中国造血干细胞入库数及库容使用率分析.docx

中国造血干细胞入库数及库容使用率分析    一、造血干细胞的重要特征    造血干细胞（Stemcell, SC）的干, 译自英文“stem”, 意为“树”、“干”和“起源”. 类似于一棵树干可以长出树杈、树叶, 并开花和结果等. 通俗地讲, 造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞, 是所有造血细胞和免疫细胞的起源, 它不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板, 还可跨系统分化为各种组织器官的细胞, 具有自我更新、多向分化和归巢（即定向迁移至造血组织器官）潜能. 因此是多功能干细胞, 医学上称其为“万用细胞”, 也是人体的始祖细胞. 干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞, 是机体的起源细胞, 是形成人体各种组织器官的祖宗细胞. 造血干细胞有两个重要特征    二、造血干细胞入库、移植及库容使用率分析    1、造血干细胞入库数    造血干细胞（Hematopoieticstemcells,HSCs）是血液系统中的成体干细胞, 是一个异质性的群体, 具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能. 它是研究历史最长且最为深入的一类成体干细胞, 对研究各类干细胞, 包括肿瘤干细胞, 具有重要指导意义. 目前已被广泛应用于造血干细胞移植, 并且在基因治疗领域具有广阔的应用前景.     2014年以来, 中国造血干细胞入库数逐年稳定增长, 2018年中国造血干细胞入库数265万人份, 比上年增加23万人份, 同比增长9.50%；2019年中国造血干细胞入库数280万人份, 比上年增加15万人份, 同比增长5.66%. 中华骨髓库、    2019年中国造血干细胞入库数280万人份, 其中全国前十的省市分别是山东、江苏、河北、上海、北京、湖南、辽宁、河南、陕西、四川, 造血干细胞入库数分别为196514人份、182291人份、149072人份、147315人份、146861人份、143557人份136391人份、134517人份、123062人份、111095人份, 占全国比重分别为7.00%、6.49%、5.31%、5.24%、5.23%、5.11%、4.86%、4.79%、4.38%、3.96%. 2014-2019年中国各省市造血干细胞入库数（一）（单位：万人份）广东浙江河南广西江苏湖南湖北贵州山东上海20147.185.259.984.5712.7211.187.173.914.0810.2620157.945.9710.734.8713.9411.658.24.4415.8210.9420168.636.5411.385.2815.0312.118.94.8316.4812.0520178.856.7811.755.3815.8312.659.14.8717.712.84201810.097.8812.766.217.1513.510.45.6618.8513.95201910.928.6913.456.6418.2314.3611.116.0619.6514.73 中华骨髓库、2014-2019年中国各省市造血干细胞入库数（二）（单位：万人份）天津安徽新疆福建河北海南北京云南青海内蒙古20146.023.51.926.3511.83.1311.565.41.29320156.043.682.176.912.773.3411.776.31.53.3720166.924.342.497.313.413.4512.557.051.683.6520177.044.52.597.313.413.4812.997.151.73.6520187.844.963.097.9714.413.7113.648.32.064.1920198.395.263.48.3314.913.8614.699.012.244.49中华骨髓库、2014-2019年中国各省市造血干细胞入库数（三）（单位：万人份）山西陕西西藏重庆辽宁四川宁夏江西黑龙江吉林甘肃20147.679.950.063.3111.977.131.684.656.964.822.720158.0710.490.06412.647.831.94.757.555.163.0220168.4410.950.064.6112.948.532.25.498.115.413.2320178.6511.30.064.9113.048.832.268.515.693.4420189.0511.850.085.9513.4410.212.656.758.915.893.6920199.412.310.156.6713.6411.112.96.959.326.043.99    2014-2019年期间, 中国男性造血干细胞入库数性别占比均超过50%, 女性造血干细胞入库数性别占比在45%左右, 2018年中国男性造血干细胞入库数性别占比54.96%, 女性造血干细胞入库数性别占比45.04%；2019年中国男性造血干细胞入库数性别占比54.88%, 女性造血干细胞入库数性别占比45.12%.     2019年中国造血干细胞入库数280万人份, 其中汉族占94.53%, 少数民族占5.47%.     2019年中国造血干细胞入库数280万人份, 其中18-35岁、36-45岁、46-55岁造血干细胞入库数年龄段占比分别为52.78%、31.08%、16.14%.     2、造血干细胞移植数    近年来, 中国造血干细胞移植数呈增长趋势, 2018年中国造血干细胞移植数7914例, 比上年增加912例, 同比增长13.02%；2019年中国造血干细胞移植数9326例, 比上年增加1412例, 同比增长17.84%.     2019年中国造血干细胞捐献数9326例, 其中：全国前十的省市是河南、广东、山东、江苏、湖南、浙江、上海、河北、湖北、北京, 造血干细胞捐献数分别为825例、820例、810例、798例、647例、540例、481例、440例、412例、382例, 占比分别为8.85%、8.79%、8.69%、8.56%、6.94%、5.79%、5.16%、4.72%、4.42%、4.10%. 2014-2019年中国各省市造血干细胞捐献数（一）（单位：例）广东浙江河南广西江苏湖南湖北贵州山东上海201433322046014740633320710836732020154012615161864703652431224303442016482329594221547407289140509374201756738265825661846532816559339520186654507112856985503611916874202019820540825338798647412219810481中华骨髓库、2014-2019年中国各省市造血干细胞捐献数（二）（单位：例）天津安徽新疆福建河北海南北京云南青海内蒙古20141656741124218582031141639201517488441442706623412721452016187101561623127927114129592017204118671893479029715632632018222149792103779533417934772019233213992504401083822123789中华骨髓库、2014-2019年中国各省市造血干细胞捐献数（三）（单位：例）山西陕西西藏重庆辽宁四川宁夏江西黑龙江吉林甘肃201410914115814282154079462120151201591631529516518654222016137168167168109226093592520171491801731811223081101642920181571911792011563610810870332019175213488228234491511148235中华骨髓库、    2014年中国造血干细胞初配相合率为91.67%；2015年中国造血干细胞初配相合率为86%；2016年中国造血干细胞初配相合率为84%；2017年中国造血干细胞初配相合率为85%；2018年中国造血干细胞初配相合率为88.70%；2019年中国造血干细胞初配相合率为94.57%.     3、造血干细胞库容使用率    2014-2019年中国造血干细胞库容使用率几乎呈直线增长, 2014年中国造血干细胞库容使用率0.233%；2015年中国造血干细胞库容使用率0.247%；2016年中国造血干细胞库容使用率0.265%；2017年中国造血干细胞库容使用率0.289%；2018年中国造血干细胞库容使用率0.299%；2019年中国造血干细胞库容使用率0.332%.     2019年中国造血干细胞库容使用率前十的省市为西藏、广东、安徽、浙江、河南、广西、四川、湖南、山东、江西, 造血干细胞库容使用率分别为0.204%、0.142%、0.122%、0.104%、0.085%、0.08%、0.07%、0.068%、0.063%、0.062%. 2019年中国各省市造血干细胞库容使用率排行省市2019年造血干细胞库容使用率%西藏0.204广东0.142安徽0.122浙江0.104河南0.085广西0.08四川0.07湖南0.068山东0.063江西0.062新疆0.059江苏0.055福建0.048湖北0.046贵州0.046宁夏0.045河北0.042上海0.041云南0.037海南0.034北京0.033内蒙古0.022辽宁0.02吉林0.02山西0.019陕西0.018重庆0.016天津0.013青海0.013黑龙江0.006甘肃0.005中华骨髓库、    三、造血干细胞体外扩增策略    造血干细胞(hematopoieticstemcell, HSC)是血液系统中的成体干细胞, 具有长期自我更新能力和分化成各类成熟血细胞的潜能. 因此, 已被广泛应用于临床HSC移植, 并且是基因治疗最有前景的靶细胞.     异基因骨髓和动员的外周血是目前临床Hsc移植的主要干细胞来源, 然而约30-40的患者缺乏人类白细胞主要抗原相匹配的供者, 因此, 错失了移植时机. HLA单倍体相合移植可使90以上的患者获得Hsc移植机会, 但是存在移植后移植物抗宿主病发生率高、造血重建延迟、移植后严重感染的发生率高等不足. 近年来, 脐带血为缺乏HLA匹配的外周血或骨髓移植的患者提供了HSCc替代来源川. 然而, 由于UCB移植物中HSC的数量有限, 导致了中性粒细胞植入延迟, 增加了早期感染风险和移植相关死亡率口. 因此, 如何在体外有效扩增HSC的数量是HSC临床应用亟待解决的问题. HSC体外扩增策略