泌尿系结石的影像诊断优秀PPT.ppt

泌尿系结石的影像诊断泌尿系结石的影像诊断你现在浏览的是第一页，共40页腹部平片是泌尿系统腹部平片是泌尿系统X X线检查的第一步线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。明显变化。你现在浏览的是第二页，共40页检查方法检查方法仰卧正位片仰卧正位片包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至影像，上至10-1110-11后肋，下至耻骨联合下缘。后肋，下至耻骨联合下缘。你现在浏览的是第三页，共40页正常正常X X线解剖及表现线解剖及表现肾脏肾脏位置：位置：T11-12T11-12至至L1-2L1-2。肾脊角。肾脊角15-2515-25。大小：大小：长长12-13cm12-13cm，宽宽5-6cm5-6cm，厚，厚2-3cm2-3cm。输输尿管尿管长长25-30cm25-30cm生理性狭窄生理性狭窄膀胱膀胱圆圆形或形或椭圆椭圆形形容量：容量：200-350ml200-350ml你现在浏览的是第四页，共40页你现在浏览的是第五页，共40页可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。石。80%80%尿路结石腹平片可以显示。尿路结石腹平片可以显示。草酸钙结石草酸钙结石 尿路结石尿路结石 磷灰石结石磷灰石结石 尿酸结石尿酸结石你现在浏览的是第六页，共40页1 1、肾结石、肾结石第二腰椎水平第二腰椎水平铸形、分层、鹿角、铸形、分层、鹿角、桑葚状桑葚状你现在浏览的是第七页，共40页你现在浏览的是第八页，共40页你现在浏览的是第九页，共40页2 2、输尿管结石、输尿管结石多停留在输尿管生理性狭窄部位。多停留在输尿管生理性狭窄部位。与肾盂连接处与肾盂连接处 通过骨盆缘处通过骨盆缘处 膀胱入口处膀胱入口处较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。你现在浏览的是第十页，共40页你现在浏览的是第十一页，共40页你现在浏览的是第十二页，共40页你现在浏览的是第十三页，共40页你现在浏览的是第十四页，共40页3 3、膀胱结石、膀胱结石耻骨联合上方。耻骨联合上方。椭圆形、梨形或不规则形，较大。椭圆形、梨形或不规则形，较大。你现在浏览的是第十五页，共40页你现在浏览的是第十六页，共40页腹部高密度影：腹部高密度影：阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。腹腔淋巴结钙化腹腔淋巴结钙化动脉壁钙化动脉壁钙化静脉石静脉石肠道内容物肠道内容物鉴鉴 别别 诊诊 断断你现在浏览的是第十七页，共40页你现在浏览的是第十八页，共40页你现在浏览的是第十九页，共40页其他引起钙化的肾脏疾病其他引起钙化的肾脏疾病肾结核：点状或全肾钙化肾结核：点状或全肾钙化肾癌：散在的点状肾癌：散在的点状肾囊肿：弧形肾囊肿：弧形你现在浏览的是第二十页，共40页静脉肾盂造影静脉肾盂造影1 1、原理、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。2 2、作用、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；检查双肾排泄功能。检查双肾排泄功能。你现在浏览的是第二十一页，共40页3 3、禁忌症、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏对比剂过敏 相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病骨髓瘤、糖尿病你现在浏览的是第二十二页，共40页4 4、检查方法、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物物常规法：常规法：成人成人60%60%或或76%76%泛影葡胺泛影葡胺20ml20ml静脉注射（小儿静脉注射（小儿2ml/kg2ml/kg）下腹加压阻断输尿管，下腹加压阻断输尿管，8 8分钟、分钟、1515分钟、分钟、3030分分钟及解除腹压后摄片观察。钟及解除腹压后摄片观察。你现在浏览的是第二十三页，共40页正常正常X X线解剖及表现线解剖及表现肾盂：肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏：肾大盏：2-42-4个；个；顶端、狭部或颈部、基底部顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏：肾小盏：10-1410-14个；个；顶端杯口状顶端杯口状你现在浏览的是第二十四页，共40页你现在浏览的是第二十五页，共40页你现在浏览的是第二十六页，共40页你现在浏览的是第二十七页，共40页肾脏逆流（回流、反流）肾脏逆流（回流、反流）你现在浏览的是第二十八页，共40页你现在浏览的是第二十九页，共40页你现在浏览的是第三十页，共40页你现在浏览的是第三十一页，共40页常见异常表现常见异常表现你现在浏览的是第三十二页，共40页你现在浏览的是第三十三页，共40页你现在浏览的是第三十四页，共40页你现在浏览的是第三十五页，共40页你现在浏览的是第三十六页，共40页你现在浏览的是第三十七页，共40页你现在浏览的是第三十八页，共40页你现在浏览的是第三十九页，共40页你现在浏览的是第四十页，共40页