血气分析影响因素.pptx

血气分析影响因素血气分析影响因素厦门大学附属第一医院厦门大学附属第一医院GICU 胡斐斐胡斐斐 常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的的监护以及机械以及机械通气参数通气参数调节、疗效分析和效分析和预后判断。后判断。对于慢性呼于慢性呼吸系吸系统疾病，可疾病，可为医生确定治医生确定治疗方案、方案、调整整药物、物、观察察疗效等，提供准确的依据效等，提供准确的依据血气分析合格的血气标本？合格的血气标本 首先要完全密封的 是否有凝块 其次是查看是否有空气在里面血气分析影响因素抗凝剂因素采血因素患者因素标本测定标因素治疗因素抗凝剂选用肝素钠肝素钠:传传统方统方法法肝素锂肝素锂:动动脉血气脉血气针针合格的血气标本？采样采样部位部位误采误采到静到静脉血脉血标本标本混有混有汽泡汽泡 因因为采血的动脉如有输液为采血的动脉如有输液,就可能发生溶血及稀释就可能发生溶血及稀释,使使K+升升高高,Ca2+降低降低 患者的影响因素患者体温患者心理因素当患者体温高于当患者体温高于37，Pco2、P02 升高，升高，PH降低降低？体温会影响体温会影响Pco2、P02、PH值值？当患者体温低于当患者体温低于37，Pco2、P02 降低降低患者患者体温体温 当患者精神当患者精神紧张而而诱发呼吸加快可呼吸加快可发生通气生通气过度度导致致Pco2降低；当患者因害怕疼痛而屏气可降低；当患者因害怕疼痛而屏气可发生通生通气不足而气不足而导致致Pco2升高升高患者心理因素测定因素的影响仪器仪器标本测定时间标本测定时间标本测定时间 新鲜血液中含有可新鲜血液中含有可呼吸性的细胞，这些呼吸性的细胞，这些细胞在标本采集后仍细胞在标本采集后仍在消耗在消耗02，产生，产生CO2.因此标本测定越因此标本测定越及时越能反映患者的及时越能反映患者的真实情况真实情况治治疗因素因素 使用酸碱使用酸碱药物治疗，药物治疗，应于用药后应于用药后30 min采血采血以反映治疗以反映治疗效果效果 应用高脂应用高脂类药物治疗类药物治疗的患者，会的患者，会影响影响P02电级电级的灵敏度，的灵敏度，使其降低使其降低 吸氧或呼吸吸氧或呼吸机给氧患者应机给氧患者应注明给氧浓度，注明给氧浓度，以识别患者当以识别患者当前前P02、Pco2值的意值的意义义结果判断K K、NANA、ClCl、CaCa结果的准确性结果的准确性现在还无法确定现在还无法确定季节血气分析中季节血气分析中CaCa测定的是测定的是离子离子CaCa动脉采血的注意事项 防止混入空气，立即送检防止混入空气，立即送检1 要注明患者床号、体温、给氧浓度等要注明患者床号、体温、给氧浓度等2 消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作3 穿刺部位压迫到不出血为止穿刺部位压迫到不出血为止4 患者饮热水、洗澡、运动，需休息患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，吸痰分钟后再采血，吸痰后待后待SpO2升至正常再采血，避免影响检查结果升至正常再采血，避免影响检查结果。5