中心静脉导管(PICC)维护知识分享.ppt

中心(zhngxn)静脉导管（PICC）维护 李苏李苏第一页，共22页。学习学习(xux)内容内容了解PICC技术的临床应用(yngyng)与PICC适应症。熟知中心静脉导管维护的流程操作前操作中操作后中的 重点内容（重点、难点）告知患者导管维护后注意事项（重点）第二页，共22页。四，PICC技术的临床(ln chun)应用PICC的概念的概念 由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条,穿刺置管，尖端定位于(wiy)腔静脉，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（1年）第三页，共22页。PICCPICC适应症适应症需要长期需要长期(chngq)静脉输液的静脉输液的病人病人细胞细胞(xbo)毒性药物毒性药物肠外营养肠外营养(yngyng)（PN）反复输血或血制品、采血反复输血或血制品、采血早产儿、老年人早产儿、老年人缺乏外周静脉通路缺乏外周静脉通路肿瘤化疗患者肿瘤化疗患者第四页，共22页。病例(bngl)患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外周静脉置入中心静脉导管，今日为置管后24小时，通过(tnggu)查对PICC维护记录单及维护手册，常规给予中心静脉导管（PICC）维护。第五页，共22页。导管维护目的(md)、意义保持保持(boch)穿刺部位清洁无菌；穿刺部位清洁无菌；预防导管感染；预防导管感染；保证导管通畅；保证导管通畅；维持导管的正常功能；维持导管的正常功能；最终使患者顺利完成治疗，使患者满意最终使患者顺利完成治疗，使患者满意第六页，共22页。评 估患者患者(hunzh)评估评估患者患者(hunzh)告知告知操作操作(cozu)部位评估部位评估环境评估环境评估记录单 手册 卷 尺贴膜 穿刺点.导管外露刻度2种以上身份核实方式种以上身份核实方式测量上臂围（肘窝上10CM）并与对测一致过敏史消毒液和贴膜告知导管维护目的、意义环境整洁、宽敞、光线充足如何配合第七页，共22页。测量(cling)上臂围测量上臂(shngb)围方法第八页，共22页。操作前的准备操作前的准备(zhnbi)(zhnbi)用物准备(zhnbi)操作者准备(zhnbi)第九页，共22页。操作操作(cozu)中中携用物至床旁1.使用正确(zhngqu)方法核对患者信息2.患者取合适体位打开换药包在穿刺肢体下放无菌治疗巾揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕清洁皮肤90第十页，共22页。操作操作(cozu)中（重点、难中（重点、难点）点）更换接头目的：过度(gud)使用正压接头引发的潜在感染的可能性降到最低手消毒抽取10-15ml生理盐水（或备福莱喜），预冲输液接头备用撕开酒精棉片备用，卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒更换接头评估导管功能（口述）抽回(chu hu)血，在透明延长管 处见到回血即可第十一页，共22页。操作操作(cozu)中（重点、难中（重点、难点）点）冲封管目的：保证导管通畅。注意：1.脉冲冲洗导管，10-15ml生理盐水(shnglynshu)，观察导管有无漏夜（口述）2.生理盐水(shnglynshu)剩余3-5ml时正压封管（口述）3.快速拔出注射器，生理盐水(shnglynshu)至少剩余1ml第十二页，共22页。操作操作(cozu)中中更换贴膜轻压穿刺点，“0”角度平拉自下而上去除(q ch)敷料观察穿刺点有无异常（口述）浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣手消毒 将思乐扣、纱布投递在PICC换药包内戴手套取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于无菌区备用分离思乐扣，从锁扣上移开导管第十三页，共22页。操作中（重点操作中（重点(zhngdin)、难点）难点）消毒酒精消毒：避开穿刺点直径1CM处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三遍。碘伏或洗必泰消毒：以穿刺点为中心顺、逆、顺时针消毒导管（加连接器、可视窗中下1/3）和皮肤三次确认(qurn)导管外露长度（口述），L型U型摆放导管第十四页，共22页。操作操作(cozu)中中思乐扣固定涂抹皮肤保护剂 待干按思乐扣上箭头所指示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定(su dn)纽扣第十五页，共22页。操作操作(cozu)中中思乐扣固定依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上用白色固定翼固定导管，距穿刺点0.5-1cm处10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣胶带蝶型交叉(jioch)固定，再横向固定第十六页，共22页。操作操作(cozu)中中思乐扣固定标注导管(dogun)置入时间、换药日期、置入/外露长度、臂围、操作者姓名贴于透明敷料下缘，固定接头第十七页，共22页。操作操作(cozu)(cozu)后后用物处理1按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理(zhngl)用物，脱手套，洗手2填写导管维护记录单第十八页，共22页。导管(dogun)注意事项：（重点）保持(boch)穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时告知护士更换；置管侧手臂不能负重（1000次）；不能在穿刺侧测血压；睡觉时避免压迫穿刺肢体；衣服应宽松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧；保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。第十九页，共22页。重点(zhngdin)回顾 1.更换接头消毒接口的方法。2.冲封管方法。3.无张力粘贴，透明(tumng)敷料。4.导管注意事项。第二十页，共22页。思考题？中心(zhngxn)静脉导管（PICC）适用于哪些病人？第二十一页，共22页。谢谢谢谢(xi xie)聆听聆听 第二十二页，共22页。