生儿手足搐搦症.ppt

VitDVitD缺乏缺乏而甲状旁腺不能代甲状旁腺不能代偿使血清钙降低血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥，手足搐搦，喉痉挛，多见6月以内的小婴儿。第一节VitDVitD缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症发病机理病机理小小肠Ca、P吸收吸收PTH调节迟钝，PTH低血低血钙不能恢复不能恢复 继续 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨破骨细胞胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血血钙恢复恢复 骨骨软化化成骨成骨细胞代胞代偿增生（肥大增生（肥大软骨骨细胞凋亡胞凋亡 ）骨骨样组织堆堆积（Rickets）肾重吸收重吸收P低血磷低血磷细胞外液胞外液(Ca、P浓度不足度不足)骨正常骨正常矿化受阻化受阻VitD血血钙正常正常总血血Ca 2.22.6 mmol/L游离游离Ca21.25 mmol/L神神经肌肉肌肉兴奋性增高，出性增高，出现抽搐抽搐总血血钙 1.75mmol/L1.8mmol/L (7mg/dl7.5mg/dl)游离游离Ca2 6个月 喉喉痉挛二）体征二）体征 除有佝偻病体征外，在不发作时，可引出面面神神经征，腓反射，陶瑟征。征，腓反射，陶瑟征。隐匿型表匿型表现总血血Ca 1.71.9mmol/L陶瑟征陶瑟征 Trousseau sign（+）腓反射腓反射 Peroneal sign （+）面神面神经征征 Chvosteks sign（+）临床表床表现:佝佝偻病症状病症状+典型典型发作作总血血Ca 1.75mmol/L诊断断鉴别诊断断1、低血糖：清晨空腹多、低血糖：清晨空腹多见2、低血、低血镁：常有触：常有触觉、听、听觉过敏，肌敏，肌肉肉颤动，血，血镁3.2mmol/L,血血钙1.75mmol/L,基底核基底核钙化灶化灶5、中枢神、中枢神经系系统感染感染6、急性喉炎、急性喉炎 三、治三、治疗一）急救处理一）急救处理：控制惊厥、喉痉挛。1、氧气吸入氧气吸入，保持呼吸道通畅2、止痉剂止痉剂：10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 im,IV 二二)钙剂治疗钙剂治疗1、10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10-20ml ivgtt，反复惊厥者每日2-3次。2、无惊厥、喉痉挛：10%氯化钙5-10ml/次 tid*3天，再改葡萄糖酸钙、乳酸钙口服三）三）VitD治疗治疗 万IU。最初几日不宜大剂量，防血钙下降。