射科进行了实训，虽并没有什么专业学问，但在实训的过程中也驾驭了一些学问，比如，CT室里，我们跟着老师摆体位，并熟知CT室里操作时记起的操作，每次操作时都要万分当心，生怕有一丝的疏忽。同时，还在接诊室为病人编号，录入信息，懂得了怎么做CT等所必需的过程。除此之外，让我收获做多的就是所谓的团队合作的精神，学会了怎么去用合理的方式与与同学搞好关系。 通过为期一个多星期的实训，作为一名大一刚刚结束即将迈入大二的我，受益匪浅。实训让我印象最深的就是同学们的主动、老师的热忱关怀，让我这样一个涉世未深的初学者并为受到多大的损害、打击。相反，在工作上，自己却感觉得心应手。实训，让我很好地巩固以前所学的学问，同时也让自己提早解除了下学期所须要学习的内容，为今后的学习打下了肯定的基础。 当然，实训也并不是一帆风顺的，有的时候遇到了问题，大着胆子去问老师，可问过之后还是不明白，然后又厚着脸去请教，本以为老师会感到烦，出乎意料的是老师还是同刚才那样，依旧真的给我讲解，那一刻对老师满怀感谢之情。在闲暇的时间里，老师还相互开玩笑，打破寂静的气氛，为我们的实训生活增加了几分乐趣。 再次走进CT室，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份劝慰;少了一份担忧，多了一份真诚。实训的这段时间里，让我不仅真正学到了学问，还明白了一些做人的道理：踏踏实实做人，认仔细真做事，更是熬炼了自己的沟通实力，学会了怎样与病人沟通、沟通。同时对自己专业各个科室也都有了肯定的了解，进一步了解了作为一名医务人员的工作任务。 在实训的这段日子，我们都应当以踏实地工作作风、勤奋好学的工作看法，认仔细真做好老师给我们的每一个任务，勤勤恳恳，悉心向上，以饱满的精神和激情应对工作中出现的一切困难，坚信“艰难困苦，玉汝于成”，为今后的学习、工作打下坚实的基础。我坚信，在以后的学习生活中，我会以一名真正的医技师标准严格要求自己，以更加饱满的热忱和更加踏实的看法对待每次工作。 医院实训工作的优秀心得5 时间过的特别之快，我已经实训快两个月了。想想我这两个月的经验，实在是很充溢。社会真的是一个很大的学堂啊! 在学校上课的时候，学的东西很死。其实在临床实践的过程当中用到在学校课堂的东西很少，基本上占到14%吧! 在学校医院实训的时候，相识了新的同事，新的事物。感觉很簇新。我转的第一个科室是妇产科，我一点都不惧怕。因为我觉得我这门课程学的不错嘛!我到科室的第一天，我们几个人全都傻眼了，根本就没有那么简洁的事情。我们几个人傻站了一天，也不知道我们该做什么。只望见护士们忙的很。 到其次天，我跟着护士长跑东跑西的，我也知道了，我该做什么了。我记得护士长很耐性的告知我该怎么样进针，我也就跟着学。自己也扎了一个病人，很幸运啊!竟然扎上了。在这时我对自己很有信念了。 在妇科是最忙的。刚起先的几天有点吃不消，每次回到宿舍就想哭。这种哭没有理由，是从小到大第一次感觉到累的含义。是累的要哭没有任何理由。可能是太忙了找不到理由了吧! 这里分好几个班，(责任班，早班，中班，夜班，处置，夜班，遗嘱，奶班，治疗)每天做的事情就是晨扫、打针、输液、换药、接病人、听胎心、测体温、血压、配药、拿药。在班上几乎没有停的时候。 虽然很累，但很充溢。 每天以微笑面对每一位病人，耐性的讲解她们不懂的问题。她们很听我们的话，所以我们特别仔细负责的回答她们提出的问题。 在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的。每一次看到他们嚎嚎大哭的时候，就更加感觉到他们更加的可爱了。有的病房有2或3个婴儿，只要有一个孩子哭，那么另一个孩子也回哭，似乎是竞赛一样。 尤其在晚上值夜班的时候，整个楼道都是婴儿的哭声，我就有中感觉就是似乎掉到了一个蛙洞里一样! 我们就快要转科室了，还真的有点舍不得。因为我们已经学到了许多，我们不在惧怕给病人输液了。对这个科室的事情很了解了，不在象第一天的那个样子，几个人傻傻的站在护理站了。现在觉得很好笑。 我们信任我们几个人在下一个科室将会做的更好! 医院实训工作的优秀心得