医疗市场及专科医院运行状况.docx

医疗市场及专科医院运行状况    一、医疗市场运行情况    根据医疗机构基本标准, 中国医院可以分为五类：综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院和民族医院. 2018年中国医院总诊疗人次为35.77亿人次, 同比增速3.99%, 较2017年小幅下滑1.22%. 细分来看, 2018年综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院以及民族医院诊疗人次分别为25.89亿、3.56亿、5.48亿、0.68亿和0.14亿人次, 同比增速分别是3.47%、7.37%、3.77%、7.20%和19.15%, 根据增速高低区别, 从高到低依次是民族医院、专科医院、中西医结合医院、中医医院和综合医院. 从诊疗结构来看, 综合医院、中医医院和专科医院占比较大. 中国诊疗总人次及增速细分中国诊疗人次及增速    具体来看, 2018年综合医院以72.42%的诊疗人次占比位居第一, 其次为中医医院、专科医院、中西医结合医院和民族医院, 占比分别为15.34%、9.94%、1.91%和0.39%. 从2009年至2018年诊疗人次占比构成变化情况来看, 综合医院2009年占总医院诊疗人次74.70%, 结构占比一直处在下滑的通道, 2018年下降至72.42%；专科医院2009年占总诊疗人次8.04%, 2009年至2018年占比逐年上升, 2018年占比为9.94%；中医医院十年间占比变化较低, 2009年为15.69%, 2018年为15.33%；中西医结合医院和民族医院略有上升, 分别从2009年的1.27%和0.28%上升至2018年的1.91%和0.39%. 中国2018年诊疗人次构成中国诊疗人次占比构成情况变化    2018年中国入院手术总人次达到5860.26万, 同比增速10.71%. 其中, 2018年综合、专科、中医、中西医结合和民族医院入院手术人次分别是4514.66万、681.00万、568.33万、86.84万和9.22万, 同比增速分别为10.33%、11.37%、12.05%、17.05%和11.60%. 根据增速区别, 从高到低依次是中西医医院、中医医院、民族医院、专科医院和综合医院. 从趋势上看, 专科医院平均增速高于综合医院及中医医院. 中国入院总手术人次及增速细分中国入院手术人次（万）及增速    从中国入院手术人次构成来看, 2018年综合医院占77.04%、专科医院占11.62%、中医医院占9.70%、中西医结合医院和民族医院合占1.64%. 回顾中国十年来手术人次占比变化情况, 综合医院2018年占比77.04%,较2009年79.51%下降2.47%；专科医院、中西医结合医院、民族医院在十年中占比都有所攀升, 其中专科医院上涨幅度最明显, 由2009年8.35%提升至2018年的11.62%, 增长3.27%；中医西医结合医院由0.92%增长至1.48%、民族医院由0.09%涨至0.16%；中医医院由11.13%下降至9.70%. 中国2018年入院手术人次构成中国入院手术人次占比构成变化情况    2018年中国入院总人次为20016.95万人次, 同比增速5.83%. 细分来看, 中国入院人次仍旧以综合医院为主, 2018年综合、专科、中医、中西医结合和民族医院入院人次分别是15040.35万、1899.60万、2668.92万、289.05万和92.55万人次, 同比增速分别是4.74%、11.36%、7.06%、10.62%和23.74%. 中国十年入院人次及增速细分中国入院人次及增速    二、需求端量价齐升    从近年中国医疗保健、医疗服务消费价格指数走势来看, 价格水平不断走高. 2009年至2018年, 中国居民消费价格指数由99.3上升至102.1；医疗保健由101.4上升至104.3；医疗服务由101上升至106.5. 医疗保健价格指数和医疗服务价格的水涨船高, 体现了中国医疗消费向上提升的趋势. 同时, 侧面反映了中国人民对医疗保健方面需求正在逐步扩大, 需求端的上升趋势不可阻挡. 中国居民消费价格指数及医疗消费价格指数    从中国人口构成角度分析, 2009年中国总人口数量为13.35亿人, 0-14岁、15-59岁、60岁以上人口占比分别是16.50%、69.80%和13.70%. 2018年中国总人口数量为13.95亿人, 0-14岁、15-59岁、60岁以上人口占比分别是16.86%、65.26%和17.90%. 增速方面来看, 0-14岁人口数量增速基本维持在0%-0.5%之间；15-59岁人口增速长期为负值, 占比逐年下降；60岁以上人口增速维持在3%-5%之间, 占比逐步上升. 从性别构成来看, 中国男女比例近年来维持在51：49左右, 较为稳定. 2018年, 中国男女比例为51.13：48.87. 无论如何, 随着老龄人口基数的增长和人口占比的逐步提高, 医疗市场的潜在需求逐年增长. 中国按年龄人口分布趋势2018年中国按年龄人口分布中国男女比例趋势（%）2018年中国男女人口比例（%）    以眼科疾病为例, 在中国眼科疾病出院人数中, 老龄患者数量占比逐步提高. 根据0-14岁、15-59岁、60岁以上人口分类统计, 2009年三类人群患者占比分别为4.40%、35.70%和59.90%. 2018年, 0-14岁人群出院比例为4.20%, 占比基本保持稳定；15-59岁人群占30.20%, 下降5.50%, 下滑明显；60岁以上人群出院占比为65.50%, 较2009年上升5.60%, 攀升趋势明显. 可以发现, 老龄人口的增长是医疗需求释放的重要驱动力之一. 眼科疾病出院按年龄统计2018年中国眼科疾病出院按年龄统计    具体来说, 以视网膜疾病为例, 其60岁以上出院占比近年有所上升, 2009年出院占比26.70%, 2018年为35.10%. 老年性白内障疾病患者出院占比波动幅度较低, 同2009年相比, 2018年白内障患者出院占比为89.90%, 提高0.90%. 中国2018年60岁以上人口数量为24949万人, 并且该数字正随着中国老龄化进程的推进不断增加, 白内障在60岁以上人口发病率为80%以上. 因此, 随着老龄人口占比的提升和平均发病率的提高, 医疗需求将维持平稳增长的趋势. 视网膜疾病出院按年龄统计老年性白内障疾病出院按年龄统计老年白内障、60岁以上人口数量及增速    三、医疗供给稳中有升    从营收规模来看, 2009年中国医院市场规模为8595.15亿元, 同比增速22.73%, 2018年为31889.88亿元, 同比增速11.27%. 过去十年时间中国医院市场规模增长3.71倍. 细化到三类主要医院机构类别, 市场规模方面, 综合医院2009年实现收入6617.97亿元, 2018年实现收入23131.96亿元, 十年增长3.50倍；专科医院2009年实现营业收入925.17亿元, 2018年实现收入4200.39亿元, 十年增长4.54倍；中医医院2009年实现营业收入944.41亿元, 2018年实现收入3815.54亿元, 十年增长4.12倍. 从市场增长角度来看, 专科医院、中医医院十年来增长倍数超过中国总医院市场规模增长倍数, 综合医院增长则略低于总医院. 从营收增速趋势方面, 综合医院、专科医院和中医医院都呈现了下滑状态的增速趋势, 2009年增速分别为22.40%、23.41%和24.07%, 2018年为10.08%、16.91%和11.37%, 分别下降12.32%、6.5%和12.7%, 其中, 专科医院增速下滑幅度最小. 总体来看, 三类主要医疗机构中, 专科医院拥有更高的增速和更好的市场需求. 中国医院总营收及增速细分医院营收及增速    从营收构成来看, 综合医院、专科医院和中医医院是中国医院营收的三大重要来源, 2009年分别占医院总营收77.00%、10.76%和10.99%, 2018年为72.54%、13.17%和11.96%. 将综合医院与专科医院对比, 十年来综合医院营收在医院总营收占比上呈逐年下滑趋势, 市场对综合医院需求逐年放缓, 占比由77.00%下降到72.54%, 下降了4.46%；专科医院营收在占比上逐年上升, 上升2.41%；中医医院营收占比呈上升趋势, 上升0.97%. 综合来看, 专科医院重要性和市场需求越来越高. 中国医院营收结构2018年中国医院营收结构综合医院、专科医院营收趋势    从医院数量变化情况来看, 中国2009年拥有医院20291个, 其中, 综合医院13364个、专科医院3716个、中医医院2728个和其他医院（中西医结合医院及民族医院）483个；2018年医院数量增加到33009个, 综合医院、专科医院、中医医院和其他医院数量分别是19693个、7900个、3977个和1439个, 分别增长了0.47倍、1.13倍、0.46倍及1.99倍. 从医院数量增速方面来看, 十年来综合医院增速保持在2%-5%, 专科医院增速维持在8%-10%, 中医医院数量增速在2%-8%浮动, 专科医院数量增速高于综合医院和中医医院. 中国医院数量变化情况不同类别医院数量变化及增速    四、支付能力保障需求释放    医疗需求释放离不开收入端的支持, 通过人均收入及医保基金近年来的变动情况对收入端进行分析. 在人均医疗保健开销方面, 2018年中国城镇居民人均可支配收入为39250.84元, 增速为7.84%、城镇居民人均医疗保健支出为2045.65元, 增速为15.12%, 城镇医疗保健支出占可支配收入4.95%；农村居民人均可支配收入2018年为14617.03元, 增速为8.82%、人均医疗保健支出为1240.11元, 增速为17.10%, 农村医疗保健支出占可支配收入7.82%. 尽管医疗支出增速较快, 但占比较低, 收入端的持续增长为医疗需求的释放提供了良好的物质基础. 城镇人均可支配收入和医疗支出情况2018年城镇人均医疗支出占比农村人均可支配收入和医疗支出情况2018年农村人均医疗支出占比    2018年, 中国基本医保基金收入21090亿元, 增速为17.61%, 较2010年4309亿元增长4.14倍；同年中国基本医保基金支出为17607亿元, 增速为22.08%, 较2010年3538亿元增长3.98倍. 医保基金盈余方面, 2009年中国医保基金盈余885亿元, 2018年提高至3483亿元, 增长2.94倍. 从趋势来看, 中国医保基金盈余情况尚未出现下滑趋势. 中国基本医保基金收入及增速中国基本医保基金支出及增速中国医保基金支出盈余及增速    中国医保基金统筹结存2009年结存金额为2882亿元；2018年为16156亿元, 增速22.08%；十年中增长6.08倍. 医保基金个人积累方面, 2018年为7284亿元, 增速18.40%, 较2009年1394亿元增长4.23倍. 中国医保基金统筹结存及增速中国医保基金个人积累及增速    五、专科医院运行状况    中国专科市场2009年实现收入为925.17亿元, 2018年4200.39亿元, 在2009年至2018年中规模增长3275.22亿元, 是所有医院机构类型中增速最快、上升空间最大的医疗市场. 专科医院按科室可分为十九类主要专科医院, 以市场营收来看, 肿瘤医院、精神病医院和儿童医院是专科市场在2018年营收最高的三类专科医院, 营收分别达到764.74亿元、580.13亿元和414.62亿元, 市场占比分别是20.20%、15.19%和10.86%. 2018年中国十九类专科医院市场营收（亿元）及占比    由专科市场细化到各类专科医院市场, 我们通过十九类专科医院在专科市场中占比情况观察其十年来市场增减情况, 共有10类专科医院市场占比走高. 2009年美容医院在专科市场占比为0.50%, 2018年为2.94%, 年平均营收增速为45.35%, 美容医院以10年上升2.43%的市场占比成为十九类专科医院中上升幅度最大的专科医院；眼科医院市场占比2009年为4.18%, 2018年为6.31%, 市场占比上升2.13%, 在十九类专科医院中排名第二；康复医院、口腔医院、妇产医院2018年专科市场占比分别为3.21%、5.68%和8.41%, 十年上升1.19%、1.03%和0.76%, 排名在第三、第四和四五. 中国近年来十类专科医院在专科市场占比上升情况及营收增速年份美容医院眼科医院康复医院口腔医院整形外科医院市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速20090.50%51.05%4.18%23.11%2.01%14.95%4.65%19.64%0.43%13.05%20100.73%76.65%4.17%22.43%2.26%37.96%4.59%21.32%0.43%23.44%20110.99%66.80%4.35%27.68%2.21%19.89%4.64%23.76%0.42%18.71%20121.04%31.02%4.30%22.73%2.02%13.05%4.68%24.90%0.46%34.68%20131.32%48.56%4.53%23.89%2.88%67.77%4.65%17.00%0.39%0.62%20141.50%31.80%4.74%21.48%2.41%-2.73%4.83%20.62%0.43%26.94%20151.67%28.05%5.20%26.14%2.59%23.54%5.14%22.35%0.44%20.08%20161.96%35.85%5.36%19.27%2.84%27.07%5.13%15.63%0.48%25.22%20172.49%45.78%5.86%25.17%3.02%21.82%5.44%21.36%0.50%30.70%20182.94%37.89%6.31%25.92%3.21%23.93%5.68%22.02%0.55%16.68%占比增长2.43%-2.13%-1.19%-1.03%-0.12%-年份妇产医院心血管医院耳鼻喉医院精神病医院皮肤病医院市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速20097.65%23.74%3.63%21.09%0.92%14.55%13.69%21.17%0.79%21.99%20107.69%23.39%3.76%27.29%0.89%18.69%14.48%29.96%0.81%24.48%20117.71%22.80%3.76%22.32%0.92%26.61%14.94%26.29%0.79%19.51%20127.74%24.52%4.05%33.58%0.92%23.64%14.12%17.24%0.82%29.23%20137.49%13.77%3.85%11.81%0.89%14.78%13.85%15.33%0.93%33.93%20147.87%22.07%3.76%13.58%0.88%14.78%13.77%15.50%0.93%16.14%20157.98%16.49%3.49%6.43%0.93%21.46%13.93%16.28%0.91%12.57%20169.13%32.56%3.62%20.29%0.88%9.49%13.69%13.80%0.92%16.39%20178.95%12.24%3.76%18.81%0.90%16.45%13.95%16.69%0.93%16.47%20188.41%9.85%4.06%26.23%1.12%45.97%13.81%15.74%0.90%12.44%占比增长0.76%-0.42%-0.20%-0.12%-0.10%-    在十九类专科医院中, 九类专科医院市场占比出现下滑. 其中, 下降最明显的是儿童医院, 专科市场占比由2009年13.03%降低到2018年9.87%, 下降3.16%；肿瘤医院专科市场占比由2009年20.54%降低到2018年18.21%, 下降2.33%；传染病医院、胸科医院、结核病医院市场占比下降1.71%、1.44和0.55%, 分别位于专科医院市场占比下降最快的三至五名. 中国近年来九类专科医院在专科市场占比上升情况及营收增速年份儿童医院肿瘤医院传染病医院胸科医院结核病医院市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速200913.03%20.69%20.54%24.03%8.84%20.12%3.58%20.19%2.12%26.89%201013.05%22.98%20.11%20.30%8.41%16.95%3.37%15.91%2.17%25.93%201112.39%16.18%20.12%22.44%8.66%25.99%2.98%7.99%2.18%22.83%201212.18%21.99%20.55%26.71%8.51%21.87%2.83%17.83%2.11%19.99%201311.98%15.61%20.63%18.01%8.26%14.09%2.63%9.30%2.09%16.85%201411.94%15.89%20.56%15.83%8.00%12.62%2.38%5.43%1.94%7.77%201511.74%13.02%20.13%12.53%7.91%13.60%2.36%13.99%1.86%10.11%201610.65%5.02%19.21%10.50%7.64%11.93%2.26%10.70%1.81%12.61%201710.28%10.47%18.27%8.89%7.30%9.30%2.33%17.81%1.68%6.53%20189.87%12.29%18.21%16.50%7.13%14.16%2.14%7.33%1.56%8.56%占比增长-3.16%-2.33%-1.71%-1.44%-0.55%-年份骨科医院职业病医院血液病医院麻风病医院-市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速市场占比营收增速-20094.55%34.96%0.54%44.75%20.54%24.03%0.14%1.01%-20104.21%13.74%0.53%20.54%20.11%20.30%0.12%3.06%-20114.21%22.30%0.53%23.27%20.12%22.44%0.11%11.67%-20124.57%34.66%0.31%-26.79%20.55%26.71%0.09%9.04%-20134.71%21.34%0.29%8.46%20.63%18.01%0.09%20.17%-20144.91%20.99%0.33%31.44%20.56%15.83%0.10%19.01%-20153.89%-8.93%0.40%40.77%20.13%12.53%0.10%20.20%-20163.85%14.83%0.46%31.76%19.21%10.50%0.08%-4.53%-20174.00%18.87%0.33%-17.34%18.27%8.89%0.06%-14.19%-20184.10%19.83%0.32%14.33%18.21%16.50%0.05%-9.98%-占比增长-0.45%-0.22%-0.09%-0.09%-    十类专科市场占比上升的医院中, 排除上升趋势较为平缓的耳鼻喉医院、精神病医院、整形外科医院和皮肤病医院, 余下六类医院中美容医院、眼科医院和口腔医院市场占比走高趋势较为明显. 营收增速方面, 美容医院、眼科医院、口腔医院、康复医院及心血管医院跑赢专科市场平均营收增速, 其中, 美容医院近年表现明显优于其他专科医院, 2018年营收增速为37.89%, 市场呈现较为明显的高增长态势；眼科医院及口腔医院2018年营收增速为25.92和22.02%, 与美容医院的市场高增速不同, 十年来眼科、口腔医院营收增速十分稳定, 波动幅度低, 长期且持续的增速带动了眼科和口腔专科市场的持续增大. 部分专科医院市场占比上升专科市场及部分专科医院营收增速情况盈利能力方面, 我们通过总收入减去总支出模拟各类医疗机构盈余收益, 以盈余收益与总收入之比计算医院盈余占比, 利用各类医院盈余占比观察医院盈利能力及变化情况. 2018年, 医院、综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院及民族医院盈余占比分别是2.65%、2.40%、5.16%、1.87%、0.01%及2.63%. 同2009年相比, 五类医疗机构盈余占比均有所下滑, 其中民族医院、中西医结合医院盈余下降较为明显, 专科医院盈余占比相对稳定. 医院及五类医院机构盈余占比年份医院综合医院专科医院中医医院中西医结合民族医院20094.24%4.12%5.60%3.56%5.15%13.56%20104.36%4.00%6.19%4.88%5.34%8.32%20113.79%3.37%7.20%3.17%4.85%2.56%20124.89%4.78%6.58%3.97%4.40%4.70%20134.58%4.34%6.70%4.06%3.26%12.14%20144.57%4.41%5.70%4.40%4.45%6.76%20153.29%2.92%5.66%3.01%3.61%9.32%20163.17%2.86%5.66%2.54%2.19%9.12%20172.65%2.41%5.25%1.55%1.05%3.28%20182.65%2.40%5.16%1.87%0.01%2.63%    细分至专科各类医院中, 2018年专科市场占比增长的十类专科医院中, 美容医院、眼科医院、康复医院、口腔医院、妇产医院、心血管医院、耳鼻喉医院、精神病医院、整形外科医院和皮肤病医院的盈余占比分别是10.81%、12.59%、-0.10%、11.48%、3.23%、0.62%、-0.35%、8.27%、8.39%和2.45%. 其中美容医院盈余占比相对较高, 眼科医院、整形外科医院、肿瘤医院及口腔医院盈余占比相对稳定, 并保持在较高的占比比重. 静态来看, 2018年专科医院盈余占比前五名是眼科医院、口腔医院、美容医院、整形外科医院和精神病医院. 专科医院细分盈余占比年份美容医院眼科医院康复医院口腔医院妇产医院心血管医院耳鼻喉医院精神病医院整形外科医院皮肤病医院儿童医院肿瘤医院传染病医院胸科医院结核病医院200923.22%13.37%-1.47%11.26%8.49%-3.65%19.91%4.22%11.00%2.40%5.61%6.86%-1.16%2.20%-3.98%20106.18%15.63%10.69%10.78%6.59%1.25%8.88%8.71%11.56%4.69%6.45%6.48%-2.13%3.16%-1.26%201112.81%14.75%10.71%11.83%7.59%-1.24%6.52%9.77%10.38%7.60%5.71%7.07%1.50%2.20%-6.52%201216.88%16.53%6.45%11.92%9.65%1.09%-10.96%6.00%9.25%5.19%5.57%7.70%-0.26%-0.31%-6.25%201316.73%14.83%8.95%12.44%5.74%1.93%7.53%4.89%6.35%5.36%7.37%7.32%0.87%2.72%-8.00%2014-29.62%14.03%7.41%13.14%6.36%2.39%4.52%8.01%8.55%8.36%4.45%6.27%0.58%1.67%-4.83%201510.77%13.06%8.83%11.82%2.11%2.08%7.78%8.29%11.43%5.51%3.60%6.96%-1.74%0.51%-3.57%20169.00%14.74%4.74%12.54%6.29%2.30%-1.72%7.17%11.27%6.81%2.00%6.39%-1.73%1.28%-3.07%201714.34%11.22%5.37%11.04%6.31%-0.16%2.69%7.32%13.76%6.50%1.64%5.69%-2.55%0.06%-3.61%201810.81%12.59%-0.10%11.48%3.23%0.62%-0.35%8.27%8.39%2.45%1.57%5.93%-0.82%0.76%-5.96%部分专科医院盈余占比    医院运营方面可划分为民营医院和公立医院, 在专科医院行业门槛和行业景气方面, 我们以各类民营专科医院十年来数量在民营专科医院数量合计中的占比变化情况, 衡量该专科行业的相对市场壁垒强弱程度和需求度. 2018年各类民营专科医院占专科总数量超过10%的包括妇产科医院、眼科医院、精神病医院和口腔医院, 占比分别达到12.15%、11.52%、10.48%和10.14%. 占比上升较快的五类专科医院分别是精神病医院、口腔医院、美容医院、康复医院和眼科医院. 中国近年来八类专科医院在专科医院数量占比上升情况及数量变化年份民营精神病医院民营口腔医院民营美容医院民营康复医院民营眼科医院民营儿童医院民营耳鼻喉科医院民营职业病医院医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比医院数量专科占比2009763.91%1266.48%633.24%1085.56%1849.47%180.93%291.49%00.00%2010904.11%1406.40%823.75%185.39%2089.50%170.78%351.60%10.05%20111114.36%1596.25%1094.29%1556.10%2359.24%200.79%451.77%10.04%20121364.68%1876.44%1314.51%1735.96%2719.33%270.93%541.86%110.03%20131725.18%2216.65%1634.91%2146.44%3139.42%300.90%641.93%10.03%20142115.74%2677.26%1915.20%2306.26%3479.44%300.82%711.93%10.03%20152796.64%3327.90%2275.40%2896.88%3979.45%451.07%791.88%10.02%20163717.68%4278.84%2745.67%3326.87%48510.04%491.01%851.76%10.02%20174929.01%5259.61%3456.32%4007.32%59010.80%571.04%911.67%20.04%201864510.48%62410.14%3986.47%4857.88%70911.52%721.17%991.61%30.05%