循证护理的临床实践精.ppt
第1页，本讲稿共18页目录循证护理的概述循证护理的概述循证护理的实践循证护理的实践循证实践的小结及启示循证实践的小结及启示2第2页，本讲稿共18页 循证医学循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是关于如何遵循证据进是关于如何遵循证据进行行 医学实践的科学医学实践的科学 循证医学概念循证医学概念传统临床决策模式循证临床决策模式临床经验临床经验3第3页，本讲稿共18页循证护理的概述循证护理的概述p循证护理（循证护理（Evidence-Based-Nursing,EBNEvidence-Based-Nursing,EBN）直译为）直译为“以证据为基础以证据为基础的护理的护理”，它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学，它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对病人实施护理。证据对病人实施护理。p循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定多年的临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的护理方案。出适合病人个体需要的完整的护理方案。4第4页，本讲稿共18页目录循证护理的概述循证护理的概述循证护理的实践循证护理的实践 循证实践的小结及启示循证实践的小结及启示5第5页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤6第6页，本讲稿共18页仰卧位25 mL NS 1 13 32 2临临床床实实例例腋中线7第7页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤1 1p 提出问题提出问题l为什么要以腋中线为零点？为什么要以腋中线为零点？l测压时膀胱注入多少生理盐水最好呢？测压时膀胱注入多少生理盐水最好呢？如何把现实生活中的种种问题转换为一种精确的检索提问？是难点，也是关键点！膀胱压监测膀胱压监测 零点选择零点选择 膀胱压监测膀胱压监测膀胱压监测膀胱压监测膀胱灌注量膀胱灌注量“情景”“干预”8第8页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤2 2p寻求证据寻求证据l教科书教科书l期刊：期刊：英国医学杂志英国医学杂志 （BMJ）、新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志 （New England Journal of Medicine）、柳叶刀柳叶刀Lancet 、美国医学会杂志美国医学会杂志 JAMAl文献数据库：文献数据库：CINAHL、Medline、Embase、中国知网、万方、中国知网、万方l因特网因特网9第9页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤3 3p评价证据评价证据A A级级：来自设计良好的随机对照试验。证据有效，可推荐给：来自设计良好的随机对照试验。证据有效，可推荐给 所有临床人员所有临床人员B B级级：来自设计良好的队列研究或病例对照研究。证据有效，可建议推荐给临床人员：来自设计良好的队列研究或病例对照研究。证据有效，可建议推荐给临床人员CC级级：来自病例报告或质量较低的临床试验。证据在一定条件下有效，研究结果在应用时：来自病例报告或质量较低的临床试验。证据在一定条件下有效，研究结果在应用时应谨慎应谨慎D D级级：来自专家意见。证据的有效性受到相当限制，只在较窄的范围内有效，应用时有较多限制：来自专家意见。证据的有效性受到相当限制，只在较窄的范围内有效，应用时有较多限制 SackettSackett教授教授 循证医学领域常采纳的证据分级系统循证医学领域常采纳的证据分级系统10第10页，本讲稿共18页 证证 据据 A级证据：级证据：测膀胱压时膀胱灌注量测膀胱压时膀胱灌注量不大于不大于25ml25ml。-WSACS 2007 Belgium -WSACS 2007 Belgiuml 对对150150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5 5、1010、1515、2525、50ML50ML时时分别测膀胱压，结果分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为当膀胱灌注量为10ml10ml时，膀胱压能准确反映腹内压时，膀胱压能准确反映腹内压 广广西医科大学西医科大学 硕士学位论文硕士学位论文 2010.52010.5l当膀胱灌注量为当膀胱灌注量为10ml10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈明显的正时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。相关关系。中华护理杂志中华护理杂志2012.92012.911第11页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤4 4过滤过滤教育培训证据传播证据传播杂志期刊 电子媒介卫生保健人员卫生保健机构卫生保健机构卫生保健系统p证据传播证据传播12第12页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤5 515mL NS？20mL NS？25mL NS？10mL NS?p应用证据应用证据13第13页，本讲稿共18页通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并在持续质量改进过程中巩固其应用循证实践的步骤循证实践的步骤6 6p评价证据后效评价证据后效14第14页，本讲稿共18页目录循证护理的概述循证护理的概述循证护理的实践循证护理的实践 循证实践的小结及启示循证实践的小结及启示15第15页，本讲稿共18页循证实践的步骤循证实践的步骤16第16页，本讲稿共18页EBNEBN123循证护理的观念应渗透到护理的各个领域循证护理的观念应渗透到护理的各个领域 实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源护护 理理 研研 究究 应应 与与 护护 理理 实实 践践 紧紧 密密 结结 合合 循证实践的启示循证实践的启示17第17页，本讲稿共18页谢谢！18第18页，本讲稿共18页
