交接班制度(2017年4月).ppt

交交 接接 班班 制制 度度 护理查体护理查体交接班形式交接班形式护理措施护理措施 患者转入、转出交接患者转入、转出交接交接班的护理缺陷、不良事件交接班的护理缺陷、不良事件交接班内容交接班内容手术病人的交接流程手术病人的交接流程主要内容交交 接接 班班 制制 度度 内内 容容1.1.每天清晨由护士长主持，按顺序站每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过应注意的问题等，一般不超过2020分钟。分钟。交交 接接 班班 制制 度度 内内 容容2.2.严格执行交接班检查严格执行交接班检查制度，要做到制度，要做到“四看、四看、五查、一巡视五查、一巡视”。护士。护士长必须提前上班巡视病长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。房，进行弹性排班。交交 接接 班班 制制 度度 内内 容容3.3.坚持物品交接、登记制度。对规定坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。签名，发现数目不符必须及时查清。4.4.建立建立护理工作备忘录护理工作备忘录。护士长。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。读。交交 接接 班班 制制 度度 内内 容容5.5.各班都应按时进行书面及床各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。好充分准备。医嘱本医嘱本医嘱本医嘱本体温本体温本体温本体温本 病室病室病室病室报告本报告本报告本报告本各项各项各项各项护理护理护理护理记录记录记录记录“四看四看”“四四 看看”“五查、一巡视五查、一巡视”大小便大小便失禁失禁大手术大手术后病员后病员一巡视一巡视新入院新入院危重危重瘫痪瘫痪术前术前准备准备对危重、大手术后及病情有特殊变化对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。床旁交班。“四四 交交 代代”三三 交交 代代术中、术后情术中、术后情况及注意事项况及注意事项一一 交交 代代医嘱完成医嘱完成情况情况四四 交交 代代 特殊药品的剂量、特殊药品的剂量、用法、注意事项用法、注意事项二二 交交 代代病情变化和特殊病情变化和特殊处理护理处理护理“十不交、十不接十不交、十不接”Text in here不不 交交不不 接接衣着穿戴不整齐衣着穿戴不整齐危重患者抢救时危重患者抢救时出入院转科死亡未处理出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录皮试结果未观察未记录医嘱未处理完医嘱未处理完床边处置未做好床边处置未做好物品药品数目不清时物品药品数目不清时清洁卫生未处理好清洁卫生未处理好未为下一班做好准备未为下一班做好准备护理记录未写完护理记录未写完交接班形式交接班形式集体交班（书面）集体交班（书面）护士报告护士报告科主任科主任 指示评价指示评价护士长护士长 传达文件传达文件医生报告医生报告护士之间进行交班护士之间进行交班护士长护理组长责任护士责任护士助理护士护理员实习/进修护士共同巡视病房共同巡视病房床头床头交接班交接班床边交接班站立位置交班护士与接班护士分交班护士与接班护士分别站病人两侧别站病人两侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长辅助护士辅助护士辅助护士辅助护士护护 理理组组长长床旁交接重点查看床旁交接重点查看1 1、神志、生命体征神志、生命体征2 2、体位、体位3 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定固定4 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5 5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况6 6、睡眠、饮食、服药、二便情况、睡眠、饮食、服药、二便情况7 7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况8 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况新病人侧重健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”诊断、处置危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点不同病人交接重点交接班常见护理缺陷问题一问题一静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。问题二问题二静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。问题三问题三交接内容不全面药物、物品等交接不清。交接班常见护理缺陷问题四问题四皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。问题五问题五拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束。问题六问题六床前交接班言行不规范侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。与交接有关的不良事件交接班有关交接班有关交接班有关交接班有关不良事件不良事件不良事件不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件注射泵注射泵注射泵注射泵/输液泵事件输液泵事件输液泵事件输液泵事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本交班要求交班要求交班者交班者讲讲 清清看看 清清交班本交班本口头交代口头交代病人床头病人床头写写 清清交班要求交班要求四四 交交 接接病病 人人 交交 接接处处 置置 交交 接接药药 品品 物物 品品 交交 接接环环 境境 交交 接接交班要求交班要求三三 清清记记 清清一一 清清听听 清清一一 明明 查查 明明二二 清清看看 清清要要 求求接班者接班者明确职责明确职责交接班结束无疑问后,交班人员方可下班交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。患者转入交接患者转入交接1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生2、与转出科护士交接3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。转入通知转入通知患者患者情况情况准备准备床单位床单位交接交接性别性别年龄年龄病情病情诊断诊断神志神志生命体征生命体征皮肤皮肤管道管道通知通知医生医生查看查看病历病历签名签名转入示意图转入示意图从上自下患者转出交接患者转出交接1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备床单位2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护理记录单3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、输液情况5、整理病历资料，做好登记患者转出交接患者转出交接6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科7、携带病历资料护送患者前往所转科室，危急重症患者准备抢救用物8、协助转入科室护士妥善安置患者9、详细交接患者、神志、瞳孔、病情、生命体征、皮肤、管道情况、治疗、护理、物品，双方签字。转出示意图转出示意图转科医嘱转科医嘱通知患者通知患者通知所转通知所转科室科室填写转科填写转科交接单交接单准备床单准备床单位位停止本科停止本科医嘱医嘱打印记录打印记录单单交代转科交代转科事项事项神志、瞳神志、瞳孔孔生命体征生命体征药品、输药品、输液液皮肤、管皮肤、管道道整理病历整理病历转运转运交接患者交接患者双方签名双方签名