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心理应激Psychologicalstress Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望1.1.应激是个体对环境威胁和挑战的一种应激是个体对环境威胁和挑战的一种应激是个体对环境威胁和挑战的一种应激是个体对环境威胁和挑战的一种 适应和应对过程，其结果可以是适应适应和应对过程，其结果可以是适应适应和应对过程，其结果可以是适应适应和应对过程，其结果可以是适应 的和不适应的；的和不适应的；的和不适应的；的和不适应的；2.2.应激源可以是生物的、心理的、社会应激源可以是生物的、心理的、社会应激源可以是生物的、心理的、社会应激源可以是生物的、心理的、社会 的和文化的生活事件；的和文化的生活事件；的和文化的生活事件；的和文化的生活事件；3.3.应激反应可以是生理的、心理的和行应激反应可以是生理的、心理的和行应激反应可以是生理的、心理的和行应激反应可以是生理的、心理的和行 为的；为的；为的；为的；4.4.应激过程受个体多种内外因素的影响；应激过程受个体多种内外因素的影响；应激过程受个体多种内外因素的影响；应激过程受个体多种内外因素的影响；认知评价在应激作用过程中起重要作认知评价在应激作用过程中起重要作认知评价在应激作用过程中起重要作认知评价在应激作用过程中起重要作 用。用。用。用。二、生活事件二、生活事件1.1.概念与分类概念与分类概念与分类概念与分类 生活事件生活事件生活事件生活事件(life events)life events)就是生活中就是生活中就是生活中就是生活中面面面面临的各种问题，是造成心理应激并可临的各种问题，是造成心理应激并可临的各种问题，是造成心理应激并可临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即能进而损伤躯体健康的主要刺激物即能进而损伤躯体健康的主要刺激物即能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源应激源应激源应激源(stressor)stressor)。目前在心理应激研究领域，往往将生目前在心理应激研究领域，往往将生目前在心理应激研究领域，往往将生目前在心理应激研究领域，往往将生活事件和应激源作为同义词来看待，活事件和应激源作为同义词来看待，活事件和应激源作为同义词来看待，活事件和应激源作为同义词来看待，因而在生活事件的实际研究中，除了因而在生活事件的实际研究中，除了因而在生活事件的实际研究中，除了因而在生活事件的实际研究中，除了心理、社会和环境等刺激外，还包括心理、社会和环境等刺激外，还包括心理、社会和环境等刺激外，还包括心理、社会和环境等刺激外，还包括躯体生理病理变化过程，如手术、分躯体生理病理变化过程，如手术、分躯体生理病理变化过程，如手术、分躯体生理病理变化过程，如手术、分娩、患病等。娩、患病等。娩、患病等。娩、患病等。1 1）按事件的生物、心理、社会属性分类）按事件的生物、心理、社会属性分类）按事件的生物、心理、社会属性分类）按事件的生物、心理、社会属性分类躯体性应激源躯体性应激源躯体性应激源躯体性应激源 直接作用于躯体而产直接作用于躯体而产直接作用于躯体而产直接作用于躯体而产 生应激反应的刺激物，包括理化因生应激反应的刺激物，包括理化因生应激反应的刺激物，包括理化因生应激反应的刺激物，包括理化因 素、素、素、素、生物学因素和疾病因素。生物学因素和疾病因素。生物学因素和疾病因素。生物学因素和疾病因素。心理性应激源心理性应激源心理性应激源心理性应激源 各种心理冲突和挫各种心理冲突和挫各种心理冲突和挫各种心理冲突和挫 折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种 消极情绪。消极情绪。消极情绪。消极情绪。社会性应激源社会性应激源社会性应激源社会性应激源 各种自然灾害和社各种自然灾害和社各种自然灾害和社各种自然灾害和社 会动荡例如战争、动乱、天灾人会动荡例如战争、动乱、天灾人会动荡例如战争、动乱、天灾人会动荡例如战争、动乱、天灾人 祸、政治经济制度变革等应激源。祸、政治经济制度变革等应激源。祸、政治经济制度变革等应激源。祸、政治经济制度变革等应激源。文化性应激源文化性应激源文化性应激源文化性应激源 一个人从熟悉的一个人从熟悉的一个人从熟悉的一个人从熟悉的 生活方式、语言环境和风俗习惯生活方式、语言环境和风俗习惯生活方式、语言环境和风俗习惯生活方式、语言环境和风俗习惯 迁移到陌生环境中所面临的各种迁移到陌生环境中所面临的各种迁移到陌生环境中所面临的各种迁移到陌生环境中所面临的各种 文化冲突和挑战。文化冲突和挑战。文化冲突和挑战。文化冲突和挑战。2 2）按事件的现象学分类）按事件的现象学分类）按事件的现象学分类）按事件的现象学分类 工作问题工作问题工作问题工作问题 现代化的工作环境或现代化的工作环境或现代化的工作环境或现代化的工作环境或工作的本身就是应激源，包括长期从事工作的本身就是应激源，包括长期从事工作的本身就是应激源，包括长期从事工作的本身就是应激源，包括长期从事高温、低温、噪音、井下等环境的工作；高温、低温、噪音、井下等环境的工作；高温、低温、噪音、井下等环境的工作；高温、低温、噪音、井下等环境的工作；事长期远离人群事长期远离人群事长期远离人群事长期远离人群(远洋、高山、沙漠远洋、高山、沙漠远洋、高山、沙漠远洋、高山、沙漠)、高度消耗体力、威胁生命安全、经常改高度消耗体力、威胁生命安全、经常改高度消耗体力、威胁生命安全、经常改高度消耗体力、威胁生命安全、经常改变生活节律无章可循以及单调重复的流变生活节律无章可循以及单调重复的流变生活节律无章可循以及单调重复的流变生活节律无章可循以及单调重复的流水线工作；超出本人实际能力限度的工水线工作；超出本人实际能力限度的工水线工作；超出本人实际能力限度的工水线工作；超出本人实际能力限度的工作；调动、转岗或离岗。作；调动、转岗或离岗。作；调动、转岗或离岗。作；调动、转岗或离岗。恋爱、婚姻和家庭问题恋爱、婚姻和家庭问题恋爱、婚姻和家庭问题恋爱、婚姻和家庭问题人际关系问题人际关系问题人际关系问题人际关系问题经济问题经济问题经济问题经济问题个人健康问题个人健康问题个人健康问题个人健康问题自我实现和自尊方面问题自我实现和自尊方面问题自我实现和自尊方面问题自我实现和自尊方面问题 指个人在指个人在指个人在指个人在 事业和学业上的失败或挫折，以及事业和学业上的失败或挫折，以及事业和学业上的失败或挫折，以及事业和学业上的失败或挫折，以及 涉及案件、被审查、被判罚等。涉及案件、被审查、被判罚等。涉及案件、被审查、被判罚等。涉及案件、被审查、被判罚等。喜庆事件喜庆事件喜庆事件喜庆事件 指结婚、再婚、立功受指结婚、再婚、立功受指结婚、再婚、立功受指结婚、再婚、立功受 奖、晋升晋级等，也需要个体作出奖、晋升晋级等，也需要个体作出奖、晋升晋级等，也需要个体作出奖、晋升晋级等，也需要个体作出 相应的心理调整。相应的心理调整。相应的心理调整。相应的心理调整。3 3）按事件对个体的影响分类）按事件对个体的影响分类）按事件对个体的影响分类）按事件对个体的影响分类 正性生活事件指个人认为正性生活事件指个人认为正性生活事件指个人认为正性生活事件指个人认为 对自己的身心健康具有积对自己的身心健康具有积对自己的身心健康具有积对自己的身心健康具有积 极作用的事件。极作用的事件。极作用的事件。极作用的事件。负性生活事件负性生活事件负性生活事件负性生活事件 指个人认为对自己指个人认为对自己指个人认为对自己指个人认为对自己 产生消极作用的不愉快事件。研究产生消极作用的不愉快事件。研究产生消极作用的不愉快事件。研究产生消极作用的不愉快事件。研究 证明，负性生活事件与心身健康相证明，负性生活事件与心身健康相证明，负性生活事件与心身健康相证明，负性生活事件与心身健康相 关性明显高于正性生活事件。因为关性明显高于正性生活事件。因为关性明显高于正性生活事件。因为关性明显高于正性生活事件。因为 负性生活事件对人具有威胁性会造负性生活事件对人具有威胁性会造负性生活事件对人具有威胁性会造负性生活事件对人具有威胁性会造 成较明显较持久的消极情绪体验，成较明显较持久的消极情绪体验，成较明显较持久的消极情绪体验，成较明显较持久的消极情绪体验，而导致机体出现病感或疾病。另外而导致机体出现病感或疾病。另外而导致机体出现病感或疾病。另外而导致机体出现病感或疾病。另外 需要注意的是，正性事件和负性事需要注意的是，正性事件和负性事需要注意的是，正性事件和负性事需要注意的是，正性事件和负性事 件之间的区分只是相对而言。件之间的区分只是相对而言。件之间的区分只是相对而言。件之间的区分只是相对而言。4 4）按事件的主客观属性分类）按事件的主客观属性分类）按事件的主客观属性分类）按事件的主客观属性分类 客观事件客观事件客观事件客观事件 不以人们的主观意志为转移不以人们的主观意志为转移不以人们的主观意志为转移不以人们的主观意志为转移 的事件。这些事件其他人也的事件。这些事件其他人也的事件。这些事件其他人也的事件。这些事件其他人也 能明显体验。能明显体验。能明显体验。能明显体验。主观事件主观事件主观事件主观事件 有时难于被其他人所有时难于被其他人所有时难于被其他人所有时难于被其他人所 体会和认同，包括人际矛盾、事体会和认同，包括人际矛盾、事体会和认同，包括人际矛盾、事体会和认同，包括人际矛盾、事 业不顺、负担过重等。许多事件业不顺、负担过重等。许多事件业不顺、负担过重等。许多事件业不顺、负担过重等。许多事件 既具有客观属性又具有主观属性，既具有客观属性又具有主观属性，既具有客观属性又具有主观属性，既具有客观属性又具有主观属性，在具体研究工作中应加以注意。在具体研究工作中应加以注意。在具体研究工作中应加以注意。在具体研究工作中应加以注意。2.2.生活事件与健康的关系生活事件与健康的关系生活事件与健康的关系生活事件与健康的关系 1 1）生活事件的性质）生活事件的性质）生活事件的性质）生活事件的性质 伴有心理上丧失感的生活事件伴有心理上丧失感的生活事件伴有心理上丧失感的生活事件伴有心理上丧失感的生活事件 对健康的危害最大，例如配偶的对健康的危害最大，例如配偶的对健康的危害最大，例如配偶的对健康的危害最大，例如配偶的 死亡。国内通过大样本调查。显死亡。国内通过大样本调查。显死亡。国内通过大样本调查。显死亡。国内通过大样本调查。显 示：有三类事件对疾病发生的影示：有三类事件对疾病发生的影示：有三类事件对疾病发生的影示：有三类事件对疾病发生的影 响最大。响最大。响最大。响最大。过度紧张的学习或工作且过度紧张的学习或工作且过度紧张的学习或工作且过度紧张的学习或工作且 伴不愉快情绪伴不愉快情绪伴不愉快情绪伴不愉快情绪人际关系不协调人际关系不协调人际关系不协调人际关系不协调亲人意外死亡或事故亲人意外死亡或事故亲人意外死亡或事故亲人意外死亡或事故生活事件致病机制：生活事件本生活事件致病机制：生活事件本生活事件致病机制：生活事件本生活事件致病机制：生活事件本身不是直接的致病因素。生活事身不是直接的致病因素。生活事身不是直接的致病因素。生活事身不是直接的致病因素。生活事件仅是引起疾病的危险因素，亲件仅是引起疾病的危险因素，亲件仅是引起疾病的危险因素，亲件仅是引起疾病的危险因素，亲人病故、夫妻离异、遭遇受挫、人病故、夫妻离异、遭遇受挫、人病故、夫妻离异、遭遇受挫、人病故、夫妻离异、遭遇受挫、遭遇歧视等事件，是经大脑的认遭遇歧视等事件，是经大脑的认遭遇歧视等事件，是经大脑的认遭遇歧视等事件，是经大脑的认识评价后引起悲哀、抑郁、孤独识评价后引起悲哀、抑郁、孤独识评价后引起悲哀、抑郁、孤独识评价后引起悲哀、抑郁、孤独等负性心理体验，进而导致一系等负性心理体验，进而导致一系等负性心理体验，进而导致一系等负性心理体验，进而导致一系列生理生化及免疫系统的改变列生理生化及免疫系统的改变列生理生化及免疫系统的改变列生理生化及免疫系统的改变2)2)2)2)生活事件的量生活事件的量生活事件的量生活事件的量 1976 1976 1976 1976年，美国华盛顿大学医学院的年，美国华盛顿大学医学院的年，美国华盛顿大学医学院的年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家精神病学专家精神病学专家精神病学专家HolmesHolmesHolmesHolmes和和和和RaheRaheRaheRahe通过对通过对通过对通过对5000500050005000多人进行社会调查和实验所获得的资料多人进行社会调查和实验所获得的资料多人进行社会调查和实验所获得的资料多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表。编制了社会再适应评定量表。编制了社会再适应评定量表。编制了社会再适应评定量表。一年内生活事件总和一年内生活事件总和一年内生活事件总和一年内生活事件总和 300 300 300 300 86868686患病患病患病患病 150150150150 300 50%300 50%300 50%300 50%第二年患病第二年患病第二年患病第二年患病 150 150 150 150 第二年平安第二年平安第二年平安第二年平安三三三三 、应激反应应激反应应激反应应激反应 1.1.概念概念概念概念 指个体因为应激源所致的各种生指个体因为应激源所致的各种生指个体因为应激源所致的各种生指个体因为应激源所致的各种生 物、心理、社会、行为方面的变物、心理、社会、行为方面的变物、心理、社会、行为方面的变物、心理、社会、行为方面的变 化，常称为应激的心身反应。化，常称为应激的心身反应。化，常称为应激的心身反应。化，常称为应激的心身反应。2.2.应激反应与健康应激反应与健康应激反应与健康应激反应与健康 1 1）应激反应是个体对变化着的内外）应激反应是个体对变化着的内外）应激反应是个体对变化着的内外）应激反应是个体对变化着的内外 环境所作出的一种适应，这种适环境所作出的一种适应，这种适环境所作出的一种适应，这种适环境所作出的一种适应，这种适 应是生物界赖以发展的原始动力。应是生物界赖以发展的原始动力。应是生物界赖以发展的原始动力。应是生物界赖以发展的原始动力。对于个体来说，一定的应激反应对于个体来说，一定的应激反应对于个体来说，一定的应激反应对于个体来说，一定的应激反应 不但可以看成是及时调整与环境不但可以看成是及时调整与环境不但可以看成是及时调整与环境不但可以看成是及时调整与环境 的契合关系，而且这种应激性锻的契合关系，而且这种应激性锻的契合关系，而且这种应激性锻的契合关系，而且这种应激性锻 炼有利于人格和体格的健全，从炼有利于人格和体格的健全，从炼有利于人格和体格的健全，从炼有利于人格和体格的健全，从 而为将来适应环境提供条件。应而为将来适应环境提供条件。应而为将来适应环境提供条件。应而为将来适应环境提供条件。应 激的反应并不总是对人体是有害激的反应并不总是对人体是有害激的反应并不总是对人体是有害激的反应并不总是对人体是有害 的。的。的。的。2 2）各种应激反应涉及到个体的心身功）各种应激反应涉及到个体的心身功）各种应激反应涉及到个体的心身功）各种应激反应涉及到个体的心身功 能的整体平衡。能的整体平衡。能的整体平衡。能的整体平衡。平衡一生理，健康平衡一生理，健康平衡一生理，健康平衡一生理，健康 不平衡一病理，疾病不平衡一病理，疾病不平衡一病理，疾病不平衡一病理，疾病 严重影响人类健康的疾病当中，多严重影响人类健康的疾病当中，多严重影响人类健康的疾病当中，多严重影响人类健康的疾病当中，多 数与心理应激因素的长期作用有关，数与心理应激因素的长期作用有关，数与心理应激因素的长期作用有关，数与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即心身疾病。这些疾病即心身疾病。这些疾病即心身疾病。这些疾病即心身疾病。3.3.应激的心理行为反应应激的心理行为反应应激的心理行为反应应激的心理行为反应1 1 1 1）应激的情绪反应）应激的情绪反应）应激的情绪反应）应激的情绪反应焦虑焦虑焦虑焦虑(anxiety)anxiety)anxiety)anxiety)是人预期将要发生是人预期将要发生是人预期将要发生是人预期将要发生 危险或不良后果的事物时所表现的危险或不良后果的事物时所表现的危险或不良后果的事物时所表现的危险或不良后果的事物时所表现的 紧张、恐惧和担心等情绪状态。紧张、恐惧和担心等情绪状态。紧张、恐惧和担心等情绪状态。紧张、恐惧和担心等情绪状态。恐惧恐惧恐惧恐惧(fear)fear)fear)fear)是一种企图摆脱已经明是一种企图摆脱已经明是一种企图摆脱已经明是一种企图摆脱已经明 确的有特定危险会受到伤害或生命受确的有特定危险会受到伤害或生命受确的有特定危险会受到伤害或生命受确的有特定危险会受到伤害或生命受 威胁的情景时的情绪状态。威胁的情景时的情绪状态。威胁的情景时的情绪状态。威胁的情景时的情绪状态。抑郁抑郁抑郁抑郁 (depression)depression)表现为悲哀、表现为悲哀、表现为悲哀、表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感寂寞、孤独、丧失感和厌世感寂寞、孤独、丧失感和厌世感寂寞、孤独、丧失感和厌世感 等消极情绪状态，伴有失眠、等消极情绪状态，伴有失眠、等消极情绪状态，伴有失眠、等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。食欲减退、性欲降低等。食欲减退、性欲降低等。食欲减退、性欲降低等。愤怒愤怒愤怒愤怒(anger)anger)是与挫折和威胁是与挫折和威胁是与挫折和威胁是与挫折和威胁有有有有 关的情绪状态，由于目标受到关的情绪状态，由于目标受到关的情绪状态，由于目标受到关的情绪状态，由于目标受到 阻碍，自尊心受到打击，为排阻碍，自尊心受到打击，为排阻碍，自尊心受到打击，为排阻碍，自尊心受到打击，为排 除阻碍或恢复自尊，常可激起除阻碍或恢复自尊，常可激起除阻碍或恢复自尊，常可激起除阻碍或恢复自尊，常可激起 愤怒愤怒愤怒愤怒2)2)应激的行为反应应激的行为反应应激的行为反应应激的行为反应 逃避与回避。逃避（逃避与回避。逃避（逃避与回避。逃避（逃避与回避。逃避（escapeescape）是指是指是指是指已经接触到应激源后而采取的远离已经接触到应激源后而采取的远离已经接触到应激源后而采取的远离已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（应激源的行动；回避（应激源的行动；回避（应激源的行动；回避（avoidanceavoidance）是指事先知道应激源将要出现在未是指事先知道应激源将要出现在未是指事先知道应激源将要出现在未是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应接触应激源之前就采取行动远离应接触应激源之前就采取行动远离应接触应激源之前就采取行动远离应激源激源激源激源退化与依赖退化与依赖退化与依赖退化与依赖 退化退化退化退化(regression)(regression)是当是当是当是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成人受到挫折或遭遇应激时，放弃成人受到挫折或遭遇应激时，放弃成人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方年人应对方式而使用幼儿时期的方年人应对方式而使用幼儿时期的方年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。式应付环境变化或满足自己的欲望。式应付环境变化或满足自己的欲望。式应付环境变化或满足自己的欲望。退化行为必然会伴随产生依赖退化行为必然会伴随产生依赖退化行为必然会伴随产生依赖退化行为必然会伴随产生依赖(dependence)(dependence)心理和行为，退化与依心理和行为，退化与依心理和行为，退化与依心理和行为，退化与依 赖多见于病情危重经抢救脱险后的赖多见于病情危重经抢救脱险后的赖多见于病情危重经抢救脱险后的赖多见于病情危重经抢救脱险后的 病人以及慢性病人之中。病人以及慢性病人之中。病人以及慢性病人之中。病人以及慢性病人之中。敌对与攻击敌对与攻击敌对与攻击敌对与攻击 敌对敌对敌对敌对(hostility)(hostility)是内心是内心是内心是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友有攻击的欲望但表现出来的是不友有攻击的欲望但表现出来的是不友有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击(attack)(attack)是在应激刺激下个体以攻击是在应激刺激下个体以攻击是在应激刺激下个体以攻击是在应激刺激下个体以攻击方式作出反应，攻击对象可以是人方式作出反应，攻击对象可以是人方式作出反应，攻击对象可以是人方式作出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自或物，可以针对别人也可以针对自或物，可以针对别人也可以针对自或物，可以针对别人也可以针对自己。己。己。己。无助与自怜无助与自怜无助与自怜无助与自怜 无助无助无助无助(helplessness)(helplessness)是一是一是一是一种无能为力、无所适从、听天由命、种无能为力、无所适从、听天由命、种无能为力、无所适从、听天由命、种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态被动挨打的行为状态被动挨打的行为状态被动挨打的行为状态 。自怜。自怜。自怜。自怜(self-pity)(self-pity)即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜，即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜，即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜，即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜，倾听他们的申诉并提供适当的社会支倾听他们的申诉并提供适当的社会支倾听他们的申诉并提供适当的社会支倾听他们的申诉并提供适当的社会支持可改善自怜行为。持可改善自怜行为。持可改善自怜行为。持可改善自怜行为。物质滥用物质滥用物质滥用物质滥用 某些人在心理冲突或应某些人在心理冲突或应某些人在心理冲突或应某些人在心理冲突或应 激情况下会以习惯性的饮酒、吸激情况下会以习惯性的饮酒、吸激情况下会以习惯性的饮酒、吸激情况下会以习惯性的饮酒、吸 烟或服用某些药物的行为方式来烟或服用某些药物的行为方式来烟或服用某些药物的行为方式来烟或服用某些药物的行为方式来 转换自己对应激的行为反应方式。转换自己对应激的行为反应方式。转换自己对应激的行为反应方式。转换自己对应激的行为反应方式。四、认知评价四、认知评价四、认知评价四、认知评价 (cognitive appraisal)cognitive appraisal)1.1.概念概念概念概念 个体从自己的角度对遇到的生活个体从自己的角度对遇到的生活个体从自己的角度对遇到的生活个体从自己的角度对遇到的生活 事件的性质、程度和可能的危害事件的性质、程度和可能的危害事件的性质、程度和可能的危害事件的性质、程度和可能的危害 情况作出估计。情况作出估计。情况作出估计。情况作出估计。2.2.认知因素在应激中的作用认知因素在应激中的作用认知因素在应激中的作用认知因素在应激中的作用 许多研究工作证明，对事件的认许多研究工作证明，对事件的认许多研究工作证明，对事件的认许多研究工作证明，对事件的认 知评价在生活事件与应激反应之知评价在生活事件与应激反应之知评价在生活事件与应激反应之知评价在生活事件与应激反应之 间确实起到决定性的作用。个体间确实起到决定性的作用。个体间确实起到决定性的作用。个体间确实起到决定性的作用。个体 的认知特征与某些心理疾病、心的认知特征与某些心理疾病、心的认知特征与某些心理疾病、心的认知特征与某些心理疾病、心 身疾病甚至躯体疾病的发生、发身疾病甚至躯体疾病的发生、发身疾病甚至躯体疾病的发生、发身疾病甚至躯体疾病的发生、发 展和康复有密切的关系。展和康复有密切的关系。展和康复有密切的关系。展和康复有密切的关系。五五五五.应对方式应对方式应对方式应对方式 1.1.应对概念应对概念应对概念应对概念 应对应对应对应对(coping)coping)又称应付。可以被直接又称应付。可以被直接又称应付。可以被直接又称应付。可以被直接 理解成是个体解决生活事件和减轻事理解成是个体解决生活事件和减轻事理解成是个体解决生活事件和减轻事理解成是个体解决生活事件和减轻事 件对自身影响的各种策略，故又称为件对自身影响的各种策略，故又称为件对自身影响的各种策略，故又称为件对自身影响的各种策略，故又称为 应对策略应对策略应对策略应对策略(coping strategies)coping strategies)。目前一目前一目前一目前一 般认为，应对是个体对生活事件以及般认为，应对是个体对生活事件以及般认为，应对是个体对生活事件以及般认为，应对是个体对生活事件以及 因生活事件而出现的自身不平衡状态因生活事件而出现的自身不平衡状态因生活事件而出现的自身不平衡状态因生活事件而出现的自身不平衡状态 所采取的认知和行为措施。所采取的认知和行为措施。所采取的认知和行为措施。所采取的认知和行为措施。2.2.影响应对方式的心理社会因素影响应对方式的心理社会因素影响应对方式的心理社会因素影响应对方式的心理社会因素1 1）应对受生活事件或情景的影响。）应对受生活事件或情景的影响。）应对受生活事件或情景的影响。）应对受生活事件或情景的影响。2 2）社会支持程度会影响个体在事）社会支持程度会影响个体在事）社会支持程度会影响个体在事）社会支持程度会影响个体在事 件中的应对策略的选择，而且件中的应对策略的选择，而且件中的应对策略的选择，而且件中的应对策略的选择，而且 应对活动本身就包含寻求社会应对活动本身就包含寻求社会应对活动本身就包含寻求社会应对活动本身就包含寻求社会 支持的各种策略。支持的各种策略。支持的各种策略。支持的各种策略。3 3）不同人格类型的个体在面临应激）不同人格类型的个体在面临应激）不同人格类型的个体在面临应激）不同人格类型的个体在面临应激 时可以表现出不同的应对策略。时可以表现出不同的应对策略。时可以表现出不同的应对策略。时可以表现出不同的应对策略。4 4）应对活动还与年龄有关，精神分）应对活动还与年龄有关，精神分）应对活动还与年龄有关，精神分）应对活动还与年龄有关，精神分 析理论就认为随着年龄的增长人析理论就认为随着年龄的增长人析理论就认为随着年龄的增长人析理论就认为随着年龄的增长人 的自卫机制会逐渐成熟和完善。的自卫机制会逐渐成熟和完善。的自卫机制会逐渐成熟和完善。的自卫机制会逐渐成熟和完善。5 5）应对活动也存在性别差异。）应对活动也存在性别差异。）应对活动也存在性别差异。）应对活动也存在性别差异。3.3.应对指导应对指导应对指导应对指导个体在过强或持久的心理应激作用个体在过强或持久的心理应激作用个体在过强或持久的心理应激作用个体在过强或持久的心理应激作用下，特别是已引起心身症状或已致下，特别是已引起心身症状或已致下，特别是已引起心身症状或已致下，特别是已引起心身症状或已致疾病恶化时，通过应对有关环节对疾病恶化时，通过应对有关环节对疾病恶化时，通过应对有关环节对疾病恶化时，通过应对有关环节对其进行的心理干预，就是应对指导。其进行的心理干预，就是应对指导。其进行的心理干预，就是应对指导。其进行的心理干预，就是应对指导。“问题解决问题解决问题解决问题解决”的应对方法，从根本上的应对方法，从根本上的应对方法，从根本上的应对方法，从根本上 清除应激源，这是最理想的控制应清除应激源，这是最理想的控制应清除应激源，这是最理想的控制应清除应激源，这是最理想的控制应 激的办法，例如指导个体采用激的办法，例如指导个体采用激的办法，例如指导个体采用激的办法，例如指导个体采用“回回回回 避避避避”的应对办法，远离应激源，减的应对办法，远离应激源，减的应对办法，远离应激源，减的应对办法，远离应激源，减 少某些心理应激的发生；少某些心理应激的发生；少某些心理应激的发生；少某些心理应激的发生；进行进行进行进行“再评价再评价再评价再评价”应对，使之改应对，使之改应对，使之改应对，使之改变变变变 认知评价，例如换一个角度去认知评价，例如换一个角度去认知评价，例如换一个角度去认知评价，例如换一个角度去 认识生活事件，以减轻应激反认识生活事件，以减轻应激反认识生活事件，以减轻应激反认识生活事件，以减轻应激反 应；应；应；应；提供或帮助寻求社会支持，即采提供或帮助寻求社会支持，即采提供或帮助寻求社会支持，即采提供或帮助寻求社会支持，即采 用用用用“求助求助求助求助”的应对方式，例如在临的应对方式，例如在临的应对方式，例如在临的应对方式，例如在临 床工作中，加强病人家属，同事、床工作中，加强病人家属，同事、床工作中，加强病人家属，同事、床工作中，加强病人家属，同事、领导以及医务人员对病人的支持领导以及医务人员对病人的支持领导以及医务人员对病人的支持领导以及医务人员对病人的支持 程度；程度；程度；程度；分散注意，即采用分散注意，即采用分散注意，即采用分散注意，即采用“转移转移转移转移”的应对的应对的应对的应对方方方方 式，例如指导个体通过适当的活动式，例如指导个体通过适当的活动式，例如指导个体通过适当的活动式，例如指导个体通过适当的活动 转移个人转移个人转移个人转移个人 对应激源的注意力，解除对应激源的注意力，解除对应激源的注意力，解除对应激源的注意力，解除 焦虑，抑郁等不良情绪；焦虑，抑郁等不良情绪；焦虑，抑郁等不良情绪；焦虑，抑郁等不良情绪；进行一定的放松训练，即进行一定的放松训练，即进行一定的放松训练，即进行一定的放松训练，即“松弛松弛松弛松弛”应应应应 对，有助于控制与应激有关的不良对，有助于控制与应激有关的不良对，有助于控制与应激有关的不良对，有助于控制与应激有关的不良 心身反应（症状），包括降低皮层的心身反应（症状），包括降低皮层的心身反应（症状），包括降低皮层的心身反应（症状），包括降低皮层的 紧张度从而减轻焦虑和抑郁等心理症紧张度从而减轻焦虑和抑郁等心理症紧张度从而减轻焦虑和抑郁等心理症紧张度从而减轻焦虑和抑郁等心理症 状，降低交感神经张力从而改善内脏状，降低交感神经张力从而改善内脏状，降低交感神经张力从而改善内脏状，降低交感神经张力从而改善内脏 症状。症状。症状。症状。4.心理防御机制心理防御机制1 1）概念）概念）概念）概念 应对活动是为了缓冲应激对个体自身影应对活动是为了缓冲应激对个体自身影应对活动是为了缓冲应激对个体自身影应对活动是为了缓冲应激对个体自身影 响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，响、摆脱心身紧张状态的心理适应过程，是意识性的心理和行为策略；而心理防是意识性的心理和行为策略；而心理防是意识性的心理和行为策略；而心理防是意识性的心理和行为策略；而心理防 御机制御机制御机制御机制(defense mechanism)defense mechanism)是潜意识的，是潜意识的，是潜意识的，是潜意识的，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾 而造成潜意识心理冲突时，个体会出现而造成潜意识心理冲突时，个体会出现而造成潜意识心理冲突时，个体会出现而造成潜意识心理冲突时，个体会出现 焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制 就起到减轻焦虑作用。就起到减轻焦虑作用。就起到减轻焦虑作用。就起到减轻焦虑作用。应对和防御机制的根本区别在于一应对和防御机制的根本区别在于一应对和防御机制的根本区别在于一应对和防御机制的根本区别在于一个属于意识的一个属于潜意识的。但个属于意识的一个属于潜意识的。但个属于意识的一个属于潜意识的。但个属于意识的一个属于潜意识的。但也存在着内部联系：两者都是心理的也存在着内部联系：两者都是心理的也存在着内部联系：两者都是心理的也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施；通过意识的训练可将自我保护措施；通过意识的训练可将自我保护措施；通过意识的训练可将自我保护措施；通过意识的训练可将防御机制改变为习惯化的应对活动。防御机制改变为习惯化的应对活动。防御机制改变为习惯化的应对活动。防御机制改变为习惯化的应对活动。2 2）几种常见的心理防御机制）几种常见的心理防御机制）几种常见的心理防御机制）几种常见的心理防御机制否认（否认（否认（否认（denialdenial）把已经发生，但把已经发生，但把已经发生，但把已经发生，但 又不愿被接受的痛苦事实加以否又不愿被接受的痛苦事实加以否又不愿被接受的痛苦事实加以否又不愿被接受的痛苦事实加以否 定，当做根本没有发生过，以减定，当做根本没有发生过，以减定，当做根本没有发生过，以减定，当做根本没有发生过，以减 轻心理负担。轻心理负担。轻心理负担。轻心理负担。退行退行退行退行(regression)(regression)(退化退化退化退化)。当人遭遇。当人遭遇。当人遭遇。当人遭遇 严重挫折时，使用早期幼稚的不成严重挫折时，使用早期幼稚的不成严重挫折时，使用早期幼稚的不成严重挫折时，使用早期幼稚的不成 熟的方式应对环境变化或满足自己熟的方式应对环境变化或满足自己熟的方式应对环境变化或满足自己熟的方式应对环境变化或满足自己 的欲望，这就是退化机制。的欲望，这就是退化机制。的欲望，这就是退化机制。的欲望，这就是退化机制。幻想幻想幻想幻想(fantasy)(fantasy)脱离实际的空想。现脱离实际的空想。现脱离实际的空想。现脱离实际的空想。现 实社会中遇到了难以实现的愿望和实社会中遇到了难以实现的愿望和实社会中遇到了难以实现的愿望和实社会中遇到了难以实现的愿望和 困境时，人们以幻想进入异想天开困境时，人们以幻想进入异想天开困境时，人们以幻想进入异想天开困境时，人们以幻想进入异想天开 的境界，以满足自己的欲望，就是的境界，以满足自己的欲望，就是的境界，以满足自己的欲望，就是的境界，以满足自己的欲望，就是 幻想机制。做幻想机制。做幻想机制。做幻想机制。做“白日梦白日梦白日梦白日梦”等都是对幻等都是对幻等都是对幻等都是对幻 想机制的生动写照。想机制的生动写照。想机制的生动写照。想机制的生动写照。转移转移转移转移(displacement)(displacement)当一个人因限当一个人因限当一个人因限当一个人因限 于理智或社会的制约，将对某一对于理智或社会的制约，将对某一对于理智或社会的制约，将对某一对于理智或社会的制约，将对某一对 象的情绪、欲望或态度，在潜意识象的情绪、欲望或态度，在潜意识象的情绪、欲望或态度，在潜意识象的情绪、欲望或态度，在潜意识 中转移到另一个可替代的对象身上。中转移到另一个可替代的对象身上。中转移到另一个可替代的对象身上。中转移到另一个可替代的对象身上。例例例例“迁怒于人迁怒于人迁怒于人迁怒于人”。合理化（合理化（合理化（合理化（rationalizationrationalization）（文饰作用）（文饰作用）（文饰作用）（文饰作用）遭受挫折或无法达到自己所追求的目遭受挫折或无法达到自己所追求的目遭受挫折或无法达到自己所追求的目遭受挫折或无法达到自己所追求的目 标时，常常会以各种标时，常常会以各种标时，常常会以各种标时，常常会以各种“理由理由理由理由”为自己为自己为自己为自己 辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如“知知知知 足常乐足常乐足常乐足常乐”、“比上不足，比下有余比上不足，比下有余比上不足，比下有余比上不足，比下有余”“”“酸酸酸酸葡萄葡萄葡萄葡萄”心理。心理。心理。心理。反向（反向（反向（反向（reactionreaction）由于社会道德或由于社会道德或由于社会道德或由于社会道德或 行为规范的制约，潜意识中某种不行为规范的制约，潜意识中某种不行为规范的制约，潜意识中某种不行为规范的制约，潜意识中某种不 能直接表达的欲望和冲动，以完全能直接表达的欲望和冲动，以完全能直接表达的欲望和冲动，以完全能直接表达的欲望和冲动