血压评估与护理.PPT

血压的评估与护理血压的评估与护理第三节第三节主讲教师主讲教师辽东学院医学院护理系辽东学院医学院护理系 于惠影于惠影血压血压blood pressureblood pressure 心脏收缩和舒张时心脏收缩和舒张时血管内流动的血液血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力对血管壁所施的侧压力（动脉血压）（动脉血压）定义定义 1mmHg=0.133kpa 1mmHg=0.133kpa 1kpa=7.5mmHg 1kpa=7.5mmHg mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)或或kpa(kpa(千帕千帕)血压血压 blood pressureblood pressure 收缩压收缩压(systolic pressure)(systolic pressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室收缩时心室收缩时,动脉血压上升达到的最高动脉血压上升达到的最高舒张压舒张压(diastolic pressure)(diastolic pressure)脉压脉压(pulse pressure)(pulse pressure)收缩压与舒张压之差称为脉压收缩压与舒张压之差称为脉压心心输输出出量量 外外周周阻阻力力 循循环环血血量量 血血液液的的粘粘稠稠度度动动脉脉管管壁壁的的弹弹性性 决定血压的因素决定血压的因素 心输出量心输出量 心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量心率心率 正常成人在安静状态下正常成人在安静状态下 心脏每分钟泵血心脏每分钟泵血 4 000-6 000ml 即为心输出量即为心输出量 外周阻力和外周阻力和每搏输出量不变每搏输出量不变心率增快心率增快血压升高血压升高 外周阻力外周阻力 循环血量循环血量 正常成人正常成人循环血量循环血量约约5 000ml失血量占失血量占全身血容量全身血容量20%收缩压会降低收缩压会降低30mmhg左右左右 血量增加时血量增加时收缩压和舒张压收缩压和舒张压均上升均上升反之，出血使反之，出血使血压下降。血压下降。血液的粘稠度血液的粘稠度 动脉管壁的弹性动脉管壁的弹性 正常血压正常血压正常成人在安静状态时 收缩压收缩压 90-140mmHg 舒张压舒张压 60-90mmHg 脉脉 压压 30-40mmHg 年龄：年龄：新生儿小儿成人老年新生儿小儿成人老年性别性别:中年以前中年以前 女性男性女性男性 中年以后中年以后 女性男性女性男性昼夜：昼夜：白天夜间白天夜间睡眠：睡眠：过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高环境：环境：寒冷环境血压升高寒冷环境血压升高 高温环境血压下降高温环境血压下降部位：部位：上肢右侧高于左侧上肢右侧高于左侧10-20mmHg10-20mmHg 下肢比上肢高下肢比上肢高20-40mmHg20-40mmHg其他：其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压升高，紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压升高，劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 生理变化生理变化异常血压的评估与护理异常血压的评估与护理高血压高血压(hypertension)定义定义 收缩压140mmHg或（和）舒张压90mmHg常见常见 原发高血压、动脉硬化、肾炎、颅内压增高等 低血压低血压(hypotension)定义 收缩压90mmHg或（和）舒张压60mmHg常见常见 休克、大出血、心肌梗塞等脉压差的变化脉压差的变化 p脉压增大脉压增大 常见 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全 动静脉瘘、甲状腺功能亢进p脉压减小脉压减小 常见 心包积液、缩窄性心包炎 末梢循环衰竭 Pulse pressurePulse pressure心理护理心理护理密切观察血压密切观察血压按医嘱服药按医嘱服药观察药物疗效及不良反应观察药物疗效及不良反应休息睡眠休息睡眠适当活动适当活动稳定的情绪稳定的情绪合理生活方式合理生活方式健康教育健康教育饮食与治疗的要求自我检测血压饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法与紧急情况下的处理方法异异常常血血压压的的护护理理措措施施 血压计的种类血压计的种类测量血压的方法测量血压的方法上肢肱动脉血压测量法上肢肱动脉血压测量法用物准备用物准备 操作步骤及要点操作步骤及要点 t坐位或仰卧位坐位或仰卧位t被测肢体和心脏处于同一水平被测肢体和心脏处于同一水平t坐位时平第四肋软骨坐位时平第四肋软骨t卧位平腋中线卧位平腋中线t袖带距肘窝下缘袖带距肘窝下缘2-3cm2-3cm t松紧以伸入一手指为宜松紧以伸入一手指为宜需密切观察血压者应做到四定需密切观察血压者应做到四定定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压应测健测肢体应测健测肢体血压听不清或异常，应重复测量血压听不清或异常，应重复测量袖带内气体驱尽，汞柱降至袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点点一般连续测一般连续测23次，取其最低值次，取其最低值舒张压的变音和消失音之间有差异时舒张压的变音和消失音之间有差异时记录两个读数，即变音记录两个读数，即变音消失音数值消失音数值 如如180/9070mmHg 排除影响血压的外界因素排除影响血压的外界因素袖带过紧或过松袖带过紧或过松袖带过宽或过窄袖带过宽或过窄水银水银 不足不足值偏低值偏低肢体过高或过低肢体过高或过低值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高注注意意事事项项