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基础护理学基础护理学第1页，本讲稿共13页保留灌肠下消化道岀血容易引起排出鲜血样便，严重者容易出现休克。保留灌肠对下消化道岀血患者是一种有效的辅助治疗措施。采用传统灌肠方法为患者保留灌肠时，经常遇到病人耐受性差，保留时间短，药液外流，在灌肠过程中边灌边溢，污染床单元，增加工作量，但双枪气囊导尿管进行灌肠有很好的疗效。第2页，本讲稿共13页案例将30例下消化道岀血患者随机分成观察组和对照组，对照组采用传统的一次性肛管进行保留灌肠。观察组采用双枪气囊导尿管进行保留灌肠。结果，观察组效果优于对照组（P0.01)，不良反应发生率显著低于对照组(P0.01).结论 使用双枪导尿管进行保留灌肠方法效果显著，安全可靠。第3页，本讲稿共13页对象与方法对象资料 因解黑便及便血者而入院的患者30例。其中男19例，女11例。年龄1875岁。其中非特异性肠炎12例，慢性非特异性溃疡性肠炎8例。下消化道憩室6例，息肉4例。病人在年龄病情方面无差异显著性，具有可比性。方法 按灌肠时间将病人分成两组，上半年的使用一次性肠管保留灌肠，下半年的使用双枪气囊导尿管保留灌肠。均先按照常规保留灌肠进行准备和操作。垫高患者臀部，对照组使用一次性肛管，观察组使用双枪气囊导尿管，石蜡油后，自肛门插入1115cm，对照组直接注入41灌肠液40200ml。观察组先用注射第4页，本讲稿共13页给于双枪气囊导尿管得气囊腔注气约1620ml。然后同法注入灌肠液，灌完后抽出气囊内气体，再拔出灌肠管，嘱患者保留半小时以上。疗效评定标准 以保留半小时为有效标准；灌肠液无外流现象;出血症状得道有效控制。第5页，本讲稿共13页讨论消化道出血者常伴有不同程度意识障碍而不能配合，且根据解剖特点，意识障碍和老年患者肛门括约肌松驰，灌肠液保留，严重影响操作的目的。灌肠时，灌肠液易自肛门流出，导致药液浪费，治疗无效。灌肠后，灌肠液在肠道内保留时间短，使药液不能充分发挥药性。第6页，本讲稿共13页使用气囊导尿管灌肠再灌肠过程中，灌肠液完全灌入肠道中，无溢出现象，能够完全保留在肠道中。使用气囊导尿管灌肠，在灌肠后保留时间长，最短2h，最长10h后才至肛门内排出，能得到长时间保留，充分发挥药物疗效作用。使用气囊导尿管保留灌肠，患者耐受性好，治疗效果优于使用一次性灌肠管。第7页，本讲稿共13页操作前准备评估患者：患者病情临床诊断意识状态生命体征合作程度心理状态生活自理能力排便状况解释 向患者解释灌肠目的操作方法注意事项配合要点患者准备护士准备第8页，本讲稿共13页用物准备 气囊气管导尿管 盛满灌肠药液的药液杯 石蜡棉球 30mL一次性注射器一副 10ml 注射器 无菌手套 卫生纸 治疗巾 橡胶单 小垫枕 止血钳 弯盘 环境准备 酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温，光线充足操作步骤1 核对2 准备体位第9页，本讲稿共13页第10页，本讲稿共13页3 抬高臀部 将小垫枕 橡胶单治疗巾垫于臀下，使臀部抬高10cm4 连接 润滑 戴好手套，将弯盘置于患者臀旁，30ml注射器抽取一定灌肠液 润滑导尿管前段，排气，夹管5 嘱患者深吸气，插导尿管入肛门约11cm6根据导尿管上注明的气体容积注入一定第11页，本讲稿共13页的空气轻拉导尿管有阻力感，既证固定良好 移开治疗巾7 注入灌肠液 药液注入完毕再注入温开水510ml 抬高导尿管尾端使管内液体全部注入8 从打气管内抽出打入的气体 拔管 擦净肛门，取下手套，嘱患者尽量忍耐，保留药液在1小时以上9 操作后处理 整理床单位和用物 洗手 做记录第12页，本讲稿共13页第13页，本讲稿共13页