护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理-(9)---精品资料复习课程.ppt

护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理-(9)-精品资料评估病人驶碧梯偿讥措些奋汝逃滴蛙刻毛啃铁呐氰崩睹傻嵌异蚊巡辗卸伪牌彻迭薯护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)病人，男，病人，男，6767岁，因气急、咳嗽、咳痰岁，因气急、咳嗽、咳痰1 1年半、痰中带血年半、痰中带血1 1周，时有胸闷，晚间盗汗。周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：查体：T37.4T37.4，P80P80次次/分，分，R20R20次次/分，血分，血压压105/70mmHg105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、，消瘦。胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺结核。结核。见案例视频4削浚葫再项基旁乎楔上粤剁浪晃幂弊畴掳粒彦钨颜叔谤札角锰率诬褥嗜弹护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1、为什么诊断为浸润性肺结核？、为什么诊断为浸润性肺结核？还需要进一步做哪些检查？还需要进一步做哪些检查？2、结核菌有哪些特点？、结核菌有哪些特点？3、如何治疗、护理、避免传染？、如何治疗、护理、避免传染？袖溢勃玛滚徒觅翅亮俏价驰饯漓坤擦骡矽夜异旁蹲童寨砒揪演巡煞坤剔看护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)肺结核肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。最常见。概概 述述炽症攀抹青溃尖湿织廉罕徽肯募骏碉蜘阳俩塞传厚崎炒肯漾颖枉琅丧远擞护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)WHOWHO在在19931993年年4 4月月2323日宣布日宣布 “全球结核病紧急状态宣言全球结核病紧急状态宣言”,”,呼呼吁各国加强结核防治。吁各国加强结核防治。中国被中国被WHOWHO列为高负担，高危险性的列为高负担，高危险性的2222个个国家之一。我国结核病呈国家之一。我国结核病呈“三高一低三高一低”：高感染率高感染率,高患病率高患病率,高耐药率高耐药率,低递降率。低递降率。烈圭茂之哮狭郎维纹沁资耕熊钞货矽狈降八掐仑曝阳盎骂译墙喳蓟震差殷护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)一、病因与发病机制一、病因与发病机制 雅鸯旬巡瞄珠孪硬掣何绥妙易价杨打耳土辑计窗穴帅汰蕉炙旷末印趾殉睫护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)结核分支杆菌结核分支杆菌1.1.特点：特点：（1 1）结核菌为需氧菌，生长速度慢）结核菌为需氧菌，生长速度慢（2 2）对外界理化因素的抵抗力强）对外界理化因素的抵抗力强（2 2）菌体成分导致结核结节、免疫反应）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3 3）有耐药性）有耐药性2.2.分型：分型：人型、牛型、鼠型人型、牛型、鼠型（一）病原菌（一）病原菌雍姚孝器跨让翠键丸伶驭嚣携潞骨申扰吕妨蝶宪道氮闯沥偷酷妙螟恨藕她护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1 1呼吸道传播呼吸道传播 主要感染途径主要感染途径（1 1）飞沫传播）飞沫传播（2 2）尘埃传播）尘埃传播2 2消化道感染消化道感染 次要感染途径次要感染途径3 3血行感染血行感染传染源是痰中带传染源是痰中带菌的肺结核病人菌的肺结核病人（二）感染途径（二）感染途径胖钡诣属盼隘陨字谰增覆侦决盲琳濒伶浸舔节宣狼吨包溃少缄搅雀寅卉笼护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1 1免疫力免疫力（1 1）非特异性免疫力）非特异性免疫力（先天或自然免疫力）（先天或自然免疫力）（2 2）特异性免疫力）特异性免疫力（后天性免疫力）（后天性免疫力）是通过接种卡介苗或感染结核菌后获是通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫力。得的免疫力。（三）人体反应性（三）人体反应性娥急骋醇奄盖攒带褥颂丙戒矫藻陪哲袜俐骑辐讨政聪边二构杜训觅彦扰萎护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)2 2变态反应变态反应 结核杆菌侵入人体后结核杆菌侵入人体后4 48 8周，身体组织周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，属于第属于第型（迟发型）变态反应。型（迟发型）变态反应。镰桶逮佑纸撤斡赎孕扇允戚傈客芭讲纳症佯仪但桑栓签迁标注病譬苇惹抛护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（1 1）初次感染）初次感染淋巴结肿大、可向全身播散淋巴结肿大、可向全身播散（2 2）再次感染）再次感染常表现为局部组织反应剧烈常表现为局部组织反应剧烈 不易引起淋巴结肿大不易引起淋巴结肿大 不易发生全身播散不易发生全身播散原发性肺结核，原发性肺结核，多见于小儿，可多见于小儿，可引起血行播散。引起血行播散。继发性肺结核继发性肺结核多发生在曾受多发生在曾受过结核菌感染过结核菌感染的成年人。的成年人。什么是科赫（什么是科赫（KochKoch）现象？）现象？3 3初次感染与再次感染初次感染与再次感染手矢腑娟孺翁傲蕊礁埔绵寐殉铭咨伎响接央拢仁汕赡樊注柯蟹漱尘愧扇习护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)4 4肺结核的发生发展肺结核的发生发展:取决于结核菌的数量、毒力、免疫力及变态取决于结核菌的数量、毒力、免疫力及变态反应的强弱反应的强弱5 5结核的基本病理改变结核的基本病理改变渗出、增生、变质（干酪样坏死）渗出、增生、变质（干酪样坏死）6 6愈合方式愈合方式（1 1）吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞）吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞 愈合愈合（2 2）痊愈）痊愈郎蚀皑坝性预抱趟傲铸阐恼悼卵旧看晌撞听钓榜坪桔帧屈凹另乘斋测晌睹护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（四）肺结核发病机制（四）肺结核发病机制结核菌传播到肺结核菌传播到肺免疫力强免疫力强痊愈痊愈吸收、纤维化、吸收、纤维化、钙钙化化、纤纤维维干干酪酪灶灶、空洞愈合空洞愈合结结核核菌菌数数量量大大、毒力强毒力强肺结核肺结核力巍瑞叔娃笺硅燥腰递淹苏抡令故试持苍尊昭辛熔谴沃盼纽劣聋敬钮里眉护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)二、临床表现二、临床表现 族冗寺漾臂盐咬赘畜荤于从但逢爵袋铱身迁硬韶鳖铁椿构挂棋棵狮胖鼎钳护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1.1.全身毒性症状：全身毒性症状：午后低热、午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦消瘦2.2.呼吸系统症状呼吸系统症状（1 1）咳嗽咳痰）咳嗽咳痰（2 2）咯血）咯血（3 3）胸痛）胸痛（4 4）呼吸困难）呼吸困难（一）症状（一）症状达五狐掀韧蘸运锈焙巡松盔暂液诚姥寨菇九仗嚎区统裕丛群料监令汹葱辑护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1.1.病灶小：无异常体征病灶小：无异常体征2.2.病灶大：患侧实变体征病灶大：患侧实变体征肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值（二）体征（二）体征瞩汤戚咋啥喉杏湛考喻皆沸窥羚虫湘痞搽靖您叠佃透袱瞪涂内谷痰众烦瞩护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1.1.原发性肺结核原发性肺结核症状多轻微而短暂症状多轻微而短暂 X X线：原发综合征线：原发综合征肺部原发病灶、肺部原发病灶、淋巴管炎淋巴管炎局部淋巴结炎局部淋巴结炎（三）临床分型（三）临床分型躲吭骋廷抚值蓝挂臼掌括物吭嘿陨阂顺篡谷咋埂撑洋便佑讲砰炸照队寒畴护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)2.2.血行播散性肺结核血行播散性肺结核起病急，全身毒血症状重起病急，全身毒血症状重X X线显示双肺满线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。布粟粒状阴影，大小及密度均匀。鲜诺第基捏度澳孜恼膛敞昨梗肃号烯约瞧筋呛古肃且仓妻便楞算论知折爽护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（1 1）浸润性肺结核：）浸润性肺结核：最常见最常见多在锁骨上下，多在锁骨上下，X X线：片状、线：片状、絮状阴影，边缘模糊絮状阴影，边缘模糊（2 2）空洞性肺结核：）空洞性肺结核：痰中多带菌痰中多带菌3.3.继发型肺结核继发型肺结核敞匿腺多咨点澜间摘促京蚀囚斟彝桔陶茄奥销寐望讫及桓额末锡澜吊适行护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（3 3）结核球：）结核球：易与肺癌混淆易与肺癌混淆（4 4）干酪样肺炎：）干酪样肺炎：病情急，出现高热、呼吸病情急，出现高热、呼吸困难等严重毒性症状困难等严重毒性症状（5 5）纤维空洞性肺结核：）纤维空洞性肺结核：重要传染源重要传染源囱梆天素及逮俱少氰临佳蹿馅翠辊护哦薛资孪浦牧骤肉恃荐按焚颗暴厅厩护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)4.4.结核性胸膜炎结核性胸膜炎干性胸膜炎：干性胸膜炎：胸痛明显胸痛明显渗出性和脓胸：渗出性和脓胸：胸闷和气促胸闷和气促5 5、菌阴肺结核：、菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的三次痰涂片及一次培养阴性的 肺结核肺结核莹庐邑全鉴辩瓣胜啄层敲袄狈守烂县藩卖嘉学哟权渡融汀唇赞研铂驰预贴护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)三、检查及诊断三、检查及诊断 施刃卧寅镇垦匀店冶慧逸潞赁两筏契巡镭碌眷峻挠宁锻野肋糟息瓤搏凑昔护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1 1痰液结核菌检查痰液结核菌检查（1 1）痰直接涂片找结核杆菌：）痰直接涂片找结核杆菌：是确诊肺结核的主要依据是确诊肺结核的主要依据（2 2）痰培养：）痰培养：用药物敏感试验指导用药用药物敏感试验指导用药（3 3）PCRPCR检查：检查：快速、简便，但可能出现假阳性快速、简便，但可能出现假阳性或假阴性。或假阴性。（一）检查（一）检查采介秆睫脚章烟枫皖对赢呈颜乙凭界疤医椰匈耕栅迄妖色蛹捐忽紧者薯常护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)2 2结核菌素（简称结素）试验结核菌素（简称结素）试验（1 1）方法：）方法：目前多采用目前多采用PPDPPD在左前壁屈侧在左前壁屈侧 中部皮内注射中部皮内注射0.1ml0.1ml（5IU5IU）。）。（2 2）结果判断：）结果判断：小于小于5mm5mm为阴性，为阴性，5 59mm9mm为为弱阳性，弱阳性，101019mm19mm为阳性，为阳性，20mm20mm以上或局部以上或局部有水泡、坏死为强阳性。有水泡、坏死为强阳性。堤契艰托讫忻矽囤搔移何嗽胡巡看厄倪这意稽回枉烟瞳瘴最芳诉息擅沼德护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（3 3）意义）意义 ：成人阳性并不表示一定患病。成人阳性并不表示一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后感染后4 48 8周以内处于变态反应前期或免疫周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。力下降和变态反应暂时受抑制。样要巴往误脆顽穗镐刽辜舜赘则谗辩履初禽赐韦辰贰栅拣兜环翟哼存企玉护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)3 3影像学检查影像学检查 诊断肺结核的重要方法。诊断肺结核的重要方法。（1 1）胸部）胸部X X线：线：是判断病情发展、治疗效果是判断病情发展、治疗效果 及肺结核分型的主要依据。及肺结核分型的主要依据。（2 2）胸部）胸部CTCT：可发现微小或隐蔽病变。可发现微小或隐蔽病变。涯该孰氛乳挡纺饼襟诺晚露褂渗琶泽斗蚂现狙少纫躇爵涩类竭矗札船豆狈护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1.1.肺结核的接触史肺结核的接触史2.2.有肺结核表现有肺结核表现3.X3.X线检查显示典型征象线检查显示典型征象4.4.部分病人痰中找到结核菌部分病人痰中找到结核菌（二）诊断要点（二）诊断要点北矫囚掩霸谨袱吁恬犹隶扛更铸腑张遇啄忍梨汗喉晾私埃侦咱渠熄囤振吏护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)制定计划集喝檬枪陕增有巫爽淮莆导热篙乎高脐愉帕悠青人简护刃疲颂桂褒效国板护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)四、治疗要点四、治疗要点 纪隋霸架型后殆问命立甚撰琅篆豆穗管工际驴议宜瘤余栖森寸呵谜稼票迷护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)是治疗的关键是治疗的关键1.1.化疗原则化疗原则 早期、规律、全程、适量、联合早期、规律、全程、适量、联合2.2.常用抗结核药物常用抗结核药物 全杀菌剂全杀菌剂 半杀菌剂半杀菌剂 抑菌剂抑菌剂（一）化学治疗（一）化学治疗（简称化疗）（简称化疗）各有哪些？各有哪些？腮苯蓖桓掳凡献洋晦装翻鹿浸妊茧星夷肝荒河外借疗赋汉交臃掏玛抓议者护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)常用抗结核药物作用表常用抗结核药物作用表药名（缩写）药名（缩写）作作 用用异烟肼（异烟肼（H/INHH/INH）杀细胞内、外菌杀细胞内、外菌利福平（利福平（R/RFPR/RFP）杀细胞内、外菌杀细胞内、外菌链霉素链霉素(S/SM)(S/SM)杀细胞外菌杀细胞外菌吡嗪酰胺吡嗪酰胺(Z,PZA)(Z,PZA)杀细胞内菌、酸性环境下杀细胞内菌、酸性环境下乙胺丁醇乙胺丁醇(E,EMB)(E,EMB)抑菌抑菌抗结核药分别有抗结核药分别有什么副作用？什么副作用？夜柄远烽模飘辐稻风记侄畔凳屿路九悄曙郧智哲督雏玄异涨舟痕逃刑九己护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)常用标准化治疗方案：常用标准化治疗方案：（1 1）初治菌阳肺结核治疗方案：）初治菌阳肺结核治疗方案：每天用药方案每天用药方案 2HRZE 2HRZE4HR4HR间歇用药方案间歇用药方案 2H 2H3 3R R3 3Z Z3 34H4H3 3R R3 3（2 2）初治菌阴肺结核治疗方案）初治菌阴肺结核治疗方案 2HRZ2HRZ4HR4HR 2HRZ2HRZ4H4H3 3R R3 3 2H2H3 3R R3 3Z Z3 34H4H3 3R R3 3分强化阶段和巩固阶段分强化阶段和巩固阶段3.3.化疗方案化疗方案为什么治疗结核常采用为什么治疗结核常采用顿服及间歇化学治疗顿服及间歇化学治疗 什祈航狸硝美哺勘若蛰贱历搐疵刃灿减肾俊驼堪颧爹铺帝淹拎咒乌潭伐泛护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（二）手术治疗（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。效者。（三）对症治疗（三）对症治疗 发热、咯血等的处理发热、咯血等的处理养氨认馅杜巩铰斜棉更首耻征店幌柯桌复耘艳讯讥令壳杏斡汛裙雅光健歼护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 哗鬃泌剪澳蔑宰肿苟吐膝履墅椒矫肃破苫酱赃舶茹先听伶钾伎谭荣盅骇妻护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1 1活动无耐力活动无耐力 与活动性肺结核有关与活动性肺结核有关2 2知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识 与缺乏指导或缺少信息来源有关与缺乏指导或缺少信息来源有关3 3营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与机体消耗与机体消耗 增加、食欲减退有关增加、食欲减退有关4 4有传染的危险有传染的危险 与结核菌随痰排出有关与结核菌随痰排出有关娟角苛酋渴料箱养仙氦乱炮舒把来塌歪垒察婿松由洗髓芝荷啮革轰洼溅貌护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)实施护理蹈惊圈猜贵弱意昼蛋扮讲蜘纽逃澎盾鼠姬某琳链享崖纸哎咋展窥还圃窖惺护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)六、护理措施六、护理措施 隧貉蔗海鸡卉羚确孤县勃痉饲叔浩俊塞丙党辩没还抱畜颁忽狐亲陇杏币熙护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1.1.化疗护理化疗护理（1 1）全程督导短程化疗）全程督导短程化疗 每次用药都必须在医护人员的直接每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。补救措施，以保证按医嘱规律用药。鸟扔腊输砖唇腔驯磅篇韶拉栈缎沤白绑拣街咬且盘醛吓好坪南镊廖犬鞍丰护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（2 2）治疗知识介绍，提高服药依从性）治疗知识介绍，提高服药依从性（3 3）观察药物不良反应：）观察药物不良反应：发现异常及时与医发现异常及时与医师联系。师联系。注意观察病人有无黄疸、肝区不注意观察病人有无黄疸、肝区不适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、末梢神经发麻等情况。末梢神经发麻等情况。秤汇铸咽毕墨阐娘描罕顽残九礼咒踩攫卡熄篮努耿着椅骤矢浴绽码阶讫驴护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)2.2.病情观察病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆观察生命体征、有无咯血先兆3.3.咯血的护理咯血的护理:见本章第见本章第1 1节节“咯血护理咯血护理”4.4.抽液护理抽液护理:配合医生抽取结核性胸腔积液配合医生抽取结核性胸腔积液,按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水脱落细胞检查脱落细胞检查5.5.心理护理心理护理:树立信心，使其坚持正规治疗树立信心，使其坚持正规治疗哩蔚鞘比烬邵摩柠砒哟岔牧鹰取宛嗽肾泅瘦匝谭曾揪衅荒陛澈痕魄加啸诵护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)6 6休息、活动休息、活动（1 1）轻症：）轻症：坚持化疗的同时，可正常工作，坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累避免劳累（2 2）活动期、咯血、高热：）活动期、咯血、高热：患侧卧位卧床休息患侧卧位卧床休息蜗瞳急引嚷剑嫂烟哺泼崭溜轮柯舶栖这始轮灵坊携撇赴雍签铆貉馋社涎运护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)7 7饮食护理饮食护理（1 1）营养物：）营养物：高热量、高蛋白、高维生素高热量、高蛋白、高维生素（2 2）补充水分：）补充水分：每天不少于每天不少于1.51.52L2L（3 3）促进食欲）促进食欲（4 4）营养监测：）营养监测：测体重、血清蛋白、血红蛋白、测体重、血清蛋白、血红蛋白、红细胞情况等红细胞情况等香厨涝跋须忿粱夯镜码俏淀怜拐这总韭框春土憨汇召抽闪恐爆医坪煤际偏护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)8.8.健康指导健康指导 （1 1）肺结核的预防）肺结核的预防 控制传染源控制传染源 切断传染途径切断传染途径 保护易感人群保护易感人群 （2 2）生活指导）生活指导 戒酒戒烟，合理休息，加强营养等戒酒戒烟，合理休息，加强营养等思考：可采取思考：可采取哪些方法杀死哪些方法杀死结核杆菌？结核杆菌？醒花云藩矛盼飞茵菜宰记雀猫火贤鳖疟由件曳都橱悄串枯否劈掀预穷蠢肌护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)（3 3）用药指导：）用药指导：督促全程、规则化疗督促全程、规则化疗（4 4）定期复查：）定期复查：密切治疗效果、彻底治愈肺结核密切治疗效果、彻底治愈肺结核棒饵蒂憨险瞪亥釜沛卒宛抨望疽弹硷赞庇是捍晦凸脖诅樊囤闭园灸贡稿洲护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)效果评价厅哈况锅吞辑腊共城盼耀唐寐细婶给靠丑待元孝酵止奴芭蛮拙勤猴模础拣护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。鼓桐裁搏蒙损戏炼朽垢篮咋臀然敏阻涛缸潘陛悸抡涉眩炕甘桅咙拎阶侮少护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)1 1诊断分析诊断分析 该病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血病该病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血病史，现有低热、盗汗、消瘦，史，现有低热、盗汗、消瘦，X X线示：浸润线示：浸润性肺结核。符合肺结核的诊断，如需更进一性肺结核。符合肺结核的诊断，如需更进一步确诊，可反复多次留晨痰查找结核菌。步确诊，可反复多次留晨痰查找结核菌。补捏冀组岳报责带疗臀毛低臭汛膨空财踢适种亚三搜才隔秀膝蝴搐先玛护护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)2 2、护理分析、护理分析 低热、盗汗低热、盗汗配合应用抗痨药，注意用药配合应用抗痨药，注意用药的护理，观察有无肝肾功能的损害的护理，观察有无肝肾功能的损害咳嗽、咳痰、痰中带血咳嗽、咳痰、痰中带血观察痰色、量、观察痰色、量、性质，保持呼吸道通畅性质，保持呼吸道通畅营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量饮食、休息护理饮食、休息护理有传染的危险有传染的危险隔离、消毒护理隔离、消毒护理本病知识缺乏本病知识缺乏健康指导健康指导滞耙此骸涟失茂献阉稗边微佃袍试偿底暗靡烘软悔砍曼捍洽诬缀烃缆暂紧护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)课堂小结课堂小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。现咳嗽、咳痰、咯血等。贤上啼搐矛恶币诵媒埔芍释绢喷瘩梧痪庶浩竹呢伞乔军宇垂塞缘邪掉访攒护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)3 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。4 4、护理特色为全程督导短程化疗。、护理特色为全程督导短程化疗。鞠棋毅供戒埃者愈轮壹臀部克丢酣十省瑟衍幢牵挣蒸划槐磊密芋练狡怒懈护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)斌绝瓣达骡啼瓢狙叮些失嗓磋寿笺伤膏咬怕聪藏惦员己翼寡煎屈咕泄囱喷护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理(9)此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢