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眼科学基础讲义眼科学基础讲义第1页，本讲稿共58页眼 科 学 基 础zz第一篇：眼球发育zz第二篇：眼球解剖第2页，本讲稿共58页第一篇：眼球的发育第一篇：眼球的发育zz出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水平径，水平径，水平径，水平径约约约约17.1mm，垂直径约，垂直径约，垂直径约，垂直径约16.5mm16.5mm。zz出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3 3岁岁岁岁时平时平时平时平均为均为均为均为22.523.0mm22.523.0mm,314314岁岁岁岁之间增长之间增长之间增长之间增长约约约约1mm，从出，从出，从出，从出生到成熟人体的体积增加生到成熟人体的体积增加生到成熟人体的体积增加生到成熟人体的体积增加2121倍，而眼球只增长倍，而眼球只增长倍，而眼球只增长倍，而眼球只增长3倍，倍，且是且是70%在在在在4 4岁内完成。岁内完成。岁内完成。岁内完成。第3页，本讲稿共58页zz 眼球近球形，眼球近球形，前后径前后径为为24mm，水平水平径径 约约23mm，此时如发育不完全，此时如发育不完全1.00mm 时就可以出现时就可以出现3.00D的屈光度。的屈光度。第4页，本讲稿共58页第5页，本讲稿共58页第二篇：眼球解剖第二篇：眼球解剖第6页，本讲稿共58页第7页，本讲稿共58页第8页，本讲稿共58页第一节 眼球的解剖及生理眼球壁眼球壁外层外层中层中层内层内层第9页，本讲稿共58页第10页，本讲稿共58页 外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构 成眼球的完整成眼球的完整成眼球的完整成眼球的完整的封闭的外壁，起到保护的封闭的外壁，起到保护的封闭的外壁，起到保护的封闭的外壁，起到保护 眼内组织，维持眼球形状的眼内组织，维持眼球形状的眼内组织，维持眼球形状的眼内组织，维持眼球形状的作用作用作用作用 角膜角膜角膜角膜 前前前前1/61/6 巩膜巩膜巩膜巩膜 后后后后5/65/6 中膜中膜中膜中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 内膜内膜内膜内膜 视网膜视网膜视网膜视网膜一、眼球壁第11页，本讲稿共58页（一）角 膜第12页，本讲稿共58页1直径：直径：A：出生时：出生时10mm，12年后达到年后达到12mm B：成人：成人11.5mm-12mm,垂直垂直10.5mm 11mm 2厚度：厚度：A:中央中央0.58um0.8um B:周边周边0.8um1.0um 3屈光力：屈光力：A：前表面：前表面+48.8D,后表面屈光力为后表面屈光力为5.8D B：绝对屈光力：绝对屈光力+43.0D,占眼球占眼球 4分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层第13页，本讲稿共58页5神经：交感神经和副交感神经神经：交感神经和副交感神经6生理功能：生理功能：A：无色透明，没有血管，：无色透明，没有血管，B：感光敏锐：感光敏锐 C：屈光力强：屈光力强 D：保护眼球内容物：保护眼球内容物 7角膜的血管及淋巴系统角膜的血管及淋巴系统 A：没有血管，但角膜缘有丰富的血管，：没有血管，但角膜缘有丰富的血管，来自睫状前动脉，来自睫状前动脉，B：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统 8重量：重量：170mg190mg第14页，本讲稿共58页巩膜巩膜巩膜巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线巩膜内，没有明显的分界线巩膜内，没有明显的分界线巩膜内，没有明显的分界线小梁网小梁网小梁网小梁网 是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于SchlemmSchlemm管内侧管内侧管内侧管内侧第15页，本讲稿共58页 虹膜虹膜虹膜虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰证视网膜成像清晰证视网膜成像清晰证视网膜成像清晰睫状体睫状体睫状体睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度，使分泌房水，调节晶体的屈光度，使分泌房水，调节晶体的屈光度，使分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体看清远近物体看清远近物体看清远近物体脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用（二）中膜第16页，本讲稿共58页第17页，本讲稿共58页第18页，本讲稿共58页1.1.黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹2.2.视盘视盘视盘视盘(视神经乳头视神经乳头视神经乳头视神经乳头)3.3.视网膜视网膜视网膜视网膜 分为分为分为分为1010层层层层 色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层 外界膜外界膜外界膜外界膜 外颗粒层外颗粒层外颗粒层外颗粒层 外丛状层外丛状层外丛状层外丛状层 内颗粒层内颗粒层内颗粒层内颗粒层 内丛状层内丛状层内丛状层内丛状层 神经节细胞层神经节细胞层神经节细胞层神经节细胞层1.1.神经纤维层神经纤维层神经纤维层神经纤维层2.2.内界膜内界膜内界膜内界膜（三）内膜第19页，本讲稿共58页位位 置置：玻璃体之后和脉络：玻璃体之后和脉络 膜之前膜之前,厚度厚度 不一样，约为不一样，约为0.3mm0.5mm，黄斑区：再视神经乳头颞侧约黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细敏锐有视锥细胞和视杆细 胞胞 组成，组成，构构 成：成：视锥细胞和视杆细胞，双极视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞，细胞，神经节细胞。神经节细胞。第20页，本讲稿共58页光感受器：光感受器：光感受器：光感受器：感感感感 光光光光 细细细细 胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞 双双双双 极极极极 细细细细 胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）聚）聚）聚）视视视视 神神神神 经经经经 大大大大 脑脑脑脑第21页，本讲稿共58页第二节：眼球内容物房 水晶 状 体玻 璃 体第22页，本讲稿共58页（一）房水（一）房水zz1 1产生：睫状突上皮细胞产生产生：睫状突上皮细胞产生产生：睫状突上皮细胞产生产生：睫状突上皮细胞产生zz 2 2位置：充满前房和后房位置：充满前房和后房位置：充满前房和后房位置：充满前房和后房zz 3 3总容量：约总容量：约总容量：约总容量：约0.3ml0.3ml，zz 4 4酸碱度：酸碱度：酸碱度：酸碱度：PH7.3-7.5PH7.3-7.5，呈，呈，呈，呈 弱碱性弱碱性弱碱性弱碱性zz 5 5流出途径：前房角流出途径：前房角流出途径：前房角流出途径：前房角schlemschlem管管管管小梁网小梁网小梁网小梁网 外集合管外集合管外集合管外集合管睫状前动脉睫状前动脉睫状前动脉睫状前动脉眼外眼外眼外眼外第23页，本讲稿共58页第24页，本讲稿共58页第25页，本讲稿共58页（二）晶状体（二）晶状体1 位位 置置：位于虹膜的后面和玻璃体前面：位于虹膜的后面和玻璃体前面第26页，本讲稿共58页2直径：直径：910mm，厚度，厚度45mm3组织结构：前囊膜组织结构：前囊膜前皮质前皮质核核后皮质后皮质后囊膜后囊膜 4屈光力：屈光力：18D5生理特点：生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水：没有血管，营养主要来源于房水 B：随着年龄的增长会发生改变，变硬：随着年龄的增长会发生改变，变硬 （老花）（老花）第27页，本讲稿共58页第28页，本讲稿共58页第29页，本讲稿共58页（三）玻璃体zz1 1位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前第30页，本讲稿共58页2发育：一级玻璃体（胚长发育：一级玻璃体（胚长13mm）二级玻璃体（胚长二级玻璃体（胚长13mm-20）三级玻璃体（胚长三级玻璃体（胚长95mm-110）3体积：体积：4ml，占眼球总体积的，占眼球总体积的80%，99%是水组成是水组成第31页，本讲稿共58页4长度长度 新生儿新生儿10.5mm 少年少年16.1mm 成年成年16.5mm 5理化特点：理化特点：A具有刚性具有刚性 粘性，弹性粘性，弹性 B体积可以改变体积可以改变 C细胞分布于皮质内细胞分布于皮质内 D透明性强透明性强第32页，本讲稿共58页6分部：皮质，中央玻璃体，中央管分部：皮质，中央玻璃体，中央管7功能：功能：A：起透明中间质作用：起透明中间质作用 B：对眼球的发育起到填充和保护作用：对眼球的发育起到填充和保护作用 C：对眼球的生长发育保证最大的光通透：对眼球的生长发育保证最大的光通透 D：玻璃体的储备作用：玻璃体的储备作用 E：抑制新生血管作用：抑制新生血管作用 F：对晶体与视网膜的作用：对晶体与视网膜的作用 G：调节作用：调节作用第33页，本讲稿共58页第三节：视路一、视神经一、视神经一、视神经一、视神经 全长全长全长全长42-50mm42-50mm42-50mm42-50mmzz眼内段：约眼内段：约眼内段：约眼内段：约1mm1mm1mm1mm，包括视盘及筛板部分，包括视盘及筛板部分，包括视盘及筛板部分，包括视盘及筛板部分zz眶内段：约眶内段：约眶内段：约眶内段：约30mm30mm30mm30mm，呈，呈，呈，呈S S S S形弯曲，利于眼球运动形弯曲，利于眼球运动形弯曲，利于眼球运动形弯曲，利于眼球运动zz管内段：约管内段：约管内段：约管内段：约6-10mm6-10mm6-10mm6-10mm，鞘膜与眶骨相连，鞘膜与眶骨相连，鞘膜与眶骨相连，鞘膜与眶骨相连,视神经孔处视神经孔处视神经孔处视神经孔处zz颅内段：颅内段：颅内段：颅内段：10mm10mm10mm10mm，视交叉前，视交叉前，视交叉前，视交叉前zz视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射枕叶纹状区枕叶纹状区第34页，本讲稿共58页第35页，本讲稿共58页第36页，本讲稿共58页第37页，本讲稿共58页第四节：眼附属器zz睫毛、zz眼睑、zz结膜、zz泪器、zz眼外肌、zz眼眶。第38页，本讲稿共58页（一）睫毛位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出，排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛，对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为35个月。第39页，本讲稿共58页第40页，本讲稿共58页（二）眼睑zz眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填补眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。眼角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。眼睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴隐形眼腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。第41页，本讲稿共58页第42页，本讲稿共58页（三）结膜（三）结膜结膜结膜结膜结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球分类：分类：分类：分类：睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜球结膜球结膜球结膜球结膜穹窿部结膜穹窿部结膜穹窿部结膜穹窿部结膜结膜血管结膜血管结膜血管结膜血管第43页，本讲稿共58页第44页，本讲稿共58页第45页，本讲稿共58页第46页，本讲稿共58页（四）泪器（四）泪器zz泪器泪器泪器泪器zz泪腺（泪腺（泪腺（泪腺（lacrimal glandlacrimal glandlacrimal glandlacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。泪液。泪液。泪液。zz泪道：泪液排出的通道泪道：泪液排出的通道泪道：泪液排出的通道泪道：泪液排出的通道zz泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面zz泪小管：连接泪点与泪囊泪小管：连接泪点与泪囊泪小管：连接泪点与泪囊泪小管：连接泪点与泪囊zz泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连zz鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道道道道第47页，本讲稿共58页第48页，本讲稿共58页第49页，本讲稿共58页（五）眼外机（五）眼外机zz眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌zz每眼由四条直肌两条斜肌组成每眼由四条直肌两条斜肌组成每眼由四条直肌两条斜肌组成每眼由四条直肌两条斜肌组成zz四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。zz外直肌受第外直肌受第外直肌受第外直肌受第颅神经支配颅神经支配颅神经支配颅神经支配(外展神经外展神经外展神经外展神经)，上斜肌受第，上斜肌受第，上斜肌受第，上斜肌受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配。颅神经支配。颅神经支配。颅神经支配。zz眼球运动眼球运动眼球运动眼球运动第50页，本讲稿共58页第51页，本讲稿共58页第52页，本讲稿共58页第53页，本讲稿共58页（六）眼眶眼眶眼眶眼眶眼眶zz由由由由7 7 7 7块颅骨组成，深块颅骨组成，深块颅骨组成，深块颅骨组成，深4-5cm4-5cm4-5cm4-5cmzz与额窦、筛窦、上颌窦相邻与额窦、筛窦、上颌窦相邻与额窦、筛窦、上颌窦相邻与额窦、筛窦、上颌窦相邻zz孔道：孔道：孔道：孔道：zz视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下支通过进入颅腔支通过进入颅腔支通过进入颅腔支通过进入颅腔zz眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第、脑神经及脑神经及脑神经及脑神经及第第第第脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过zz眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第脑神经第二支，眶下动静脉通脑神经第二支，眶下动静脉通脑神经第二支，眶下动静脉通脑神经第二支，眶下动静脉通过过过过zz眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过第54页，本讲稿共58页第55页，本讲稿共58页第56页，本讲稿共58页总总 结结第57页，本讲稿共58页欢欢 迎迎 指指 导导第58页，本讲稿共58页