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中医基础体质第1页，本讲稿共21页体质学说概述 体质学说:是是以以中中医医理理论论为为指指导导，研研究究正正常常人人体体体体质质的的概概念念、形形成成、特特征征、类类型型、差差异异规规律律，及及其其对对疾疾病病发发生生、发发展展、演演变变过过程程的的影影响响，并并以以此此指指导导对对疾疾病病进进行行诊诊断断和和防治的理论知识。防治的理论知识。体体质质学学说说既既是是养养生生防防病病的的理理论论支支撑撑，又又是是个个性性化化诊诊疗疗的的理理论论基基础础。中中医医讲讲的的“因因人人制制宜宜”，就就是是强强调调在在诊诊治治疾疾病病时时因因个个人人的的体体质质差差异异而而有有相相应应的的不不同。同。2第2页，本讲稿共21页 体质是指人类个体在生体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和外命过程中，由遗传性和外界生存环境获得性因素所界生存环境获得性因素所决定的，表现在形态结构、决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动方面生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。综合的相对稳定的特性。一、体质的本概念3第3页，本讲稿共21页 二、体质的构成 形态结构生理机能心理活动4第4页，本讲稿共21页 形态结构的差异性体表形态：体表形态：体表形态：体表形态：包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。舌象、脉象等。舌象、脉象等。舌象、脉象等。体格：体格：体格：体格：身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。体型：体型：体型：体型：指身体大小形态比例的形态特征，是衡量体格的重要指身体大小形态比例的形态特征，是衡量体格的重要指身体大小形态比例的形态特征，是衡量体格的重要指身体大小形态比例的形态特征，是衡量体格的重要 指标。主要观察形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，指标。主要观察形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，指标。主要观察形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，指标。主要观察形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩的差异。肤色之黑白苍嫩的差异。肤色之黑白苍嫩的差异。肤色之黑白苍嫩的差异。5第5页，本讲稿共21页 生理功能的差异性 主要表现在心率、心律、面色、唇色、主要表现在心率、心律、面色、唇色、脉脉脉脉象象象象、舌舌舌舌象象象象、呼呼呼呼吸吸吸吸状状状状况况况况、语语语语言言言言的的的的高高高高低低低低、食食食食欲欲欲欲、口口口口味味味味、体体体体温温温温、对对对对寒寒寒寒热热热热的的的的喜喜喜喜恶恶恶恶、二二二二便便便便情情情情况况况况、性性性性机机机机能能能能、生生生生殖殖殖殖机机机机能能能能、女女女女子月经情况子月经情况子月经情况子月经情况.形形形形体体体体的的的的动动动动态态态态及及及及活活活活动动动动能能能能力力力力、睡睡睡睡眠眠眠眠状状状状况况况况、视视视视听听听听觉觉觉觉、触触触触嗅嗅嗅嗅觉觉觉觉、耐耐耐耐痛痛痛痛的的的的程程程程度度度度、皮皮皮皮肤肤肤肤肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的弹弹弹弹性性性性、头头头头发发发发的的的的多多多多少少少少与与与与光泽等方面的差异。光泽等方面的差异。光泽等方面的差异。光泽等方面的差异。6第6页，本讲稿共21页 心理特征的差异性 心理是指客观事物在大脑中的反映，是心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。能力等的总称。心理特征的差异，主要表现为人格、气质、心理特征的差异，主要表现为人格、气质、性格等的差异。性格等的差异。7第7页，本讲稿共21页 体质的评价指标身体的形态：内部的结构和功能的完整性、协调性。身体的形态：内部的结构和功能的完整性、协调性。身体的功能水平：心血管、呼吸系统的功能。身体的功能水平：心血管、呼吸系统的功能。身体的素质及运动能力水平：速度、力量、耐力、灵敏性。身体的素质及运动能力水平：速度、力量、耐力、灵敏性。心理的发育水平：情感、行为、感知觉、意志等方面。心理的发育水平：情感、行为、感知觉、意志等方面。适应能力适应能力:对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。8第8页，本讲稿共21页 理想体质的标志 身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓 均匀，睡眠良好，二便正常。均匀，睡眠良好，二便正常。动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性。处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性。应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。抗不良刺激和抗病的能力。9第9页，本讲稿共21页 影响体质的因素 先天禀赋，是指子代出生以前在母体内所禀受的一切.包括父母生殖之精的质量，父母血缘关系所赋予的遗传性.父母生育的年龄，以及在母体内孕育过程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。10第10页，本讲稿共21页 年龄因素与体质的关系 从出生到青春期，是体质渐趋成熟、定型的阶段，体质基本从出生到青春期，是体质渐趋成熟、定型的阶段，体质基本定型于青春期之末。定型于青春期之末。青春期到青春期到3535岁左右，岁左右，女性女性的体质常会发生较明显的变化，且多的体质常会发生较明显的变化，且多半是转向病理性体质，出现一些病态。相对而言，男性这一时期半是转向病理性体质，出现一些病态。相对而言，男性这一时期的变化不很显著。的变化不很显著。35 35岁至更年期以前的男女，均处于壮年阶段，体质变化大多数岁至更年期以前的男女，均处于壮年阶段，体质变化大多数较为平缓。较为平缓。50 50岁上下的妇女和岁上下的妇女和55556060岁左右的男子进入了更年期，因天癸渐岁左右的男子进入了更年期，因天癸渐竭，精血衰减，体质也发生显著变化。竭，精血衰减，体质也发生显著变化。更年期以后的老年阶段，男女体质日渐虚性化，常以虚为主，兼更年期以后的老年阶段，男女体质日渐虚性化，常以虚为主，兼夹痰瘀。夹痰瘀。11第11页，本讲稿共21页 性别差异与体质的关系 男为阳，女为阴 男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮魁梧，男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮魁梧，能胜任繁重的体力和脑力劳动，性格多外向，粗犷，心胸能胜任繁重的体力和脑力劳动，性格多外向，粗犷，心胸开阔。开阔。女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧苗条，性女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧苗条，性格多内向，喜静，细腻，多愁善感。格多内向，喜静，细腻，多愁善感。男子以肾为先天，以精、气为本。男子以肾为先天，以精、气为本。女子以肝为先天，以血为本。女子以肝为先天，以血为本。男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。男子病多在气分，女子病多在血分。男子之病，多由伤精男子病多在气分，女子病多在血分。男子之病，多由伤精耗气，女子之病，多由伤血。耗气，女子之病，多由伤血。12第12页，本讲稿共21页常见体质分类及其特征 阴阳平和质：阴阳平和质：身体强壮，胖瘦适度身体强壮，胖瘦适度面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄食量适中，二便通调食量适中，二便通调舌红润，脉象缓匀有神舌红润，脉象缓匀有神目光有神，性格开朗、随和目光有神，性格开朗、随和夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大潜力大自身调节和对外适应能力强。自身调节和对外适应能力强。13第13页，本讲稿共21页 具有这种体质特征的人，不易感受外邪，很少生病。即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有时会不药而愈。如果后天调养得宜，无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯，其体质不易改变，易获长寿。14第14页，本讲稿共21页 偏阳质：偏阳质：形体适中或偏瘦，但较结实形体适中或偏瘦，但较结实面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差食量大，消化吸收功能旺，大便干燥，小便黄赤食量大，消化吸收功能旺，大便干燥，小便黄赤食量大，消化吸收功能旺，大便干燥，小便黄赤食量大，消化吸收功能旺，大便干燥，小便黄赤平时畏热喜冷，体温略偏高，动则易出汗，喜饮水平时畏热喜冷，体温略偏高，动则易出汗，喜饮水平时畏热喜冷，体温略偏高，动则易出汗，喜饮水平时畏热喜冷，体温略偏高，动则易出汗，喜饮水唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。15第15页，本讲稿共21页 具有这种体质特征的人，对风、暑、热等阳具有这种体质特征的人，对风、暑、热等阳邪的易感性较强。邪的易感性较强。受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。亢或兼阴虚之证。容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。等病证。16第16页，本讲稿共21页 偏阴质：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳面色偏白而欠华面色偏白而欠华性格内向，喜静少动，或胆小易惊性格内向，喜静少动，或胆小易惊食量较小，消化吸收功能一般食量较小，消化吸收功能一般平时畏寒喜热，或体温偏低，冬季手脚凉平时畏寒喜热，或体温偏低，冬季手脚凉唇、舌偏白偏淡，脉多迟缓唇、舌偏白偏淡，脉多迟缓精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。17第17页，本讲稿共21页 具有这种体质特征的人，对寒、湿等阴邪的易感性较强。受邪发病后多表现为寒证、虚证表证易传里或直中内脏。冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。18第18页，本讲稿共21页 体质特征与饮食的调理 调理时需多方面的措施配合，如体质偏调理时需多方面的措施配合，如体质偏 阳者初愈，慎食狗肉、羊肉、桂圆等温热及辛阳者初愈，慎食狗肉、羊肉、桂圆等温热及辛辣之味。辣之味。体质偏阴者大病初愈，慎食龟鳖、熟地等滋腻体质偏阴者大病初愈，慎食龟鳖、熟地等滋腻之物和五味子、诃子、乌梅等酸涩收敛之品。之物和五味子、诃子、乌梅等酸涩收敛之品。19第19页，本讲稿共21页 中医指导养生 在食疗方面，体质偏阳者，进食宜凉而忌热。在食疗方面，体质偏阳者，进食宜凉而忌热。体质偏寒者，进食宜温而忌寒。体质偏寒者，进食宜温而忌寒。形体肥胖者多痰湿，食宜清淡而忌肥甘。形体肥胖者多痰湿，食宜清淡而忌肥甘。胃酸偏多者，则不宜酸咸食品。胃酸偏多者，则不宜酸咸食品。阴虚之体，饮食宜甘润生津之品，忌肥腻厚味阴虚之体，饮食宜甘润生津之品，忌肥腻厚味 辛辣燥烈之品。辛辣燥烈之品。阳虚之体宜多食温补之品。阳虚之体宜多食温补之品。20第20页，本讲稿共21页21第21页，本讲稿共21页