感觉传导通路复习课程.ppt

感觉传导通路躯干、四肢的肌肉、躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带、肌腱、关节、韧带、骨膜的本体感受器骨膜的本体感受器脊神经脊神经脊神脊神经节经节薄束、楔束薄束、楔束薄束核、薄束核、楔束核楔束核延髓延髓内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧丘系丘系丘脑腹后丘脑腹后外外 侧侧 核核内囊后肢内囊后肢丘脑中央辐射丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部中央后回中、上部，中央旁小叶后部躯干、四肢本体感觉传导通路躯干、四肢本体感觉传导通路躯干、四肢皮躯干、四肢皮肤的浅感觉感肤的浅感觉感受器受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节脊髓后角脊髓后角固固 有有 核核交叉交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊后肢内囊后肢丘脑中央辐射丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部中央后回中、上部，中央旁小叶后部脑脑 干干脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路躯干和四肢浅感觉传导通路白质前连合白质前连合头、面皮肤、粘膜头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器的浅感觉感受器三叉神经三叉神经三叉神经半月节三叉神经半月节三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核脑干内脑干内交叉交叉三叉三叉丘系丘系丘脑腹后丘脑腹后内内 侧侧 核核内囊后肢内囊后肢中央后回下部中央后回下部头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路丘脑中央辐射丘脑中央辐射视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经鼻侧半纤维交叉鼻侧半纤维交叉颞侧半纤维不交叉颞侧半纤维不交叉视束视束外侧膝外侧膝状体核状体核内囊后肢内囊后肢视辐射视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（枕叶距状沟上、下方的皮质（17区）区）视交叉视交叉视觉传导路视觉传导路轴突轴突内耳螺旋器内耳螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经腹侧核蜗神经腹侧核蜗神经背侧核蜗神经背侧核外侧丘系外侧丘系下丘下丘下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体内囊后肢内囊后肢听辐射听辐射颞横回颞横回来自两侧来自两侧蜗核纤维蜗核纤维听觉传导通路听觉传导通路深深感感觉觉传传导导通通路路浅浅感感觉觉传传导导通通路路头头面面部部感感觉觉传传导导通通路路视视觉觉传传导导通通路路瞳瞳孔孔对对光光反反射射通通路路听听觉觉传传导导通通路路 感觉损害表现及定位感觉损害表现及定位 感觉障碍的分类感觉障碍的分类：根据病变的性质分为：刺激性症状和抑制性症状1）刺激性症状：感觉过敏：轻微刺激强烈反应 感觉倒错：对刺激感觉错误如热刺激产生冷感觉 感觉过度：周围神经或丘脑病变 感觉异常：无外界刺激而发生的异常感觉如：麻 木感、蚁走感、灼热感等主观感觉症状 疼痛：感觉纤维受刺激的表现。局部疼痛、放射 性疼痛、扩散性疼痛、牵涉痛、灼性神经痛等。2）抑制性症状：感觉通路受破坏引起的感觉减退或缺失。感觉减退：感觉纤维受不完全损害。感觉缺失：患者在清醒状态下对刺激无任何感觉。感觉缺失包括：痛觉、温觉、触觉、深感觉缺失 完全性感觉缺失：同一部位所有感觉缺失。分离性感觉缺失：同一部位仅有某种感觉缺失而 其他感觉保存。感觉障碍的定位1、神经干型：受损害的某一神经干分布区域内各种感觉均减退或消失。2、末梢型：四肢对称性的末梢感觉障碍。手套、袜套样分布，常伴自主神 神经障碍，多见于多发性单神经病。3、后根型：感觉障碍分布范围与神经根分布一致，呈节段性的感觉障碍，常伴剧烈疼痛。如腰椎间盘突出、髓外肿瘤等。4、脊髓型：1）传导束型：a、横贯性损害即损害平面以下所有感觉缺失或减弱。b、后索型：薄束、楔束损害，损害平面以下深感觉障碍，出现感觉性共济失调，如亚联、脊髓结核。c、侧索型：因影响脊髓丘脑束，表现为病变对侧平面以下痛、温觉消失而触觉和深感觉保存（分离性感觉障碍）。d、脊髓半切：病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经 元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失。亦称 Brown-Sequard 综合征。见于髓外占位性病变、脊髓外伤。感觉障碍的定位 2）前联合和后角型：出现分离性感觉障碍。前联合病变时，受损部位呈 双侧对称性节段性感觉分离（背心样），表现为痛 温觉消失而触觉存在。后角损害时病变侧呈半背心 样感觉分离。多见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等。3）马尾圆锥型：肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失。马尾病变出现后根型 感觉障碍并伴有剧痛。见于肿瘤、炎症等。5、脑干型：延髓外侧和脑桥下部一侧病变，损伤同侧三叉神经脊束核和来自 对侧的脊髓丘系，出现同侧面部及对侧半身感觉障碍即交叉性感 觉障碍，如Wallenberg综合征等。6、丘脑型：出现对侧面部及偏身感觉完全性感觉缺失或减退。特点是深感觉 和触觉障碍重于痛温觉。常伴有患侧肢体的自发痛，即“丘脑痛”。感觉障碍的定位7、内囊型：对侧偏身（包括面部）感觉缺失或者减退，常伴有偏瘫和偏盲。称三偏征，多见于脑血管病。8、皮层型：顶叶皮质损害，可出现病灶对侧的复合觉障碍；如部分局域损 害，可出现对侧单肢的感觉障碍；如为刺激性病灶，则出现局 限性感觉性癫痫（发作性感觉异常）。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢