无菌术和手术基本操作一.ppt

第二章第二章 无菌术和手术基本操作无菌术和手术基本操作12/5/202212/5/20221 1学习目标学习目标1、熟悉无菌术的方法及应用、熟悉无菌术的方法及应用2、掌握手术人员和病人手术区域准备和、掌握手术人员和病人手术区域准备和 手术中无手术中无 菌原则菌原则3、熟悉手术基本操作、熟悉手术基本操作12/5/202212/5/20222 2第二章第二章 无菌术和手术基本操作无菌术和手术基本操作 无菌术无菌术 手术基本操作手术基本操作 外科手术的特殊设备外科手术的特殊设备12/5/202212/5/20223 3第一节第一节 无菌术无菌术 无菌术无菌术 针对性的一种预防保护措施针对性的一种预防保护措施 机械除菌法机械除菌法 刷洗、隔离、刷洗、隔离、滤过滤过 清洁和阻档细菌散布屏障作用清洁和阻档细菌散布屏障作用灭菌法灭菌法 用物理的方法消灭与手术区域伤用物理的方法消灭与手术区域伤 口接触的器械、物品上的微生物口接触的器械、物品上的微生物抗菌法抗菌法(消毒法消毒法)用化学药物杀灭微生物用化学药物杀灭微生物操作规则操作规则管理制度管理制度12/5/202212/5/20224 4第一节第一节 无菌术无菌术一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用1、机械除菌法、机械除菌法 刷洗刷洗 隔离隔离 滤过滤过2、灭菌法、灭菌法 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 煮沸消毒法煮沸消毒法 火烧法火烧法 紫外线照射紫外线照射3、抗菌法、抗菌法 戊二醛、戊二醛、酒精、碘酊、碘伏、氯已酒精、碘酊、碘伏、氯已 定、甲醛定、甲醛 12/5/202212/5/20225 5一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用-灭菌法灭菌法 1、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 穿透力强、灭菌效果可靠穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期标记灭菌有效日期 为为7天天 12/5/202212/5/20226 6高压消毒锅高压消毒锅12/5/202212/5/20227 7注意事项注意事项 1）体积上限为体积上限为 长长40cm、宽、宽30cm、高、高30cm 包扎亦不宜过紧包扎亦不宜过紧 2）灭菌内的包裹不宜排得过密灭菌内的包裹不宜排得过密 3）预置专用灭菌预置专用灭菌指示纸带指示纸带 4）易燃和易爆物品如碘仿、苯类等易燃和易爆物品如碘仿、苯类等 禁用高压蒸气灭菌法禁用高压蒸气灭菌法 5）瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6）已灭菌的物品应已灭菌的物品应注明有效日期注明有效日期 7）高压灭菌器应由高压灭菌器应由专人负责专人负责12/5/202212/5/20228 8一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用-灭菌法灭菌法2、煮沸消毒法、煮沸消毒法 水温达到水温达到100之后放入物品之后放入物品 1015分钟可杀灭一般细菌分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷金属器械、玻璃、搪瓷 可将沸点提高到可将沸点提高到105用用2%的碳酸氢钠的碳酸氢钠 消毒时间缩短至消毒时间缩短至10分钟分钟 除污防锈除污防锈12/5/202212/5/20229 9一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用-灭菌法灭菌法 3、火烧法、火烧法 只用作金属器械的紧急情况只用作金属器械的紧急情况 95%酒精酒精 4、紫外线照射、紫外线照射 手术室、治疗室、隔离病房手术室、治疗室、隔离病房 12/5/202212/5/20221010一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用抗菌法抗菌法 适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒 内镜、导管、精密仪器内镜、导管、精密仪器 1）戊二醛）戊二醛 金属器械、耐湿忌热金属器械、耐湿忌热 2）甲醛）甲醛 熏蒸、空气消毒熏蒸、空气消毒12/5/202212/5/20221111一、无菌术的方法及应用一、无菌术的方法及应用抗菌法抗菌法 3）乙醇乙醇 75%皮肤消毒浸泡器械皮肤消毒浸泡器械 4）碘伏碘伏 作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒 浸泡器械、外科洗手浸泡器械、外科洗手 5）苯扎溴铵）苯扎溴铵 妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒 (新洁尔灭新洁尔灭)不用不用 6）氯已定）氯已定 浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创 面面 泌尿器官消泌尿器官消 毒毒 12/5/202212/5/20221212二、手术人员和病人手术区域的准备二、手术人员和病人手术区域的准备一一)、手术人员一般准备、手术人员一般准备 更衣、更衣、检查指甲检查指甲、取下手表饰物、取下手表饰物 双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染12/5/202212/5/20221313二二)、手臂消毒、手臂消毒1、肥皂水刷手、肥皂水刷手 刷手刷手 从指尖至从指尖至肘上肘上10cm、每一区域左右交替、每一区域左右交替 同一方法连刷三遍、同一方法连刷三遍、每次三分钟每次三分钟 冲洗冲洗 指尖向上流水冲洗指尖向上流水冲洗 同一方法冲洗三遍同一方法冲洗三遍 擦干擦干 先擦双手环形旋转先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面顺序向上一侧一面 泡手泡手 a、70-75%酒精桶内酒精桶内5分钟分钟、浸至、浸至肘上肘上6cm b、用灭菌王、用灭菌王3-5ml刷手刷手3分钟分钟 用灭菌王涂擦手至肘上用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟分钟 自然干燥自然干燥 12/5/202212/5/20221414刷手12/5/202212/5/20221515二二)、手臂消毒、手臂消毒2、灭菌王刷手灭菌王刷手 用肥皂液洗手至肘上用肥皂液洗手至肘上10cm 用灭菌王用灭菌王3-5ml刷手刷手3分钟分钟 流水冲洗擦干流水冲洗擦干(方法同前方法同前)用灭菌王涂擦手至肘上用灭菌王涂擦手至肘上6cm3分钟分钟 自然干燥自然干燥12/5/202212/5/20221616三三)、穿无菌手术衣及戴手套、穿无菌手术衣及戴手套1、穿无菌手术衣、穿无菌手术衣 注意事项注意事项 取衣时避免无菌面被污染取衣时避免无菌面被污染 与周围的人和物保持一定距离与周围的人和物保持一定距离 穿衣时提取衣领端穿衣时提取衣领端 穿衣后未戴手套不得触及手术衣穿衣后未戴手套不得触及手术衣12/5/202212/5/20221717穿手术衣穿手术衣12/5/202212/5/20221818三三)、穿无菌手术衣及戴手套、穿无菌手术衣及戴手套 2、戴无菌手套、戴无菌手套注意事项注意事项 未戴无菌手套不能触手套外面未戴无菌手套不能触手套外面 手套上口严密套在手术手套上口严密套在手术衣袖外衣袖外 检查手套有无破损检查手套有无破损 有破损立即更换有破损立即更换12/5/202212/5/20221919三三)、穿无菌手术衣及戴手套、穿无菌手术衣及戴手套 戴手套方法戴手套方法 干戴干戴 开放式开放式 湿戴湿戴 协助他人戴协助他人戴12/5/202212/5/20222020戴手套方法戴手套方法12/5/202212/5/20222121三三)、穿无菌手术衣及戴手套、穿无菌手术衣及戴手套3、连台手术更换手术衣、手套法、连台手术更换手术衣、手套法 他人帮助脱衣他人帮助脱衣 双手抱肘双手抱肘 巡回帮助巡回帮助 下拉衣肩下拉衣肩 衣里外翻衣里外翻 个人脱衣个人脱衣 下拉衣肩下拉衣肩 衣里外翻衣里外翻 脱手套脱手套 手套对手套手套对手套 皮肤对皮肤皮肤对皮肤 用用0.5%碘伏擦拭手臂碘伏擦拭手臂3分钟、更分钟、更 换手套 12/5/202212/5/20222222 谢谢谢谢!12/5/202212/5/20222323