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妇科专题新第1页，本讲稿共107页第2页，本讲稿共107页讲讲 授授 大大 纲纲 一一.盆腔内的构造及功能盆腔内的构造及功能 四四.常见炎症状及影响常见炎症状及影响 二二.例假功能及应注意事项例假功能及应注意事项 外阴搔痒外阴搔痒 三三.例假常见症状及影响例假常见症状及影响 阴道搔痒阴道搔痒 痛痛 经经 宫颈糜烂宫颈糜烂 月经失调月经失调:输卵管堵塞输卵管堵塞 经经 期期 提提 前前 子宫肌瘤子宫肌瘤 经经 期期 推推 迟迟 卵巢囊肿卵巢囊肿 经期忽前忽后经期忽前忽后 乳腺增生乳腺增生 经经 量量 过过 大大 乳房纤维囊肿乳房纤维囊肿 经经 量量 过过 小小 经经 期期 延延 长长 闭闭 经经 崩崩 漏漏(血崩血崩)第3页，本讲稿共107页正常的卵巢输卵管和子宮正常的卵巢输卵管和子宮第4页，本讲稿共107页一一.骨盆腔内的构造及功能骨盆腔内的构造及功能骨盆腔内的器官有骨盆腔内的器官有:卵巢卵巢.输卵管输卵管.子宮子宮(奇腑奇腑)。卵卵 巢巢:是卵子细胞生长是卵子细胞生长.发育的场所发育的场所,是产生例假的是产生例假的 主因。女性主因。女性卵子细胞卵子细胞数量在胎儿时期就已决数量在胎儿时期就已决 定定,约三十万个约三十万个卵子细胞卵子细胞中中,只有只有7800780010400 10400 个个卵子细胞卵子细胞有机会发育有机会发育,只有只有390390520520个个卵子卵子 细胞细胞有机会造成例假或发育成为胎儿有机会造成例假或发育成为胎儿。输卵管输卵管:输卵管位于输卵管位于卵巢卵巢的上端的上端,与与卵巢卵巢相连处像个相连处像个 喇叭口喇叭口,表面长有数百万的绒毛表面长有数百万的绒毛,每当发育完每当发育完 成的成的卵子细胞卵子细胞,从卵巢滤泡脱离时从卵巢滤泡脱离时,这些数百这些数百 万的绒毛就会汹涌舞动着万的绒毛就会汹涌舞动着,其目的只为了捕其目的只为了捕 捉卵子捉卵子,当卵子被捕捉后当卵子被捕捉后,会隐藏于输卵管的会隐藏于输卵管的 皱壁内皱壁内,并藉着白带的润滑及皱壁的蠕动并藉着白带的润滑及皱壁的蠕动,将将 卵子表层卵泡细胞脱除以及把卵子送达子宫卵子表层卵泡细胞脱除以及把卵子送达子宫。第5页，本讲稿共107页子子 宮宮:是胎儿孕育的场所是胎儿孕育的场所,成为精卵的卵子成为精卵的卵子,在在3 3天天 内会内会于于子宮子宮内膜着床内膜着床,并逐渐形成胎盘并逐渐形成胎盘,补给补给 养分孕育胚胎养分孕育胚胎。当当卵子卵子无法无法成为精卵成为精卵时时,黄体素停止分泌黄体素停止分泌,使使 子宮子宮壁内膜的黄体素逐渐变成血液排出体外壁内膜的黄体素逐渐变成血液排出体外,之后之后,又再次分泌黄体素促使子宫内膜形成又再次分泌黄体素促使子宫内膜形成,等待下一次的等待下一次的精卵精卵着床着床,又再次剥离脱落排又再次剥离脱落排 出体外出体外,例假就是这样产生的例假就是这样产生的。既然既然子宮子宮是胎儿着床孕育的场所是胎儿着床孕育的场所,因此因此;子宫子宫 机能强健或耗弱机能强健或耗弱.例假准期或失调例假准期或失调,都会深深都会深深 的影响胎儿体质的影响胎儿体质,同时关系着国家人口质量同时关系着国家人口质量,所以女同志必须认清所以女同志必须认清:提升例假护理水平提升例假护理水平.提提 升体质调理素养的重要性。升体质调理素养的重要性。第6页，本讲稿共107页第7页，本讲稿共107页二二.例假的功能及应注意事项例假的功能及应注意事项 例假例假,对女同志来说是既爱又恨的生理故事对女同志来说是既爱又恨的生理故事,爱它爱它,是当它还存在时是当它还存在时,卵巢卵巢正常分泌雌性激素正常分泌雌性激素,使皮肤使皮肤 光滑圆润饱满光滑圆润饱满,身材玲珑有致身材玲珑有致;停经后停经后,雌性激素雌性激素 分泌减少分泌减少,皮肤开始变得粗糙皮肤开始变得粗糙.松弛松弛.干瘪干瘪.下垂下垂.无弹性无弹性,整个人好像一夕之间就变老了整个人好像一夕之间就变老了。另外另外,女同志还有很大一部分新陈代谢废物女同志还有很大一部分新陈代谢废物,藉由藉由 例假来排除例假来排除;更年期后更年期后,改由胆管及消化道排出。改由胆管及消化道排出。例假例假,对女同志既亲密又麻烦对女同志既亲密又麻烦,因此务必小心呵护因此务必小心呵护,例假期间例假期间,如果护理不当如果护理不当,会引发许许多多苦涩的会引发许许多多苦涩的 困扰甚至危及生命困扰甚至危及生命。例假前一周起应保持情绪平稳例假前一周起应保持情绪平稳,例假期间最应讲例假期间最应讲 究卫生保健及忌讳生究卫生保健及忌讳生.冷饮食冷饮食,一次的疏忽可能导一次的疏忽可能导 致数年或终身的不适致数年或终身的不适,所以应谨慎护理所以应谨慎护理.调理为佳调理为佳。第8页，本讲稿共107页月经不调月经不调月经不调是指月经的周期月经不调是指月经的周期.月经量月经量.月经的颜色等发生异常月经的颜色等发生异常改变的一种证改变的一种证状状,是妇科常见病证。是妇科常见病证。如月经周期每月提前如月经周期每月提前8 8-9 9天甚至半月天甚至半月,连续连续2 2个周期以上者称个周期以上者称为为“月经先期月经先期”,亦称亦称“月经超前月经超前”。月经周期延迟月经周期延迟7 7天以上天以上,甚至每隔甚至每隔40-5040-50天一行天一行,连续连续2 2个周个周期以上而经期和经量在正常范围期以上而经期和经量在正常范围,称为称为“月经后期月经后期”,又叫又叫“经经期延后期延后”。月经不按周期来潮月经不按周期来潮,提前或落后超过提前或落后超过7 7天以上天以上,连续连续2 2个周期个周期以上者以上者,叫叫“月经先后不定期月经先后不定期”,又叫又叫“月经愆期月经愆期”或或“乱经乱经”。其其表现为表现为:月经周期或出血量的异常月经周期或出血量的异常,或是月经前或是月经前.经期时经期时的腹痛及全身症状。的腹痛及全身症状。第9页，本讲稿共107页女同志一般正常的例假周期为女同志一般正常的例假周期为281281天天,经期为经期为4 45 5天天.如果出如果出现经期提前现经期提前.经期推迟经期推迟.经期忽前忽后经期忽前忽后.经量过多或过小经量过多或过小.经经量忽多忽少量忽多忽少.经期延长或闭经经期延长或闭经.虽然没有疼痛也没有不舒服虽然没有疼痛也没有不舒服,虽然它不是病虽然它不是病,但它确是但它确是,一种预警提示一种预警提示,提示我们身体的机提示我们身体的机能已经开始有异常的症状能已经开始有异常的症状。如果月经提前如果月经提前气虚气虚 如果月经延后如果月经延后血虚血虚 (肾主骨生髓造血肾主骨生髓造血)。如果月经忽前忽后如果月经忽前忽后脾虚脾虚 如果月经量忽大忽小如果月经量忽大忽小肝肾亏虚肝肾亏虚 肝主情绪肝主情绪,肝有问题就会脾气不好。功能性子宫出血肝有问题就会脾气不好。功能性子宫出血,中医中医叫崩漏。是肝脏的毛病。叫崩漏。是肝脏的毛病。这些病如果不及时治疗这些病如果不及时治疗,就会遗传给下一代。就会遗传给下一代。第10页，本讲稿共107页三三.例假常见的症状及影响例假常见的症状及影响:痛痛 经经:痛经是很常见的一种非感染性经前症候群痛经是很常见的一种非感染性经前症候群,就是每次例假来临前就是每次例假来临前7 71010天天,腹重或腹痛腹重或腹痛.头痛头痛.乳胀乳胀.噁心噁心.呕吐呕吐.紧张紧张.焦虑焦虑.烦闷等烦闷等 症状症状,直到例假开始来了第直到例假开始来了第2 2天就不痛天就不痛。痛经有两种痛经有两种:从初潮起就痛为原发性痛经从初潮起就痛为原发性痛经,育龄期者为继发性痛经。育龄期者为继发性痛经。痛经发生主因痛经发生主因:情志郁伤冲任受阻情志郁伤冲任受阻.素体不素体不 足胞宫失于濡养足胞宫失于濡养.例假期间洗头发例假期间洗头发,下肢受下肢受 风寒或嗜食冰冷风寒或嗜食冰冷.生寒饮食生寒饮食,引起寒气凝结引起寒气凝结 血液内血液内,以及冰冷生寒之气淤积胃内以及冰冷生寒之气淤积胃内,因循因循 环使血液内寒气更高环使血液内寒气更高,当子宫内膜黄体素当子宫内膜黄体素 转变成血液剥离时转变成血液剥离时,因寒气凝结因寒气凝结,沾黏或淤沾黏或淤 聚为栓块聚为栓块.通不过子宫颈口而造成疼痛通不过子宫颈口而造成疼痛。第11页，本讲稿共107页引起痛经的因素很多引起痛经的因素很多,常见的有以下几种：常见的有以下几种：1 1.子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经引起痛经。2 2.子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血造成子宫缺血,缺氧而引起痛经缺氧而引起痛经。3 3.子宫位置异常子宫位置异常,若妇女子宫位置极度后屈或前屈若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可可 影响经血通畅而致痛经影响经血通畅而致痛经。4 4.精神神经因素部分妇女对疼痛过分敏感精神神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。5 5.遗传因素遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。6 6.内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。7 7.子宫内膜以及月经血中前列腺素子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)(PG)含量升高含量升高,前前 列腺素列腺素E2(PGE2)E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起有作用于子宫肌纤维使之收缩引起 痛经痛经,痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常 妇女明显升高妇女明显升高。第12页，本讲稿共107页8 8.子宫的过度收缩子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正虽然痛经患者子宫收缩压力与正 常妇女基本相同常妇女基本相同(正常者压力约为正常者压力约为4 4.9Kpa)9Kpa),但子宫但子宫 收缩持续时间较长收缩持续时间较长,且往往不易完全放松且往往不易完全放松,故发生因故发生因 子宫过度收缩所致的痛经子宫过度收缩所致的痛经。9 9.子宫不正常收缩子宫不正常收缩,痛经患者常有子宫不正常收缩痛经患者常有子宫不正常收缩,因因 此往往导致子宫平滑肌缺血此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可子宫肌肉的缺血又可 引起子宫肌肉的痉挛性收缩引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现从而产生疼痛而出现 痛经痛经。1010.妇科病如子宫内膜异位症妇科病如子宫内膜异位症,盆腔炎盆腔炎.子宫腺肌症子宫腺肌症.子子 宫肌瘤等宫肌瘤等,子宫内放置节育器子宫内放置节育器(俗称节育环俗称节育环)也易引也易引 起痛经起痛经。1111.少女初潮心理压力大少女初潮心理压力大,久坐导致气血循环变差久坐导致气血循环变差,经经 血运行不畅血运行不畅,爱吃冷饮食品等造成痛经爱吃冷饮食品等造成痛经。第13页，本讲稿共107页1212.经期剧烈运动经期剧烈运动,受风寒湿冷侵袭等受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经均易引发痛经。1313.空气不好受某些工业或化学性质气味刺激空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽比如汽 油油.香焦水等造成痛经香焦水等造成痛经。第14页，本讲稿共107页痛经的五种类型痛经的五种类型:气滞型气滞型:舌淡苔薄舌淡苔薄,经前乳胀经前乳胀,胸膺掣痛胸膺掣痛,经前经前.经行下腹胀痛经行下腹胀痛,经色暗红经色暗红。寒凝型寒凝型:舌淡苔白腻舌淡苔白腻,畏寒形缩肢冷畏寒形缩肢冷,纳少便溏纳少便溏,经行下腹冷痛经行下腹冷痛,喜用热敷喜用热敷,经色暗有结块经色暗有结块。湿热型湿热型:舌红苔黄腻舌红苔黄腻,身热口苦口臭身热口苦口臭,便秘溲赤便秘溲赤,经前经行下腹胀痛拒按经前经行下腹胀痛拒按,经色紫黏稠秽臭。经色紫黏稠秽臭。血虚型血虚型:舌淡苔少舌淡苔少,面色萎黄面色萎黄,头晕眼花头晕眼花,神疲力乏神疲力乏,经行经后下腹隐痛经行经后下腹隐痛,喜用手按喜用手按,经色淡红。经色淡红。膜样型膜样型:舌绛苔腻舌绛苔腻,经暗量少不畅经暗量少不畅,下腹剧痛拒按下腹剧痛拒按,经行至宫内膜片经行至宫内膜片.血栓排出后血栓排出后,痛势减轻。痛势减轻。第15页，本讲稿共107页痛经的调理痛经的调理:一一.例假期间例假期间,尽量避免洗头发尽量避免洗头发,减少子宫异减少子宫异 常收缩寒气淤塞常收缩寒气淤塞.代谢物沾黏子宫壁上代谢物沾黏子宫壁上。二二.季节冷冽时季节冷冽时,应注意下肢末梢保暖应注意下肢末梢保暖,经常经常 浸泡热水浸泡热水.促进血液循环。促进血液循环。三三.例假期间也应保持情绪平和例假期间也应保持情绪平和,避免生气避免生气.暴怒暴怒.郁闷郁闷(每一次的生气每一次的生气.愤怒愤怒,都会导都会导 致下回例假痛经指数上升致下回例假痛经指数上升5 5%)。四四.例假期间以甜食温养饮食为主例假期间以甜食温养饮食为主,提升脾胃提升脾胃 运化功能运化功能;绝对禁止冰冷绝对禁止冰冷.生寒酸辣饮食生寒酸辣饮食,避免血液寒气凝结更高避免血液寒气凝结更高,加重痛经指数。加重痛经指数。五五.例假期间避免熬夜例假期间避免熬夜.激烈运动激烈运动.提过重物提过重物。六六.例假结束后例假结束后,饮食调理应以温补饮食调理应以温补.温养的温养的 饮食为主饮食为主。第16页，本讲稿共107页经期提前经期提前:女同志一辈子的例假次数大约女同志一辈子的例假次数大约390390520520次次,一年应该是一年应该是1313次次.如果例假周期总是提前如果例假周期总是提前 3 35 5天天,甚至甚至7 7天以上天以上,而经期也超出而经期也超出1 12 2天天,一年当中一年当中,就比正常人多出就比正常人多出1 13 3次的例假。次的例假。中医辩证为中医辩证为:血热血热 ,热伏冲任热伏冲任,迫血妄行迫血妄行;气虚气虚 ,营卫之气虚不能摄血营卫之气虚不能摄血,致经期奔前致经期奔前。经期提前的症状经期提前的症状,可区分为四种类型可区分为四种类型:气气 虚虚 型型 虚虚 热热 型型 实实 热热 型型 肝肝 热热 型型第17页，本讲稿共107页经期提前的四种类型经期提前的四种类型 气虚型气虚型:舌淡苔薄舌淡苔薄,经色淡红经色淡红,质清稀薄质清稀薄,纳少便溏纳少便溏;面色白光面色白光,头晕心悸头晕心悸,神疲力乏神疲力乏,少气懒言少气懒言。虚热型虚热型:舌红苔少津少舌红苔少津少,经色血红经色血红,质厚无黏质厚无黏,两颧潮红两颧潮红,手足心热手足心热,口干咽燥口干咽燥。实热型实热型:舌红苔黄舌红苔黄,经色深红经色深红,质浓黏稠质浓黏稠,烦躁口干烦躁口干,小便黄短小便黄短,大便干结大便干结。肝热型肝热型:舌红苔薄黄舌红苔薄黄,经色紫红经色紫红,质稠结块质稠结块,心烦急躁心烦急躁,口苦咽干口苦咽干,胸闷胁胀乳胀胸闷胁胀乳胀。第18页，本讲稿共107页经期提前的病理经期提前的病理:热型例假来早的人热型例假来早的人,大部分是喜食辛香料大部分是喜食辛香料.喜喜 欢吃肉欢吃肉.不喜欢吃青菜不喜欢吃青菜;吃太多辛香料等刺激吃太多辛香料等刺激 物物,将会导致将会导致体温偏高全身有热烘烘的感觉体温偏高全身有热烘烘的感觉,生理血颜色深红或紫红生理血颜色深红或紫红,质浓黏稠或结块。质浓黏稠或结块。因少吃青菜因少吃青菜,血液中叶酸血液中叶酸(B(B1111).蛋白质维生素蛋白质维生素.微量元素微量元素.黄酮类化合物不均衡黄酮类化合物不均衡,引起内分泌引起内分泌 功能紊乱功能紊乱,经期紊乱。经期紊乱。医学科研证明医学科研证明:血液中叶酸水平过低的妇女血液中叶酸水平过低的妇女 较叶酸水平正常的妇女较叶酸水平正常的妇女,子宫颈细胞的基因子宫颈细胞的基因 特别容易遭受到病毒的损害特别容易遭受到病毒的损害,患子宫颈癌的患子宫颈癌的 危险性高危险性高5 5倍倍,对直肠癌也有类似的结果。对直肠癌也有类似的结果。第19页，本讲稿共107页月经前期：月经前期：宜在冬令双补气血。宜在冬令双补气血。可于立冬后用乌骨鸡可于立冬后用乌骨鸡1 1只，当归、黄芪、茯苓各只，当归、黄芪、茯苓各9g9g，将鸡，将鸡洗净，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮烂熟、洗净，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮烂熟、去药渣。调味后食肉喝汤，分去药渣。调味后食肉喝汤，分2 2次服完。次服完。月经前每天月经前每天1 1剂，每个月经周期服剂，每个月经周期服3 35 5剂。剂。第20页，本讲稿共107页经期推迟经期推迟:如果如果,女同志经期总是往后推迟女同志经期总是往后推迟,例假周期例假周期 超过超过3030天以上天以上,经期为经期为3 35 5天天,一年当中一年当中,就就 比正常人少了比正常人少了1 13 3次的例假次的例假。中医辩证为中医辩证为 营血亏损营血亏损 ;血虚血虚 (妇女肾虚妇女肾虚 肾主骨生髓肾主骨生髓,肾虚髓少肾虚髓少,造血功能就虚弱造血功能就虚弱)。即血少淌流力量不足即血少淌流力量不足,代谢低下代谢低下。一般例假时间迟来的人一般例假时间迟来的人,喜欢生冷饮食喜欢生冷饮食.喜喜 欢吃蔬菜欢吃蔬菜.不喜欢吃肉类不喜欢吃肉类,显示机体营养不显示机体营养不 良良,制造生理不足制造生理不足,贫血贫血.循环不良循环不良,导致体导致体 温偏低温偏低.全身怕冷全身怕冷,经色淡红经色淡红,质稀薄质稀薄;总体总体 看起来的印象看起来的印象,给人有一种不安全的感觉给人有一种不安全的感觉。经期推迟的症状有四种类型经期推迟的症状有四种类型:气滞气滞.虚寒虚寒.血虚血虚.血寒血寒。第21页，本讲稿共107页经期推迟的四种类型经期推迟的四种类型:气滞型气滞型:舌淡苔薄舌淡苔薄,胸乳腹胀痛胸乳腹胀痛,经少色暗有结块经少色暗有结块,挟瘀时挟瘀时,舌绛有瘀斑舌绛有瘀斑,经行下腹胀痛较甚经行下腹胀痛较甚。虚寒型虚寒型:舌淡苔白舌淡苔白,经少色淡质清经少色淡质清,溲清便稀溲清便稀,腰酸乏力腰酸乏力,经行下腹隐痛经行下腹隐痛,喜用热敷喜用热敷。血虚型血虚型:舌质淡舌质淡,经少色淡经少色淡,心悸少寐心悸少寐,面色萎黄面色萎黄,头晕眼花头晕眼花,经行经后下腹隐痛经行经后下腹隐痛,喜用手按。喜用手按。血寒型血寒型:舌淡苔白舌淡苔白,肢冷畏寒肢冷畏寒,经少色暗有结块经少色暗有结块,经前腹胀痛甚经前腹胀痛甚,经行冷痛经行冷痛,喜用热敷喜用热敷。经期推迟的病理经期推迟的病理:例假推迟主因是例假推迟主因是,机体营养不良机体营养不良,制造生理制造生理 的力量不足所致。的力量不足所致。第22页，本讲稿共107页月经后期：月经后期：宜在冬令补血调经宜在冬令补血调经可用羊肉可用羊肉500g500g，黄芪、党参、当归各，黄芪、党参、当归各25g25g，生姜，生姜50g50g。将。将羊肉、生姜洗净切块，药物用布包好，同放砂锅内加水适量。羊肉、生姜洗净切块，药物用布包好，同放砂锅内加水适量。武火煮沸后改文火煮武火煮沸后改文火煮2 2小时，去药渣，调味服食。小时，去药渣，调味服食。冬季每逢月经后，每天冬季每逢月经后，每天1 1次，连服次，连服3 35 5天。天。第23页，本讲稿共107页经期忽前忽后经期忽前忽后:月经周期或前或后月经周期或前或后1-21-2周者周者,称为称为“月月 经先后无定期经先后无定期”,又称又称“经水先后无经水先后无 定期定期”.“月经愆期月经愆期”.“经乱经乱”。本病相当于西医学排卵型功能失调性本病相当于西医学排卵型功能失调性 子宫出血病的月经不规则。子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后青春期初潮后1 1年内及更年期月经先年内及更年期月经先 后无定期者后无定期者,如无其他证候如无其他证候,可不予治可不予治 疗。疗。月经先后无定期若伴有经量增多月经先后无定期若伴有经量增多 及经期紊乱及经期紊乱,常可发展为崩漏。常可发展为崩漏。中中 医医 所所 说说:月经先后无定期月经先后无定期,其分型有肾虚其分型有肾虚.脾虚脾虚 和肝郁。是肝气郁结和肝郁。是肝气郁结,肾气不应而成肾气不应而成,用中药调理舒肝之郁用中药调理舒肝之郁,开肾之郁用定经开肾之郁用定经 汤治疗。汤治疗。第24页，本讲稿共107页病因病机病因病机 主要机理是冲任气血不调主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。血海蓄溢失常。其分型有肾虚其分型有肾虚.脾虚和肝郁。脾虚和肝郁。肾肾 虚虚 型型 少年肾气未充少年肾气未充,更年期肾气渐衰更年期肾气渐衰,或素体肾或素体肾 气不足气不足,房劳多产房劳多产,久病损伤肾气久病损伤肾气,肾气不肾气不 充充,开阖不利开阖不利,冲任失调冲任失调,血海蓄溢失常血海蓄溢失常,遂遂 致经行先后无定期。致经行先后无定期。脾脾 虚虚 型型 素体脾虚饮食失节素体脾虚饮食失节,或思虑过度损伤脾气或思虑过度损伤脾气,脾虚统摄无权及生化不足脾虚统摄无权及生化不足,冲任气血失调冲任气血失调,血海蓄溢失常血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。遂致经行先后无定期。肝肝 郁郁 型型 素性抑郁或忿怒过度素性抑郁或忿怒过度,肝气逆乱肝气逆乱,气乱血乱气乱血乱,冲任失司，血海蓄溢失常冲任失司，血海蓄溢失常,遂致月经先后遂致月经先后 无定期。无定期。第25页，本讲稿共107页肾肾 虚虚 型型 主要证候经行或先或后主要证候经行或先或后,量少量少,色淡色淡,质稀质稀,头晕耳鸣头晕耳鸣,腰酸腿软腰酸腿软,小便频小便频,舌淡舌淡,苔薄苔薄,脉沉细脉沉细,为肾虚之征。为肾虚之征。肝郁肾虚肝郁肾虚 症见月经先后无定期症见月经先后无定期,经量或多或少经量或多或少,平时平时 腰痛膝酸腰痛膝酸,经前乳房胀痛经前乳房胀痛,心烦易怒心烦易怒,舌黯舌黯 红红,苔白苔白,脉弦细。治宜补肾舒肝。脉弦细。治宜补肾舒肝。脾脾 虚虚 型型 主要证候经行或先或后主要证候经行或先或后,量多量多,色淡质稀色淡质稀,神倦乏力神倦乏力,脘腹胀满脘腹胀满,纳呆食少纳呆食少,舌淡舌淡,苔薄苔薄 ,脉缓为脾虚之征。脉缓为脾虚之征。肝肝 郁郁 型型 主要证候经行或先或后主要证候经行或先或后,经量或多或少经量或多或少,色色 黯红黯红,有血块有血块,或经行不畅或经行不畅,胸胁胸胁,乳房乳房,少少 腹胀痛腹胀痛,精神郁闷精神郁闷,时欲太息时欲太息,嗳气食少嗳气食少,舌舌 质正常质正常,苔薄苔薄,脉弦为肝郁之征。脉弦为肝郁之征。第26页，本讲稿共107页肾肾 虚虚 型型 治疗法则治疗法则:补肾益气补肾益气,养血调经。养血调经。方药方药:固阴煎。固阴煎。若腰骶酸痛者，酌加杜仲若腰骶酸痛者，酌加杜仲.巴戟天。巴戟天。带下量多者带下量多者,酌加鹿角霜酌加鹿角霜.沙苑子沙苑子.金樱子。金樱子。肝郁肾虚肝郁肾虚 治疗法则治疗法则:宜补肾舒肝。宜补肾舒肝。方药方药:定经汤。定经汤。当归当归.白芍白芍.熟地熟地.柴胡柴胡.山药山药.茯苓茯苓.菟丝子菟丝子.炒荆芥。炒荆芥。脾脾 虚虚 型型 治疗法则治疗法则:补脾益气补脾益气,养血调经。养血调经。方药方药:归脾汤。归脾汤。若食少腹胀者若食少腹胀者,酌加麦芽酌加麦芽.砂仁砂仁.陈皮。陈皮。月经量多者月经量多者,去生姜去生姜.当归当归.酌加乌贼骨酌加乌贼骨.陈陈 棕炭。棕炭。第27页，本讲稿共107页肝肝 郁郁 型型 治疗法则治疗法则:疏肝解郁疏肝解郁,和血调经。和血调经。方药方药:逍遥散。逍遥散。柴胡柴胡.当归当归.白芍白芍.白术白术.茯苓茯苓.甘草甘草.薄荷薄荷.煨姜。煨姜。若经来腹痛者若经来腹痛者,酌加香附酌加香附.延胡索。延胡索。夹有血块者夹有血块者,酌加泽兰酌加泽兰.益母草。益母草。有热者有热者,加牡丹皮加牡丹皮.栀子。栀子。脘闷纳呆者脘闷纳呆者,酌加枳壳酌加枳壳.厚朴厚朴.陈皮。陈皮。兼肾虚者兼肾虚者,酌加菟丝子酌加菟丝子.熟地熟地.续断。续断。第28页，本讲稿共107页经量过多经量过多:正常情况下正常情况下,例假经量大约例假经量大约5050100ml100ml左右左右,由于个别的体质由于个别的体质.年龄年龄.地域地域.气候气候.环境及环境及 生活条件不同生活条件不同,经量会略有增减经量会略有增减;如果经量如果经量 总是超出正常量总是超出正常量,是由于气虚或血热使冲是由于气虚或血热使冲 任不固任不固,或淤血内阻或淤血内阻,新血不得归经新血不得归经,致经致经 量较正常明显增多量较正常明显增多,这种现象中医辨证为这种现象中医辨证为:脾肾亏虚脾肾亏虚 ;血热迫血妄行血热迫血妄行 ;淤血积冲任淤血积冲任 。主要发生于主要发生于,过食辛辣或辛热助阳药食过食辛辣或辛热助阳药食;或或 机体气虚不摄血所引起机体气虚不摄血所引起,或经行不畅或经行不畅,淤血淤血 留滞积于冲任不去。经量过多常与经期提留滞积于冲任不去。经量过多常与经期提 早并见。早并见。经量过多有经量过多有:气虚气虚.血淤血淤.血热血热/(阴虚内热阴虚内热)等三种类型。等三种类型。第29页，本讲稿共107页经量过多的类型经量过多的类型 气虚型气虚型:经色淡红经色淡红,质清稀薄质清稀薄,舌淡苔薄舌淡苔薄,头晕力乏头晕力乏,少气懒言少气懒言,纳少便溏纳少便溏。血淤型血淤型:经色紫暗经色紫暗,质稠结块质稠结块,舌绛或紫斑舌绛或紫斑,下腹胀痛下腹胀痛,血块排出后血块排出后,痛势减轻痛势减轻。血热型血热型:经色红经色红,质黏稠结块质黏稠结块,舌红苔黄舌红苔黄,烦躁易怒烦躁易怒,口干喜冷饮口干喜冷饮,便秘溲赤便秘溲赤。阴虚内热者阴虚内热者,头晕耳鸣头晕耳鸣,腰膝酸软腰膝酸软,口干咽燥。口干咽燥。第30页，本讲稿共107页月经过多：月经过多：宜用补气摄血，健脾宁心。宜用补气摄血，健脾宁心。可用老母鸡可用老母鸡1 1只，黄芪只，黄芪10g10g，艾叶，艾叶15g15g，将老母鸡洗净，切，将老母鸡洗净，切块，同黄芪、艾叶块，同黄芪、艾叶(布包布包)清蒸或煮汤，分清蒸或煮汤，分2 23 3次食用。次食用。冬季每逢月经期，连服冬季每逢月经期，连服2 23 3剂。剂。第31页，本讲稿共107页经量过少经量过少:女同志例假经量少女同志例假经量少,经期总在经期总在3 3天之内结束天之内结束。经量少的病因病理有虚有实经量少的病因病理有虚有实,虚者虚者,多因机多因机 体虚弱体虚弱.大病大病.久病久病.失血或饮食劳倦伤脾失血或饮食劳倦伤脾.或房劳过度或房劳过度,使血海亏虚使血海亏虚,经量减少经量减少;实者实者,多由于淤血内停多由于淤血内停,或痰湿壅滞或痰湿壅滞.经脉阻滞经脉阻滞.血行不畅血行不畅,经血减少经血减少;经量过少常与经期推经量过少常与经期推 迟并见迟并见,也常伴有体重增加现象。此症也常伴有体重增加现象。此症,如如 调理失当调理失当,可能导致闭经或绝经可能导致闭经或绝经。中医辨证为中医辨证为 肾阳亏虚肾阳亏虚 ;脾阴虚损脾阴虚损 。主要发生于久病失血或劳倦伤脾主要发生于久病失血或劳倦伤脾.营养摄营养摄 取失衡所引起的后遗症取失衡所引起的后遗症。经量过少有经量过少有:肾虚肾虚.血虚血虚,血淤血淤.痰湿等痰湿等 四种类型四种类型。第32页，本讲稿共107页经量过少的四种类型经量过少的四种类型:肾虚型肾虚型:舌淡苔薄舌淡苔薄,经少色淡经少色淡,尿频尿频,头晕耳鸣头晕耳鸣,腰酸膝软腰酸膝软,脚跟痛脚跟痛。血虚型血虚型:舌淡舌淡,经少色淡经少色淡,点滴即停点滴即停,下腹空坠下腹空坠,头晕眼花头晕眼花,心悸无力心悸无力,面色萎黄。面色萎黄。血淤型血淤型:舌绛舌绛,经少色紫经少色紫,质稠碎块质稠碎块,腹痛拒按腹痛拒按,血块排出血块排出,痛势缓解。痛势缓解。痰湿型痰湿型:舌胖苔腻舌胖苔腻,经少色淡红经少色淡红,质稠如痰质稠如痰,带多黏腻带多黏腻,胸闷呕恶胸闷呕恶,身体肥胖身体肥胖。第33页，本讲稿共107页月经过少：月经过少：宜补气养血以养冲任，宜补气养血以养冲任，可用鸡血藤可用鸡血藤9 915g(15g(干品干品)，大枣，大枣1010枚，瘦猪肉枚，瘦猪肉200g200g，炖服。，炖服。冬季在每次月经前，连服冬季在每次月经前，连服5 5天，每天天，每天1 1剂。剂。第34页，本讲稿共107页经期延长经期延长:例假周期基本正常例假周期基本正常,但是行经时间超过但是行经时间超过7 7天天,甚至淋漓半个月甚至淋漓半个月;本症有脾弱统攝无力本症有脾弱统攝无力,阴阴 虚热迫冲任虚热迫冲任,淤血留阻胞宫淤血留阻胞宫,或经行产后感或经行产后感 受湿热病邪滞留胞宫受湿热病邪滞留胞宫,导致经血淋漓不尽导致经血淋漓不尽;常见于子宫内膜脱落不全所造成的排卵型常见于子宫内膜脱落不全所造成的排卵型 月经失调月经失调.放环后月经失调放环后月经失调.子宫内膜炎子宫内膜炎。这种现象中医辨证为这种现象中医辨证为:脾虚脾虚 ;阴虚内热阴虚内热 。主要发生于主要发生于:久病久病.经行后感受湿热病邪经行后感受湿热病邪.产后感受湿热病邪产后感受湿热病邪.偏食营养摄取失衡。偏食营养摄取失衡。经期延长有经期延长有:脾虚脾虚.阴虚阴虚.血淤血淤.湿热等四种湿热等四种 类型。类型。第35页，本讲稿共107页经期延长的四种类型经期延长的四种类型:脾虚型脾虚型:舌淡苔薄舌淡苔薄,经少色淡经少色淡,质清稀质清稀,淋漓不止淋漓不止,纳少便溏纳少便溏,神脾倦怠神脾倦怠。阴虚型阴虚型:舌红苔少舌红苔少,经少色鲜经少色鲜,质黏稠质黏稠,持续不止持续不止,心烦口干心烦口干,面色萎黄。面色萎黄。血淤型血淤型:舌紫或有淤斑舌紫或有淤斑,经少色暗经少色暗,量小淋漓量小淋漓,量大掺杂血块排出量大掺杂血块排出,下腹胀痛拒按。下腹胀痛拒按。湿热型湿热型:舌苔黄腻舌苔黄腻,经少色红经少色红,质黏腻质黏腻,有时秽臭有时秽臭,下腹胀痛拒按下腹胀痛拒按,平时带黄平时带黄,肢体倦怠肢体倦怠,步履沉重步履沉重。第36页，本讲稿共107页简便疗法简便疗法：1 1.益母八珍丸益母八珍丸.人参养营丸人参养营丸.归脾丸归脾丸.妇科十珍片妇科十珍片,以上以上 诸药适于气血两亏。诸药适于气血两亏。2 2.当归丸当归丸,用于血虚证。用于血虚证。3 3.四制香附丸四制香附丸,用于气滞证。用于气滞证。4 4.逍遥丸逍遥丸,用于肝郁证。用于肝郁证。5 5.益母草膏益母草膏,用于血瘀证。用于血瘀证。6 6.艾附暖宫丸艾附暖宫丸,用于虚寒证。用于虚寒证。7 7.针灸疗法：针灸疗法：体针体针:气海气海.归来归来.三阴交。三阴交。经迟经迟,加灸命门加灸命门.神阙。神阙。经早经早,加血海加血海.太冲。太冲。经行先后不定经行先后不定,加足三里。加足三里。耳针耳针:子宫子宫.内分泌内分泌.卵巢卵巢.肾。肾。第37页，本讲稿共107页闭闭 经经:闭经多因血枯精亏闭经多因血枯精亏.气滞痰阻所引起气滞痰阻所引起,可区可区 分为原发性闭经和继发性闭经两种分为原发性闭经和继发性闭经两种;如果如果 女同志女同志年满年满1818岁以上仍然没例假未来属于岁以上仍然没例假未来属于 原发性闭经原发性闭经,正常例假建立之后正常例假建立之后,又停经又停经 3 3 个月以上的异常现象属于继发性闭经。个月以上的异常现象属于继发性闭经。闭经在妇科临床上闭经在妇科临床上,也是常见症状也是常见症状,病因病病因病 理比较复杂难治理比较复杂难治,有虚有实有虚有实。虚者虚者,精血不足精血不足,血海空虚血海空虚,无经可下无经可下,多因多因 久病久病.失血机体阴虚失血机体阴虚,劳伤心脾劳伤心脾,精亏阴竭精亏阴竭 或饮食劳倦伤脾或饮食劳倦伤脾,或房劳过度伤肾所引起或房劳过度伤肾所引起;实者实者,七情内伤气血淤滞七情内伤气血淤滞,或经或经.产受寒产受寒,寒寒 凝血脉凝血脉,或肥胖痰湿阻络或肥胖痰湿阻络,经血不得下行。经血不得下行。这种现象中医辨证为这种现象中医辨证为 血枯精亏血枯精亏 ;气滞痰阻气滞痰阻第38页，本讲稿共107页闭经的病理闭经的病理:闭经的病因病理比较复杂难治闭经的病因病理比较复杂难治,临床上如临床上如:子宫性闭经子宫性闭经.卵巢性闭经卵巢性闭经.垂体性闭经垂体性闭经.下丘下丘 脑性闭经脑性闭经.生殖道畸形闭经生殖道畸形闭经.人流后闭经人流后闭经.结结 核性闭经核性闭经.溢乳闭经溢乳闭经.肥胖性闭经肥胖性闭经.药物性闭药物性闭 经经.厭食性闭经厭食性闭经.心因性闭经等症状心因性闭经等症状,在此仅在此仅 讨论经期推迟及经量过少讨论经期推迟及经量过少,可能发展成闭经。可能发展成闭经。第39页，本讲稿共107页闭经的五种类型闭经的五种类型:肝肾不足肝肾不足:舌红苔薄舌红苔薄,头晕耳鸣头晕耳鸣,腰酸腿软腰酸腿软,体质虚弱体质虚弱,闭经或由量少渐至闭经闭经或由量少渐至闭经。气血虚弱气血虚弱:舌淡苔薄舌淡苔薄,面色萎黄面色萎黄,形体瘦弱形体瘦弱,神疲气短神疲气短,头晕眼花头晕眼花,闭经闭经。阴虚血燥阴虚血燥:舌红苔少舌红苔少,五心烦热五心烦热,两颧潮红两颧潮红,低热盗汗低热盗汗,或咳嗽吐血或咳嗽吐血,闭经。闭经。气滞血淤气滞血淤:舌紫舌紫,肢抑郁烦怒肢抑郁烦怒,胸胁胀满胸胁胀满,小腹胀痛或胀痛拒按小腹胀痛或胀痛拒按,闭经闭经。痰湿阻滞痰湿阻滞:舌苔白腻舌苔白腻,肥胖多痰肥胖多痰,胸胁满闷胸胁满闷,倦怠浮肿倦怠浮肿,带多黏腻带多黏腻,闭经闭经。第40页，本讲稿共107页闭闭 经经 宜气血兼补宜气血兼补,养血通经。养血通经。墨鱼墨鱼(乌贼乌贼)1)1条条,约约200200300g300g,桃仁桃仁6g6g。将墨鱼洗净切块将墨鱼洗净切块,同桃仁共煮同桃仁共煮,食墨鱼喝汤。食墨鱼喝汤。每天每天1 1次次,每月连服每月连服5 56 6天。天。黄芪黄芪30g30g,枸杞枸杞30g30g,乳鸽乳鸽1 1只。只。将乳鸽洗净将乳鸽洗净,黄芪用布包黄芪用布包,同枸杞同枸杞,放炖蛊放炖蛊 内加水适量内加水适量,隔水炖熟隔水炖熟,调味后调味后服食服食。一般隔天炖服一般隔天炖服1 1次次,冬季每月连服冬季每月连服4 45 5次。次。第41页，本讲稿共107页崩崩 漏漏:指例假的期与量异常指例假的期与量异常,非期而下非期而下,不能约制不能约制。量多如注为崩量多如注为崩,量少淋漓不尽为漏量少淋漓不尽为漏,两者常两者常 常交替出现常交替出现,可发生在各年龄层妇女可发生在各年龄层妇女,本症本症 多见于功能性子宫出血多见于功能性子宫出血。崩漏崩漏,是例假经量严重失常的一种症状是例假经量严重失常的一种症状,致致 病原因多病原因多,病机复杂病机复杂,发病过程常因果相关发病过程常因果相关,气血同病气血同病,多脏受累多脏受累,反覆难愈反覆难愈,暴崩其来暴崩其来 骤骤,其治亦易其治亦易;久崩其患深久崩其患深,其治亦难其治亦难;临床临床 上上,崩漏以虚症多见崩漏以虚症多见,而且常出现一些严重而且常出现一些严重 的并发症如贫血的并发症如贫血.虚脱虚脱.邪毒感染。邪毒感染。一般青春期少女和更年期妇女发生的崩漏一般青春期少女和更年期妇女发生的崩漏,类似西医的无排卵型功能性子宫出血类似西医的无排卵型功能性子宫出血;育龄期妇女发生的崩漏育龄期妇女发生的崩漏,类似西医的排卵类似西医的排卵 型功能性子宫出血型功能性子宫出血。第42页，本讲稿共107页 如发生崩漏大出血如发生崩漏大出血,致人员昏厥时致人员昏厥时,因生命因生命 危在旦夕危在旦夕,应根据应根据 内经内经 “急则治其标急则治其标”的原则的原则,迅速止血迅速止血,以防血脱亡阳以防血脱亡阳。中医辨证为中医辨证为:因血热因血热.脾虚脾虚.肾虚肾虚.血淤等导血淤等导 致冲任损伤致冲任损伤,不能约制经血不能约制经血,乃非时而下乃非时而下。主要发生于主要发生于:情志抑郁情志抑郁.操劳过度操劳过度.产后或产后或 小产起居饮食不慎小产起居饮食不慎.房事不节等房事不节等,引起冲脉引起冲脉 任脉功能失调所致任脉功能失调所致。崩漏的类型崩漏的类型:暴崩致脱暴崩致脱.气血两虚气血两虚.脾肾两脾肾两 虚虚.肝肾阴虚肝肾阴虚.血热妄行血热妄行.气滞血淤等六种气滞血淤等六种。第43页，本讲稿共107页崩漏的六种症状崩漏的六种症状 暴崩致脱暴崩致脱:舌胖淡舌胖淡,血崩日久不已血崩日久不已,血多色淡质清血多色淡质清,面色苍白面色苍白,头晕乏力头晕乏力,胸闷气短胸闷气短.血压低血压低 下下.肢冷多汗肢冷多汗。气血两虚气血两虚:舌胖淡舌胖淡,暴崩出血暴崩出血,色淡质稀色淡质稀,怕冷自汗怕冷自汗,面色苍白面色苍白,全身乏力全身乏力。脾肾两虚脾肾两虚:舌淡苔薄舌淡苔薄,经血紊乱经血紊乱,多或淋漓多或淋漓,色淡清色淡清 稀稀,腰膝酸软腰膝酸软,乏力纳少乏力纳少。肝肾阴虚肝肾阴虚:舌色红舌色红,崩漏日久崩漏日久,血色鲜红血色鲜红,头晕腰酸头晕腰酸,潮热口干潮热口干,手足心热手足心热。血热妄行血热妄行:舌红苔黄燥舌红苔黄燥,或崩或漏或崩或漏,色绛质稠色绛质稠,烦热烦热 口渴口渴,下腹涨痛下腹涨痛。气滞血淤气滞血淤:舌紫