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第二章第二章 环境境第一页，本课件共有61页第一节环境与健康环境与健康第二节医院环境医院环境第三节提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位第二章第二章 环环 境境第二页，本课件共有61页第一节第一节 环境与健康环境与健康一、环境的含义与范围一、环境的含义与范围（一）环境的相关概念（一）环境的相关概念1.环境（环境（environment）WHO：在特定时刻的物理、化学、生物：在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能是对生命机体或人类活动产生直接或间接的作能是对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。用，其影响可能是现时的或远期的。第三页，本课件共有61页环环 境境自然环境自然环境无机环境无机环境无机环境无机环境生物群落生物群落生物群落生物群落第一节第一节 环境与健康环境与健康第四页，本课件共有61页v生态系统生态系统第一节第一节 环境与健康环境与健康第五页，本课件共有61页自然环境自然环境环环 境境自然环境自然环境社会环境社会环境原原生生环环境境次次生生环环境境第一节第一节 环境与健康环境与健康第六页，本课件共有61页内环境内环境外环境外环境第一节第一节 环境与健康环境与健康 社社 自自会会 然然环环 环环境境 境境 内环境内环境生理生理 心理心理外环境外环境第七页，本课件共有61页第二节第二节 医院环境医院环境医院物理环境医院物理环境医院环境医院环境医院社会环境医院社会环境第八页，本课件共有61页 空间；空间；光线光线；音响音响；温度；湿度；通风；装饰；温度；湿度；通风；装饰人人 自自工工工工 然然然然光光 光光线线 线线个个 活活人人人人 动动动动空空空空 空空空空间间间间 间间间间一、医院的物理环境一、医院的物理环境第九页，本课件共有61页美国路德教会综合医院癌症护理中心美国路德教会综合医院癌症护理中心 等候区等候区（一）（一）空间空间活动空间活动空间第十页，本课件共有61页自然光源自然光源人工光源人工光源（二）（二）光光 线线第十一页，本课件共有61页（三）（三）音音 响响v噪音：使人生理及心理产生不舒服的音响噪音：使人生理及心理产生不舒服的音响人体对噪音人体对噪音的适应范围为：的适应范围为：50分贝，分贝，50分贝以上即分贝以上即产生干扰。产生干扰。医院理想噪声医院理想噪声强度为：强度为：3540分贝分贝第十二页，本课件共有61页护理人员：四轻护理人员：四轻病人家属：共同保持病人家属：共同保持器械工具：减噪措施器械工具：减噪措施减低噪声减低噪声减低噪声减低噪声创造良好休养环境创造良好休养环境v措措 施施（三）（三）音音 响响说话、走路、操作、关门说话、走路、操作、关门病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油第十三页，本课件共有61页v适宜的温度：适宜的温度：一般病室：一般病室：18-2218-22；新生儿室、老年病室、检查治疗室：新生儿室、老年病室、检查治疗室：22-2422-24。v室温过高室温过高神经系统神经系统、消化系统、消化系统 、体力、体力 恢复恢复 v室温过低室温过低活动减少、缺乏动力、容易受凉活动减少、缺乏动力、容易受凉v调节方法：调温设备；盖被衣服调节方法：调温设备；盖被衣服（四）（四）温温 度度第十四页，本课件共有61页1 1）相对湿度：）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。的量与其达到饱合时含量的百分比。2 2）适宜湿度：）适宜湿度：50%-60%50%-60%3 3）不适宜湿度的影响：）不适宜湿度的影响：v过高过高人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。v过低过低人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。（五）（五）湿湿 度度第十五页，本课件共有61页4）调节方法：）调节方法：室内设有湿度计。室内设有湿度计。湿度过高：去湿器，通风换气；或开门湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗窗)通风通风湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽蒸发，加湿器。蒸发，加湿器。（五）（五）湿湿 度度第十六页，本课件共有61页1）通风的目的：a.保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感；b.降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。2）不通风的不良影响：室内空气污浊，氧气不足患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振3）调控：时间、时机、风向 每日开窗通风30 min，体弱者，冬季在中午或下午温度较高时通风；注意避免对流风。（六）（六）通通 风风第十七页，本课件共有61页v病室布置应简单、整齐、美观、方便治疗护理。病室布置应简单、整齐、美观、方便治疗护理。颜色 可以按病室不同需求设计不同的颜色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。（七）（七）装装 饰饰色彩名色彩名色彩的辅助医疗功能色彩的辅助医疗功能红色红色能促进血液流通、加快呼吸、对麻痹、忧郁病患者有缓解作用能促进血液流通、加快呼吸、对麻痹、忧郁病患者有缓解作用粉红色粉红色给人以安抚和宽慰、激发活力、唤起希望给人以安抚和宽慰、激发活力、唤起希望橙黄橙黄促进血液循环、改善消化系统、对咽喉和脾脏等疾病有疗效促进血液循环、改善消化系统、对咽喉和脾脏等疾病有疗效黄色黄色能适度刺激神经系统、改善大脑功能、对神经系统有疗效能适度刺激神经系统、改善大脑功能、对神经系统有疗效绿色绿色安抚情绪、松弛神经、对高血压、烧伤、感冒的患者适宜安抚情绪、松弛神经、对高血压、烧伤、感冒的患者适宜蓝色蓝色缓解肌肉紧张、降低血压、对肺炎、神经错乱的患者有效果缓解肌肉紧张、降低血压、对肺炎、神经错乱的患者有效果紫色紫色缓解疼痛、对失眠、神经紊乱可起一定的调适作用缓解疼痛、对失眠、神经紊乱可起一定的调适作用第十八页，本课件共有61页第十九页，本课件共有61页第二十页，本课件共有61页台大儿童医院候诊区台大儿童医院候诊区（七）（七）装装 饰饰第二十一页，本课件共有61页（七）（七）装装 饰饰星空诊室星空诊室第二十二页，本课件共有61页二、医院的社会环境二、医院的社会环境（一）人际关系（一）人际关系1.护患关系护患关系工作态度、语言、行为举止、情绪工作态度、语言、行为举止、情绪2.病友关系病友关系 病友间的相互帮助与照顾，有利于消除新病人的病友间的相互帮助与照顾，有利于消除新病人的陌生感和不安情绪。陌生感和不安情绪。3.病人与其他人员的关系病人与其他人员的关系护士应协助病友间建立护士应协助病友间建立良好的情感交流，应善良好的情感交流，应善于觉察某些消极情绪的于觉察某些消极情绪的出现，耐心解释，正确出现，耐心解释，正确指导。指导。第二十三页，本课件共有61页二、医院的社会环境二、医院的社会环境（二）医院规则（二）医院规则入院须知、陪视制度、入院须知、陪视制度、探视制度探视制度v耐心解释v让病人对周围环境具有一定的自主权v满足病人需求、尊重探视人员v提供有关信息与健康教育v尊重病人的隐私权v鼓励病人自我照顾第二十四页，本课件共有61页第三节第三节 提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位v一、病人床单位及设施一、病人床单位及设施v二、铺床法二、铺床法（一）备用床（一）备用床（二）暂空床（二）暂空床（三）麻醉床（三）麻醉床（四）卧床病人床的整理（四）卧床病人床的整理第二十五页，本课件共有61页1、病人床单位：、病人床单位：是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。治疗等的最基本的生活单位。2、病人床单位的设施：、病人床单位的设施：固定设备、床头墙壁上的装置和房间的相关设固定设备、床头墙壁上的装置和房间的相关设施施第三节第三节 提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位第二十六页，本课件共有61页v病床v床上用品v床旁桌v床旁椅v床上桌v床头墙壁上的装置要求：舒适、安全、利于康复要求：舒适、安全、利于康复第三节第三节 提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位2、病人床单位的设施：、病人床单位的设施：第二十七页，本课件共有61页v固定设施：固定设施：（1 1）病床）病床-病床要符合实用、耐用、舒适、安全的原病床要符合实用、耐用、舒适、安全的原则。则。能升降高度的病床能升降高度的病床 能调整床上下部分高度的能调整床上下部分高度的 装有脚轮和挡板装有脚轮和挡板（2 2）床上用品：床垫、床褥、大单、橡胶单和中单、）床上用品：床垫、床褥、大单、橡胶单和中单、棉胎或毛毯、被套、枕芯、枕套、棉胎或毛毯、被套、枕芯、枕套、第三节第三节 提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位第二十八页，本课件共有61页第二十九页，本课件共有61页第三十页，本课件共有61页床旁桌椅、床上桌床旁桌椅、床上桌第三十一页，本课件共有61页 （5 5）床头墙壁上的装置：）床头墙壁上的装置：v床头照明灯床头照明灯v呼叫装置呼叫装置v供氧和负压吸引导管等设施供氧和负压吸引导管等设施v房间配套设施：卫生间、衣橱等房间配套设施：卫生间、衣橱等第三十二页，本课件共有61页第三十三页，本课件共有61页护理程序护理程序评价评价评估评估计划计划目标目标实施实施生理生理-心理心理-社会社会护理程序护理程序（五步、三面、三阶段五步、三面、三阶段）第三十四页，本课件共有61页备用床（备用床（closed bed）【目的】保持病室整洁、美观，准备接收病人第三十五页，本课件共有61页二、铺床法（一）备用床（一）备用床(closed bed)(closed bed)2.2.评估评估:其他患者有无进行治疗和进餐其他患者有无进行治疗和进餐 病床及床旁设施是否完好、齐全病床及床旁设施是否完好、齐全 床上用物是否洁净、符合要求床上用物是否洁净、符合要求第三十六页，本课件共有61页计划：计划：（1 1）预期目标预期目标 病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 病室环境整洁美观病室环境整洁美观 （2 2）护理措施）护理措施 按照床铺的要求，备齐用物按照床铺的要求，备齐用物 进行铺床操作的过程中，充分运用人体力学的原理，提高工作效率进行铺床操作的过程中，充分运用人体力学的原理，提高工作效率 （3 3）准备）准备 护士准备护士准备 环境准备环境准备 用物准备：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕芯、枕用物准备：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕芯、枕套等。套等。第三十七页，本课件共有61页3、铺床操作步骤：、铺床操作步骤：按使用顺序备好用物携至床旁。按使用顺序备好用物携至床旁。移开床旁桌距床约移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾，移床旁椅至床尾正中，距床正中，距床15cm，将用物置于椅上。，将用物置于椅上。翻转床垫，铺床褥。翻转床垫，铺床褥。铺大单铺大单 套被套：套被套：“S”形式，卷筒式。形式，卷筒式。套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，横套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，横放于床头中央，开口背门。放于床头中央，开口背门。移回床头桌椅。移回床头桌椅。第三十八页，本课件共有61页第三十九页，本课件共有61页第四十页，本课件共有61页第四十一页，本课件共有61页第四十二页，本课件共有61页第四十三页，本课件共有61页第四十四页，本课件共有61页第四十五页，本课件共有61页第四十六页，本课件共有61页第四十七页，本课件共有61页v评价：v1 病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则v2 大单中缝对齐，床面平紧，四角平整v3 被头充实，盖被平整，两边内角对称v4 枕头平整充实，开口背门v5 操作流畅，注意节力v6 病室环境及床单位整洁、美观第四十八页，本课件共有61页暂空床（暂空床（unoccupied bed）【目的】保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床活动的病人使用。第四十九页，本课件共有61页第五十页，本课件共有61页麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的病人2.保护床上用物不被血液或呕吐物污染3.使病人安全、舒适，预防并发症第五十一页，本课件共有61页2、用物准备：、用物准备：（1）同备用床，另加橡胶单和中单各两条、输液架、）同备用床，另加橡胶单和中单各两条、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。毯。麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）第五十二页，本课件共有61页（2）麻醉护理盘：）麻醉护理盘：v无菌巾内：放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导无菌巾内：放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。布数块。v无菌巾外：置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、无菌巾外：置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔 麻醉床（麻醉床（anesthetic bed）第五十三页，本课件共有61页4、注意事项：、注意事项：（1）病人进餐时或进行无菌性治疗时应暂停铺床。）病人进餐时或进行无菌性治疗时应暂停铺床。（2）铺麻醉床时，应将全部被单更换为清洁被单。）铺麻醉床时，应将全部被单更换为清洁被单。（3）根据病情和手术部位的需要，铺橡胶中单和中单。）根据病情和手术部位的需要，铺橡胶中单和中单。（4）拆被单和铺床时应尽量注意减少灰尘对环境的污染）拆被单和铺床时应尽量注意减少灰尘对环境的污染以免对其他人造成不适。以免对其他人造成不适。（5）中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单直接与皮肤接）中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单直接与皮肤接触。触。（6）麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏一侧。）麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏一侧。第五十四页，本课件共有61页卧床病人床的整理卧床病人床的整理【目的】保持病床平整、舒适，预防压疮；保持病室整洁美观。第五十五页，本课件共有61页v计划：计划：v（1）预期目标）预期目标v a 患者感到舒适，无意外损伤发生患者感到舒适，无意外损伤发生v b 床单位整洁、美观床单位整洁、美观v（2）护理措施）护理措施 v a 根据患者的病情及需要，选择合适的整理或更换根据患者的病情及需要，选择合适的整理或更换方法方法v b 按照需要，备齐用物按照需要，备齐用物v c进行护理操作的过程中，与患者进行有效的沟通，并进行护理操作的过程中，与患者进行有效的沟通，并充分运用人体力学的原理，提高工作效率。充分运用人体力学的原理，提高工作效率。v（3）准备）准备v a护士准备护士准备v b环境准备环境准备v c用物准备用物准备第五十六页，本课件共有61页v（1 1）携用物至床旁，向病人解释，了解需要，）携用物至床旁，向病人解释，了解需要，酌情关门窗，移开床旁桌椅，如病情许可，放酌情关门窗，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫。平床头及床尾支架，便于彻底清扫。v（2 2）协助病人侧卧对侧（先移枕后移病人），）协助病人侧卧对侧（先移枕后移病人），松开近侧各层单，先扫净中单、橡皮单，并搭松开近侧各层单，先扫净中单、橡皮单，并搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意枕下及病人身下各层彻底扫净。需要屑，注意枕下及病人身下各层彻底扫净。需要时整理褥垫，最后将大单，橡皮中单，中单逐时整理褥垫，最后将大单，橡皮中单，中单逐层拉平铺好，将病人移至近侧，护士转至对侧层拉平铺好，将病人移至近侧，护士转至对侧以上法逐层清扫并拉平铺好。以上法逐层清扫并拉平铺好。第五十七页，本课件共有61页v（3 3）使病人平卧，整理盖被，把棉被和被套）使病人平卧，整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。取出枕头扫净、拉平，叠成被筒，为病人盖好。取出枕头扫净、揉松后置于病人头下。揉松后置于病人头下。v（4 4）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理病）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床放置规床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床放置规范化。清理用物，取下床刷上的毛巾袋套或扫范化。清理用物，取下床刷上的毛巾袋套或扫床消毒巾，洗净后消毒备用。床消毒巾，洗净后消毒备用。第五十八页，本课件共有61页卧有患者床更换床单方法：卧有患者床更换床单方法：（1 1）备齐用物，携至床旁，向病人解释操作目的和配合方法。）备齐用物，携至床旁，向病人解释操作目的和配合方法。（2 2）移开床旁桌椅，松开床尾盖被。）移开床旁桌椅，松开床尾盖被。（3 3）协助病人移向对侧。）协助病人移向对侧。（4 4）从床头至床尾松开近侧各层床单。）从床头至床尾松开近侧各层床单。（5 5）将污单塞于病人身下，扫净橡胶单和褥子上的碎屑。）将污单塞于病人身下，扫净橡胶单和褥子上的碎屑。（6 6）铺清洁大单及中单，协助病人转向已铺好床单）铺清洁大单及中单，协助病人转向已铺好床单的一侧的一侧第五十九页，本课件共有61页卧有患者床更换床单方法：卧有患者床更换床单方法：（7 7）护士转至床对侧，取下污单放于车下，）护士转至床对侧，取下污单放于车下，并铺好各层单子。并铺好各层单子。（8 8）将盖被展开，更换清洁被套，撤去污被）将盖被展开，更换清洁被套，撤去污被套。套。（9 9）更换枕套，将枕头拍松整理平整。）更换枕套，将枕头拍松整理平整。（1010）移回床旁桌椅，根据病情摇起支架，）移回床旁桌椅，根据病情摇起支架，协助病人取舒适卧位。协助病人取舒适卧位。第六十页，本课件共有61页第六十一页，本课件共有61页