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营养、饮食与癌症营养、饮食与癌症公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程 癌症病因至今不清，目前有许多学说，如遗传学说、病毒学说、环境学说等等。近年根据流行病学调查、营养学调查、临床研究、动物实验表明，有70%80%的癌症与生活方式、饮食习惯有关。因此，要从日常饮食着手，预防癌症、治疗癌症。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第一节 营养与癌症一、癌症与生活方式 不良的生活方式，也能引发癌症。癌症与心脑血管病、糖尿病一样，都属于不良生活方式病。什麽叫不良生活方式疾病呢？它们是由于人们不健康的生活方式，长期的作用和积累而形成的一系列疾病，统称为不良生活方式疾病。什麽是不健康的生活方式？我们可把它们归纳为四类。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（1）不合理的膳食 据世界癌症研究基金会所作调查的研究结果显示，现在所有的癌症几乎1/3以上都和饮食有关。随着生活水平的提高，人们开始步入了单纯追求味觉享受的误区，想吃什麽就吃什麽，爱吃什麽就吃什麽，这是一种典型的不健康的生活方式。目前，我们已经清楚地知道，健康的膳食和生活方式能预防许多常见的恶性肿瘤。改变不良膳食习惯，可以预防50%的乳腺癌，75%的胃癌和75%的结肠癌。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程四类不健康生活方式（2）吸烟。吸烟是人类的一种不良行为，它对健康可以构成多种危害。不仅会导致患癌症，而且也会增加心脑血管 的发病率。（3）心理紧张和压力。社会心理因素与癌症的关系，是一个新的研究领域，科学家们预言它有可能成为21世纪的研究热点。心理因素是指人的性格特征，生活事件和应付能力等。研究结果表明，各类心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有非常重要的作用公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（4）缺少运动。随着科学技术的发展，繁重的体力劳动逐渐被脑力劳动所代替，“蓝领”变成了“白领”。电视和电脑的发明几乎改变了一代人的工作方式和生活方式。现在人们出门有汽车，上楼有电梯，办公现代化，家务劳动社会化，所以科学家们不得不呼吁：生命在于运动。四类不健康生活方式公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程预防癌症四大法宝 因此，提倡科学的膳食，不吸烟、少饮酒，保持心情愉快、心态平和，坚持体育锻炼是最有效和最经济的预防癌症发生的方法。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程二、热能与癌症国外的科学家在几十年前就发现，体重超重或肥胖的人比体重正常的人更易有患肿瘤的危险但是近年来也有学者的研究反向提示，如果成年人热能摄入不足，同时蛋白质、脂肪、碳水化合物的量也不能满足需要，导致消瘦，会使抵抗力下降，使胃癌的发病率增高因此，热能供给应以能维持理想体重或略低于理想体重为标准 公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程三、脂类与癌症脂肪与肿瘤的关系十分密切流行病学资料表明，高脂肪膳食可使结肠癌、乳腺癌的发病率增加脂肪在其中的作用机理尚在研究中 公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第二节 饮食致癌1、高脂肪与癌 总脂肪量或动物脂肪量高时，胆汁分泌增多，经肠道细菌作用后，可使胆汁成分转变为致癌物质。经研究，乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌与高脂肪有关。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程2、反复煎炸过的油 当油温达到221（猪油）225（植物油）时，会发生复杂的化学反应，产生醛、酮、低脂肪酸、氧化物和环氧化物等有害物质，长期食用可致癌。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程3、烹调不当 煎炸过度、烧焦的食物，其氨基酸在高温条件下产生杂环类物质，如色氨酸-P，其致突变作用比黄曲霉素更强。烟熏、明火烤的食物，因脂肪燃烧不完全，产生大量的3，4-苯比芘，亦是致癌物质。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程4、腌制食品 食盐中除氯化钠外，也含有硝酸钠、亚硝酸钠，腌制过程中被霉菌污染，产生亚硝胺、硝酸盐，经肠道细菌还原为亚硝酸盐，再与食物中的胺作用产生亚硝胺而致癌。引起食管癌、胃癌。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程5、霉变食品 霉菌毒素是食物中重要的一类致癌物。引起霉变的常见霉菌，多为黄曲霉菌、青霉菌、镰刀菌等。发霉的花生、豆类、粮食中多为黄曲霉菌，有很强致癌作用。引起肝癌、肾癌、胃肠道癌症。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程6、食品添加剂 食品加工中使用的防腐剂、抗氧化剂、增稠剂、人工色素等都与致癌有关。糖精、甜精经动物试验证实有致癌性。控制用量，多使用天然色素。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程7、饮酒 吸烟易患肺癌。长期饮酒易患肝癌。饮烈性酒易患口腔癌、食管癌、胃癌。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第三节饮食治癌一、营养素与癌症1、维生素C 维生素C可阻断食物中胺和亚硝酸生成强致癌物亚硝酸胺，可抑制细胞突变和癌细胞扩散。维生素C可破坏致癌物质，修复损伤的DNA，刺激人体产生干扰素，增强白细胞及淋巴细胞的作用，提高人体抗癌能力。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程2、维生素E 维生素E是脂溶性维生素，是细胞内很需要的抗氧化剂，能抑制亚硝酸胺在体内形成，具有抗癌作用。大豆及其制品中最多，其次是鱼、贝、肉、菜中。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程3、维生素A 维生素A能防止腺体和上皮细胞变性，增加细胞内转化酶的活力，提高免疫功能；还可抑制致癌物亚硝酸胺的生成。奶类、动物肝脏、黄色、绿色蔬菜（如菠菜、菜花、莴苣、豌豆）含量丰富。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程4、纤维素 稀释毒素，减少吸收，促进排泄。木质素可提高巨噬细胞的吞噬能力，提高抗病能力。豆类、谷类、蔬菜、水果、海藻等含大量纤维素。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程二、饮食治癌 许多食物具有天然防癌作用，如蘑菇、芝麻、大蒜、白萝卜、豆豉。不同部位的癌症，饮食治疗也有区别。人体除心脏很少发生癌症外，其它各器官都可发生癌症。饮食治疗中也有区别和特点。例如：公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程1.癌症易浸润、转移的特点，所以饮食治疗，在食物的选择上尽量不用“发物、芳香类”、糖食物。2.癌症有发展快的特点，所以热能的供给要足量。3.癌症的治疗要手术、放、化疗等，要给于易消化的食物。4.水果、蔬菜、纤维素摄入不足有关。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程与恶性肿瘤发病有关的营养学因素：乳腺癌：脂肪、热能、烟酒食道：烟酒、熏制食物；胃：熏制食物；直肠：脂肪、烟酒；结肠：脂肪、热能肺癌：烟酒子宫颈、甲状腺、肾：热能；前列腺、子宫内膜：脂肪、热能预防癌症：日本的一级预防日本的“一次预防”，指的是在发现和治疗癌症前对癌症病因的预防措施。直到十几年前，日本还是将早发现、早治疗等“二级预防”措施作为防治癌症的重点，对“一级预防”重视不足。随着以美国为代表的一些国家从20世纪80年代后期开始注重“一级预防”，日本也开始重新探讨本国的防治癌症对策。日本自1994年开始实施的“第二次对癌10年综合战略”，首次将癌症的“一级预防”列为行政研究课题。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程预防癌症：日本的一级预防据统计，日本癌症病例中有35由不良饮食习惯导致，30则是由抽烟引起。日本专家普遍认为，改变生活方式和饮食习惯可以抑制癌症发病进程，这可能会使2/3的癌症得到预防。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程预防癌症八大措施：日本的一级预防不抽烟，饮酒适度，控制脂肪的摄入，每天食用的猪、牛、羊肉等红肉应少于80克，最好代之以鱼肉；每天摄取的盐分应低于6克，高盐分的食品每周最多食用一次；避免过烫的食品和饮料；公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程预防癌症八大措施：日本的一级预防注意食品添加剂和残留农药；不食用发霉、烧焦的食物，少食直接用火烤的鱼和肉类、腌制和熏制的食品，多食用富含维生素和纤维的食物，每天至少摄取400克新鲜蔬菜和水果；选择粗粮而不是精加工的粮食作为主食；避免过度日晒，适度锻炼，保持身体清洁等。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则1.吃饭时加点泡菜。芬兰一项研究表明，泡菜在发酵过程中，会产生出一些抗癌化合物。不过，吃泡菜前请将装泡菜的罐子冲洗干净或将泡菜倒至敞口容器中。2.多吃菜花。菜花是一种超级抗癌食品，多多益善。但西班牙研究表明，微波炉加热会破坏菜花中97%的抗癌物质类黄酮，所以应该蒸着吃，或像快餐那样生吃。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则3.吃什么都不妨加点大蒜。大蒜内含有硫磺类化合物，会刺激人体免疫系统，预防癌症，并且还有限制肿瘤生长的潜力。可以将两瓣大蒜碾碎，再用两大汤匙橄榄油炒嫩，然后倒入罐中与切成块的西红柿混合，最后轻轻搅拌并加热，做个意大利面。大蒜的好处不必多说，西红柿里的番茄红素能让我们远离结肠癌、前列腺癌和膀胱癌，橄榄油则能有助吸收番茄红素，塞满纤维的意大利面能降低患结肠癌的风险。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则 4.每周吃个哈密瓜。切开并储存在容器中放好，每天早上起来吃几块。哈密瓜富含类胡萝卜素，能大大降低患肺癌的风险。5.常吃猕猴桃。猕猴桃是一种小型手榴弹大小的抗癌、抗氧化水果，富含维生素C、维生素E、叶黄素。6.吃葡萄但不要喝葡萄酒。葡萄中富含白藜芦醇，但是请吃葡萄，而不要喝葡萄酒，因为葡萄酒可能增加患乳腺癌的风险。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则7.少吃高脂动物蛋白。研究发现，进食大多数动物蛋白的妇女患非霍奇金淋巴瘤的风险要高出70%，而那些以脂肪饮食为主的妇女患此病的概率要高出90%。所以，还是改吃低脂或无脂奶制品吧，用家禽和鱼代替牛肉或猪肉，用橄榄油代替黄油。8.补充维生素。许多研究表明，理想的维生素和矿物质水平能够促进人体免疫系统，有助于预防各种各样的癌症。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则9.晚上喝杯啤酒。可以保护胃免受幽门螺旋杆菌的侵害，以防止胃溃疡甚至胃癌。但不能过量，否则不但起不到预防胃癌的作用，还会增加患口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌的风险。10.喝些柠檬或酸橙汽水。据澳大利亚研究员称，常吃柑橘类的制品可能将口腔癌、喉癌和胃癌的发病率减半。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则11.有机会就喝杯水。新英格兰医学杂志中一项研究表明，成年男子每天喝6杯（每杯240克）水，患膀胱癌的几率会减半。另一项研究则将妇女的饮水量与结肠癌联系了起来，妇女多喝水，可以降低45%患结肠癌的风险。12.每天晒15分钟太阳。这样可以通过自然的途径吸收足够体内所需的维生素D，预防各种癌症。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则13.穿不需要干洗的衣服。许多干洗店仍然在使用一种叫做全氯乙烯的化学品，这种化学品会对肾功能或肝脏功能造成损害甚至癌变。如果必须干洗，请在穿前将它们从塑料袋里拿出来在宽敞的地方晒一晒。14.性生活时使用安全套。否则女人感染人乳头状瘤病毒（HPV）的可能性很大，这种病毒会引起宫颈癌。如果丈夫对待感情不够忠诚的话，也会增加妻子患病的几率。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程美国：预防癌症的15条准则15.每天晚餐后散步30分钟。西雅图佛瑞德哈钦森癌症研究中心的报告证实，适度的运动可以降低雌激素的水平，从而降低患乳腺癌的风险。另有研究指出，每周四小时的散步或者徒步旅行能将胰腺癌风险减半。引自美国读者文摘“十五条军十五条军规规”告别癌症（防癌有道）告别癌症（防癌有道）公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程世界卫生组织：预防癌症14条1.食物要新鲜，避免腐败产生亚硝胺。2.食物要注意保存在凉爽通风处，避免发霉：黄曲霉素。如花生，最好炸着吃。3.食物要注意烹调方式，尽量用煮、燉、拌方法，少用炒、炸、烤，特别是熏，易产生致癌物。4.多吃白肉(鸡鸭鱼)，少吃红肉（牛羊猪）。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程世界卫生组织：预防癌症14条5.充分饮水，每日至少1500毫升。6.隔夜菜饭要加热后再吃。必要时要舍弃。7.少饮酒，以保肝。8.避免吃过热食物以保护消化道特别是食道9.蔬菜、水果之类，宜经常食用。且水果不能代替蔬菜。蔬菜中的纤维有利于肠道将致癌物质排出，而黄绿色蔬菜中所含的胡萝卜素对乳腺癌的生长可能有抑制作用。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程世界卫生组织：预防癌症14条10.摄取含抗氧化剂的食物：-胡萝卜素、维生素C、维生素E中均含抗氧化剂，此类食物有：胡萝卜、红薯、山芋、核桃、豆油、洋白菜等。11.限制含铁的食品：要限制对铁的摄入量，铁有可能被癌组织吸收，促进癌细胞的生长。常见富含铁的食物有：菠菜、空心菜、韭菜、小白菜、猪肝、小米、文蛤等。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程世界卫生组织：预防癌症14条12.补充纤维素：纤维素能阻止毒素进入血液循环，服用时须于其他补养品和药物分开。富含纤维素的食物有：番茄、芹菜、梨、桃、紫菜、豆角类等。13.多食豆制品：豆制品中，含有的植物雌激素是类似人类雌性激素的化合物，它在肠道内被胡萝卜素转化成一种新的物质，它进入体内后抑制人体雌激素的分泌，对乳腺组织有一定的保护作用，从而减少乳腺癌的发生。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程世界卫生组织：预防癌症14条 14.多吃增强免疫力的食物：防癌三件宝，酸奶大蒜与香菇。能增强体内肿瘤杀伤细胞的活力。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第四节癌症病人的营养治疗一、营养治疗的方式1、经口进食2、管饲3、胃肠外经脉营养公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程二、营养饮食护理1、化疗病人的营养饮食护理2、放疗病人的营养饮食护理3、手术病人的营养饮食护理 术前 术后公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程乳腺癌的食谱举例(术后)早餐：二米粥、花卷、煮鸡蛋、拍黄瓜 午餐：米饭、鸡肉丝炒包菜、丝瓜汤 晚餐：红豆燕麦苡米粥、馒头、素烧冬 瓜、蒜茸筒蒿。早、午、晚间加餐牛奶、猕猴桃、樱桃