慢性心衰治疗研究的新进展.ppt
慢性心衰治疗研究的新进展 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望主要内容主要内容慢性心衰治疗的药物醛固酮拮抗剂扩大了应用范围减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶标心脏再同步化适用人群扩大中药治疗心衰的临床研究已经启动慢性心衰治疗的基本方法慢性心衰治疗的基本方法（2010年以前）年以前）u 主要应用的药物主要应用的药物 ACEI ARB 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 利尿剂利尿剂 地高辛地高辛u 基本或标准方案基本或标准方案 利尿剂利尿剂 ACEI 阻滞剂阻滞剂 EMPHASIS-HF试验试验依普利酮对轻度心衰患者住院和生存影响的研究依普利酮对轻度心衰患者住院和生存影响的研究Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure2737例轻度心衰例轻度心衰（NYHA 级）级）患者患者分别接受依普利酮和安慰剂治疗，分别接受依普利酮和安慰剂治疗，所有所有患者均给予标准的抗心衰治疗。患者均给予标准的抗心衰治疗。EMPHASIS-HF试验：试验：结结 果果u主要复合终点主要复合终点（死亡和因心衰住院的风险（死亡和因心衰住院的风险)依依普利酮组较之安慰剂组普利酮组较之安慰剂组显著降低显著降低37%37%u全因死亡率降低全因死亡率降低24%24%，全因住院率降低全因住院率降低23%23%，因，因心衰住院率降低心衰住院率降低42%42%EMPHASIS-HF研究:临床意义临床意义1.增加了醛固酮拮抗剂对慢性心衰有增加了醛固酮拮抗剂对慢性心衰有益的证据强度益的证据强度2.扩大了醛固酮拮抗剂治疗慢性心衰扩大了醛固酮拮抗剂治疗慢性心衰的应用范围的应用范围(从心功能从心功能NYHA-级级扩大至扩大至级级)SHIFTSHIFT试验试验：伊伐布雷定在标准治疗基础上伊伐布雷定在标准治疗基础上 进一步改善心衰患者预后进一步改善心衰患者预后随访时间（月）403020100061218243018%累积发生率（累积发生率（%）安慰剂伊伐布雷定HR=0.82,95%CI:0.750.90p0.05);用药1、2周后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论：认为芪参益气滴丸是治疗冠心病心力衰竭安全、有效的辅助用药。两组患者用药前与用药后六分钟步行试验比较（S，m）组别 例数 用药前 用药后一周 用药后两周治疗组 64 158.0023.12 310.0028.23 460.0036.11对照组 64 162.0025.18 301.0021.17 442.0031.19山东医药2008年第48卷第28期 -47-芪参益气滴丸治疗老年充血性心力衰竭有效两组治疗前后心功能指标比较（S，m）组别 n CO(L/min)CI L/(minm2)EF(%)治疗组 30 治疗前 3.810.92 2.100.52 0.380.13 治疗后 5.680.78 3.140.38 0.590.08 对照组 28 治疗前 3.820.86 2.120.51 0.400.12 治疗后 4.580.85 2.540.48 0.500.10注：与同组治疗前比较，*P0.01，与对照组治疗后比较，P0.05*未来研究动态拟进行临床试验，科学评估其对慢性心衰拟进行临床试验，科学评估其对慢性心衰治疗的临床疗效治疗的临床疗效各项相关工作正在研讨评估之中各项相关工作正在研讨评估之中 小结小结慢性心衰有效的治疗药物从6种增加至7种，增加了伊伐布雷定醛固酮拮抗剂扩大了应用范围减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶标减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶标心脏再同步化适用人群扩大中药治疗慢性心衰的研究已经展开。芪苈强心胶囊，芪参益气滴丸已先行一步。谢谢 谢！谢！
