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第二章 呼吸第一页，本课件共有20页呼吸全过程呼吸全过程第二页，本课件共有20页一肺通气一肺通气（一）肺通气的动力与阻力（一）肺通气的动力与阻力1.1.肺通气的动力肺通气的动力呼吸运动是肺通气的原动力呼吸运动是肺通气的原动力1)1)肺内压肺内压指肺泡内的压力。指肺泡内的压力。吸气时，肺内压较大气压约低吸气时，肺内压较大气压约低-2-2-1mmHg-1mmHg，呼气时较大气压约高呼气时较大气压约高 1-2mmHg1-2mmHg。这一压力差成为推动肺通气的直接动力。这一压力差成为推动肺通气的直接动力。第一节第一节 肺通气和肺换气肺通气和肺换气第三页，本课件共有20页2 2）胸膜腔内压）胸膜腔内压胸膜腔内压为负胸膜腔内压为负压（压（-5-5 -3mmHg3mmHg）。）。胸膜腔内负压牵胸膜腔内负压牵引肺扩张引肺扩张第四页，本课件共有20页胸膜腔内压为何胸膜腔内压为何是负压？是负压？肺内压，使肺泡肺内压，使肺泡扩张；扩张；肺的弹性回缩力，肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。使肺泡缩小。第五页，本课件共有20页胸膜腔内的压力实际上是这两种方向相反的胸膜腔内的压力实际上是这两种方向相反的力的代数和，即：力的代数和，即：胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压肺内压-肺弹性回缩力肺弹性回缩力在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而而胸膜腔内压胸膜腔内压=大气压大气压-肺弹性回缩力肺弹性回缩力若以若以1个大气压为个大气压为0位标准，则位标准，则胸膜腔内压胸膜腔内压=-=-肺弹性回缩力肺弹性回缩力第六页，本课件共有20页通气阻力通气阻力非弹性阻力（非弹性阻力（30%）肺弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力肺组织本身回缩力肺组织本身回缩力表面张力表面张力气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力2.肺通气的阻力肺通气的阻力第七页，本课件共有20页1）弹性阻力和顺应性 弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻力。用顺应性来度量弹性阻力。顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性。性。顺应性与弹性阻力成反比。肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧液液-气界面的表面张力气界面的表面张力所产生的回缩力。2）非弹性阻力平静呼吸时，惯性阻力小，可忽略不计。第八页，本课件共有20页（二）肺容积和肺容量肺量计记录了解肺通气量 1.肺容积1）潮气量500ml2）补吸气量2000ml3）补呼气量1000ml4）残气量1000ml第九页，本课件共有20页2.肺容量1）深吸气量 2）功能余气量 是余气量和补呼气量之和。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2的过度变化。第十页，本课件共有20页3）肺活量和时间肺活量 肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。第十一页，本课件共有20页时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。测定时，让受试者先作一次深吸气，然后以最快的速度呼出气体，同时分别测量第1、2、3s末呼出的气量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3s的时间肺活量。正常人各为83%、96%和99%肺活量。第十二页，本课件共有20页(三)肺 通 气 量1.每分通气量每分通气量=呼吸频率潮气量2.最大通气量一般只测量10s或15s最深最快的呼出或吸入量，再换算，即为最大通气量。最大通气量一般可达70-120L。通气贮量百分比通气贮量百分比以了解通气功能的贮备能力。第十三页，本课件共有20页3.肺泡通气量解剖无效腔从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道称为解剖无效腔,其容积约为150ml。1502500吸气呼气末第十四页，本课件共有20页肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率呼吸频率潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气和肺泡通气有不同的影响。呼频（次/min）潮气量（ml）每分通气量（ml）每分肺泡通气量（ml）810008000680016500800056003225080003200浅而快的呼吸不利于气体交换。第十五页，本课件共有20页高频通气 频率可为每分钟60-100次或更高，潮气量小于解剖无效腔，但却可以保持有效的通气和换气。认为它和气体对流的加强及气体分子扩散的加速有关。第十六页，本课件共有20页二、肺换气与组织换气肺换气肺换气组织换气组织换气（一）气体交换（一）气体交换原理原理扩散扩散1.气体交换的动气体交换的动力力分压差分压差第十七页，本课件共有20页2.氧扩散容量氧扩散容量指肺泡两侧的氧分压为指肺泡两侧的氧分压为1mmmHg时，每分时，每分钟可扩散的氧量。钟可扩散的氧量。（二）影响肺部气体交换的因素（二）影响肺部气体交换的因素1.气体扩散速度气体扩散速度2.呼吸膜的厚度与面积呼吸膜的厚度与面积 3.通气通气/血流比值血流比值 每分肺泡通气量与每分肺泡毛细血管血流量每分肺泡通气量与每分肺泡毛细血管血流量的比值的比值第十八页，本课件共有20页肺泡通气量肺泡通气量(4.2L)肺血流量肺血流量(5L)VA/Q.0.840.84通气过剩通气过剩血流不足血流不足0.84通气不足通气不足血流过多血流过多通气通气/血流比值血流比值概念概念第十九页，本课件共有20页练习题教材P72的1.2.3题下次课：第二节、第三节、第四节第二十页，本课件共有20页