慢性前列腺增生对人体的影响精.ppt
慢性前列腺增生对人体的影响第1页，本讲稿共16页 只有男性才有前只有男性才有前列腺列腺,重约重约2020克克,像像胡桃大小胡桃大小,位于膀胱位于膀胱下面下面,包绕着连接膀包绕着连接膀胱的近端尿道胱的近端尿道.前列腺的主要功前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样能是分泌稀薄奶样的前列腺液的前列腺液,构成精构成精液的一部分液的一部分 什么是前列腺什么是前列腺?第2页，本讲稿共16页5050岁以上男性约有岁以上男性约有50%50%患良性前列腺增生患良性前列腺增生症症8080岁以上患病者达到岁以上患病者达到80%80%至至100%100%据国外统计据国外统计:第3页，本讲稿共16页流行病学和自然病程流行病学和自然病程在许多国家对不同种族、人种、以及不同在许多国家对不同种族、人种、以及不同生活饮食习惯人群的生活饮食习惯人群的BPH发病情况进行了发病情况进行了活检研究活检研究不同人群中的研究结果很相似不同人群中的研究结果很相似30岁以下男性组织学检查很少有岁以下男性组织学检查很少有BPH40岁以后发病率开始上升，到岁以后发病率开始上升，到80岁时约岁时约90%的男性都有的男性都有BPH第4页，本讲稿共16页尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加夜尿频繁夜尿频繁尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感)开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱尿潴留尿潴留尿失禁尿失禁第5页，本讲稿共16页前列腺增生是一个长期慢性不断发前列腺增生是一个长期慢性不断发展的的过程，因此它所带来的危展的的过程，因此它所带来的危害也是逐渐呈现的！害也是逐渐呈现的！第6页，本讲稿共16页对生活质量的影响对生活质量的影响影响正常睡眠：长期慢性长期缺乏睡眠的结果是容易引影响正常睡眠：长期慢性长期缺乏睡眠的结果是容易引起其他健康问题，会让人在白天总是感觉疲劳，并引起起其他健康问题，会让人在白天总是感觉疲劳，并引起烦躁，焦虑，抑郁和其他类似症状烦躁，焦虑，抑郁和其他类似症状，长期睡眠不足可，长期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血压在内的一系列疾病以引起包括糖尿病和高血压在内的一系列疾病，缺乏，缺乏睡眠还会损害免疫系统。白血细胞数量和免疫系统抵御睡眠还会损害免疫系统。白血细胞数量和免疫系统抵御感染的能力也会受到负面影响感染的能力也会受到负面影响。影响社会活动：生活方面，良性前列腺增生症患者因需要影响社会活动：生活方面，良性前列腺增生症患者因需要频频上厕所，所以社交活动及睡眠质量都会受到影响频频上厕所，所以社交活动及睡眠质量都会受到影响。第7页，本讲稿共16页反复血尿反复血尿前列腺部及膀胱粘膜充血，小静脉淤血，前列腺部及膀胱粘膜充血，小静脉淤血，一旦破裂就会导致前列腺出血引起镜下血一旦破裂就会导致前列腺出血引起镜下血尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝块，使原本出口梗阻的排尿更加困难，甚块，使原本出口梗阻的排尿更加困难，甚至导致尿潴留。至导致尿潴留。第8页，本讲稿共16页急性尿潴留（任何阶段都可发生）急性尿潴留（任何阶段都可发生）气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等前列腺充前列腺充血、水肿血、水肿急性尿潴留急性尿潴留慢性尿潴留慢性尿潴留梗阻梗阻残余尿增多残余尿增多膀胱逼尿肌功能受损膀胱逼尿肌功能受损慢性尿潴留慢性尿潴留吴在德、吴肇汉.外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:123憋死我憋死我了！了！尿潴留尿潴留第9页，本讲稿共16页充盈性尿失禁充盈性尿失禁尿潴留尿潴留膀胱过度充盈膀胱过度充盈尿失禁尿失禁尿失禁：1、压力性尿失禁（stress incontinence）2、急迫性尿失禁（urge incontinence）3、充盈性尿失禁（overflow incontinence）第10页，本讲稿共16页感染感染俗话说：俗话说：流水不腐流水不腐,但前列腺增生症患者往往有不同但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症症BPH明显梗阻，继而导致膀胱失代偿状态，膀胱逼尿肌明显梗阻，继而导致膀胱失代偿状态，膀胱逼尿肌功能受损，残余尿增加功能受损，残余尿增加(细菌感染繁殖的重要原因细菌感染繁殖的重要原因)膀胱黏膜的防御机制受到损害，膀胱黏膜的防御机制受到损害，故极容易诱发尿路感染故极容易诱发尿路感染.第11页，本讲稿共16页结石结石膀胱结石膀胱结石钙类物质钙类物质+淀粉样体（核蛋白、少淀粉样体（核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞）细胞）前列腺结石前列腺结石前列腺内尿液返流前列腺内尿液返流+前列腺前列腺导管内沉积结晶导管内沉积结晶1 BPH,fight bladder and bladder lithiasis,Actas Urol Esp.2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions.Br J Urol.1998 Apr;81(4):574-9.第12页，本讲稿共16页肾功能损伤肾功能损伤肾积水肾积水慢性肾功能不全慢性肾功能不全梗阻程度逐渐加重时，梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾能不全，还可出现肾性高血压。性高血压。第13页，本讲稿共16页其他其他长期排尿困难导致腹压升高长期排尿困难导致腹压升高腹股沟斜疝腹股沟斜疝内痔内痔脱肛脱肛第14页，本讲稿共16页总结总结BPH对泌尿系统的影响对泌尿系统的影响膀胱的改变膀胱的改变膀胱壁变厚膀胱壁变厚反复血尿反复血尿膀胱憩室膀胱憩室泌尿系统感染泌尿系统感染膀胱结石膀胱结石上泌尿道扩张上泌尿道扩张肾功能受损肾功能受损尿潴留尿潴留第15页，本讲稿共16页警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗介入性治疗介入性治疗第16页，本讲稿共16页
