慢性肾功能衰竭治疗进展精.ppt

慢性肾功能衰竭治疗进展第1页，本讲稿共16页什麽叫慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（CRF）是指肾脏的原发性或继发性疾病持续进展，导致肾功能进行性损害所表现的一系列症状或代谢紊乱征候群。第2页，本讲稿共16页常见病因原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎第3页，本讲稿共16页CRF分期第第1期：肾功能不全代偿期期：肾功能不全代偿期 Ccr50ml/min,Scr 1.5-2.0mg dl第第2期：氮质血症期期：氮质血症期 Ccr25-50ml/min,Scr2.0-5.0mg/dl第第3期：肾功能衰竭期期：肾功能衰竭期 Ccr10-25ml/min,Scr 5.0-8.0mg/dl第第4期：尿毒症期期：尿毒症期 Ccr8.0mg/dl 第4页，本讲稿共16页CRF治疗一般或支持治疗：饮食治疗、控制高血压、纠正贫血、纠正酸中毒与钙磷代谢 紊乱透析疗法：胃肠道透析 皮肤透析 血液透析 腹膜透析肾移植第5页，本讲稿共16页饮食治疗Scr2.0mg/dl:不限制Scr2.0mg/dl:低蛋白饮食（蛋白0.6g/d/kg,热卡35kcal/d/kg）透析后：不限制（开同的应用）第6页，本讲稿共16页控制血压钙离子拮抗剂：心痛定 拜心同等ACEI应用中的注意事项：洛汀新等受体阻滞剂：倍他乐克等受体拮抗剂：哌唑嗪 高特灵等中枢降压药：长压定等复方制剂：降压0号 寿比山等利尿剂ARB第7页，本讲稿共16页纠正贫血EPO的使用：种类 剂量铁剂：速力菲 福乃得等叶酸VitB12第8页，本讲稿共16页纠正酸中毒与钙磷代谢紊乱小苏打的应用碳酸钙：协达利 健骨钙活性VitD：罗钙全-D3活性VitD的冲击治疗：2ug 2次W第9页，本讲稿共16页胃肠道透析口服：爱西特 氧化淀粉 尿毒清灌肠：腹透液灌肠 大黄 牡蛎 蒲公英第10页，本讲稿共16页皮肤透析？第11页，本讲稿共16页血液透析原理每周透析13次，每次46h建立血管通路透析时抗凝第12页，本讲稿共16页腹膜透析原理透析持续进行腹膜透析管植入术家庭透析第13页，本讲稿共16页血透与腹透比较血透腹透疗效好好透析地点医院家费用68万年46万年对血压的控制较差较好对贫血的纠正较好好对残余肾功能的保护较差好第14页，本讲稿共16页肾移植肾移植目前5年存活率转基因肾移植第15页，本讲稿共16页谢谢！第16页，本讲稿共16页