泪器病中国医科大学附属四医院眼科.ppt

泪泪 器器 病病 中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院中国医科大学眼科医院泪泪 器器 病病泪液分泌部：泪腺：反射性分泌 副泪腺：基础分泌腺 结膜杯状细胞：粘蛋白 睑板腺：脂质 睑缘皮脂腺：脂质泪液的排出部：上下泪点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管泪泪 道道泪液排除系统疾病泪液排除系统疾病病因病因种类种类临床特点临床特点一般一般为先为先天性天性发育发育不良，不良，外伤外伤或炎或炎症所症所致。致。泪点泪点阻塞阻塞泪点可表现为白色小点或瘢痕。治疗可用泪管泪点可表现为白色小点或瘢痕。治疗可用泪管扩张器扩张泪小点，然后在泪小管垂直部的内扩张器扩张泪小点，然后在泪小管垂直部的内壁切开或切除小三角形缺口。壁切开或切除小三角形缺口。泪小泪小管阻管阻塞塞一般发生在泪小管进入泪囊或泪总管处。可用一般发生在泪小管进入泪囊或泪总管处。可用探针试行探通，也可做泪小管手术切开。激光探针试行探通，也可做泪小管手术切开。激光探通治疗效果可。探通治疗效果可。泪囊泪囊及鼻及鼻泪管泪管阻塞阻塞一般在泪囊和鼻泪管的连接部或鼻泪管的下端，一般在泪囊和鼻泪管的连接部或鼻泪管的下端，有时病变可累及整个鼻泪管。治疗可用探通术，有时病变可累及整个鼻泪管。治疗可用探通术，泪囊鼻腔吻合术及泪道激光治疗。泪囊鼻腔吻合术及泪道激光治疗。检检 查查 方方 法法1.1.染料试验染料试验 2.2.泪道冲洗术泪道冲洗术3.3.泪道探通术泪道探通术4.X4.X线碘油造影线碘油造影慢慢 性性 泪泪 囊囊 炎炎定义：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留与泪定义：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留与泪 囊，伴细菌感染导致的泪囊慢性炎症囊，伴细菌感染导致的泪囊慢性炎症病因：各种病菌感染等导致鼻泪管狭窄或阻病因：各种病菌感染等导致鼻泪管狭窄或阻 塞塞诊断：一诊断：一.溢泪，内眦部皮肤湿疹溢泪，内眦部皮肤湿疹 二二.泪点内排出粘性、脓性分泌物泪点内排出粘性、脓性分泌物 三三.泪道冲洗泪道冲洗治疗：治疗：泪道探通术泪道探通术激光泪道成形术激光泪道成形术鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术局部抗生素局部抗生素危害：眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗急急 性性 泪泪 囊囊 炎炎病因病因:慢性基础上强毒力病菌损伤抵抗力下降慢性基础上强毒力病菌损伤抵抗力下降诊断：诊断：a.a.局部痛、红肿局部痛、红肿b.b.颌下淋巴结压痛、肿大，颌下淋巴结压痛、肿大，c.c.泪囊化脓破溃泪囊化脓破溃d.d.全身症状全身症状治疗：治疗：抗生素（局部全身）抗生素（局部全身）局部热敷局部热敷切开引流切开引流急急 性性 泪泪 囊囊 炎炎急急 性性 泪泪 囊囊 炎炎泪液分泌系统疾病泪液分泌系统疾病泪腺炎泪腺炎 急性泪腺炎急性泪腺炎 慢性泪腺炎慢性泪腺炎泪腺肿瘤泪腺肿瘤 急急 性性 泪泪 腺腺 炎炎病因：病因：病原体血行传播局部病灶蔓延病原体血行传播局部病灶蔓延原发感染原发感染诊断：诊断：泪腺部痛、肿、流泪泪腺部痛、肿、流泪泪腺区压痛、淋巴结肿大、化脓破溃泪腺区压痛、淋巴结肿大、化脓破溃全身症状全身症状治疗：治疗：抗生素抗生素局部热敷局部热敷切开引流切开引流急性泪腺炎急性泪腺炎慢慢 性性 泪泪 腺腺 炎炎病因：病因：急性迁延急性迁延原发慢性感染原发慢性感染常与结核、胶原病有关常与结核、胶原病有关诊断：诊断：上睑外上方肿胀，上睑下垂上睑外上方肿胀，上睑下垂泪腺区分叶状，质软，无压痛泪腺区分叶状，质软，无压痛治疗：治疗：病因治疗病因治疗慢性泪腺炎慢性泪腺炎