射频消融知情同意书(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上通许县中医医院经皮射频消融治疗同意书姓名：性别：年龄： 岁科别：住院号超声号：诊断：治疗目的： 根治 姑息简介：射频消融是一种微创冶疗方法，在超声引导下经皮穿刺将消融针刺达肿瘤，通过高频电流时瘤体内温度升高达100左右，致肿瘤细胞凝固坏死，达到灭活肿瘤的目的。本方法优点是创伤小，疗效好，但同样存在复发及并发症。并发症及风险包括： 1、皮下或被膜下出血，腹腔内出血，偶然可发生出血性休克。 2、消融肿瘤的同时损伤临近组织，如肝包膜、膈肌、胆囊及腹膜附壁、胃、肠等消化管，甚至造成穿孔。 3、出现疼痛、腹腔或肝、胆系等的感染。4、术后肿瘤坏死可导致发热，一般在37.5-38.5左右。 5、出现胸水、血胸、气胸、心包积液。 6、肿瘤较大或肝功能重度损伤，可致急性肝肾功能衰竭。 7、腹水、黄疸、血尿。 8、胆管损伤致黄疸。胆囊损伤致创伤性胆囊炎，血管损伤致血栓。9、皮肤斑痕或出汗可能造成局部皮肤烫伤，腹壁转移等。10、因肿瘤多发或较大需姑息或分次治疗。11、麻醉药物过敏反应或麻醉意外，如食管返流或误吸致气道梗阻，支气管痉挛，呼吸衰竭等。12、因慢性原发性疾病或其他意想不到的原因发生的意外，心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停、呼吸抑制、脑出血、猝死等。 13、由于位置不佳，消融安全范围不足，造成局部残留，需短期补充治疗。 14、超声引导经皮消融，只能消融治疗超声能够显示到的肿瘤。通过医生讲解以上内容，我已充分理解该顶治疗的全过程，该治疗方法的疗效及我将要承担的治疗风险，我同意接受该项治疗，并愿意承担可能发生的并发症及意外风险对我身体造成的伤害，积极配合医生治疗病人或委托人签名（手印） 联系电话： 委托人与患者的关系： 超声介入医师签字： 日期： 专心-专注-专业