社区全科医生团队绩效考核探讨_章菱.ppt

社区全科医生团队绩效考核探讨_章菱 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 社区全科医生团队工作目标社区卫生服务知晓率、利用率、满意率明显提高-人人识医生，医生知人人社区全科医生团队绩效考核目标以公共卫生有效工作时间结合社区居民满意率、健康行为形成率进行考核团队组成与职责下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责每每500-750户户,约约1500-2000人口人口居民配居民配备备一名一名社区社区责任医师责任医师社区责任医生社区责任医生人员配备原则人员配备原则按按每一个社每一个社区区组建组建一支一支全科责任医全科责任医师团队，师团队，实实行全科医师行全科医师分片网格化分片网格化责任制服务责任制服务社区卫生服务站社区卫生服务站社区全科社区全科医师团队医师团队社区全科社区全科医师团队医师团队社区一社区一负责分片网格化负责分片网格化服务服务2个社区居民个社区居民社区二社区二 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责团队长：全面负责责任医师团队开展社区团队长：全面负责责任医师团队开展社区“六位一体六位一体”的的服务，做好团队成员间以及与中心各科室间的协调工作。服务，做好团队成员间以及与中心各科室间的协调工作。责任医师：在团队长的指导下，负责所辖区域的责任医师责任医师：在团队长的指导下，负责所辖区域的责任医师各项社区卫生服务工作。各项社区卫生服务工作。团队成员（社区护士）：在团队长的指导下，协助责任医团队成员（社区护士）：在团队长的指导下，协助责任医师做好家庭健康档案的建立、慢性病管理、上门访视、信师做好家庭健康档案的建立、慢性病管理、上门访视、信息化管理、社区护理等社区卫生服务工作，完成团队长交息化管理、社区护理等社区卫生服务工作，完成团队长交给的其他任务。保证每周给的其他任务。保证每周3 3个半天下社区。个半天下社区。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责公卫医师：负责社区儿童计划免疫、社区居民传染病访视、公卫医师：负责社区儿童计划免疫、社区居民传染病访视、死因访视，协助社区责任医师做好慢性病管理、上门访视、死因访视，协助社区责任医师做好慢性病管理、上门访视、建立健康档案等其他社区卫生服务工作，完成团队长交给的建立健康档案等其他社区卫生服务工作，完成团队长交给的其他任务。保证每周其他任务。保证每周2-32-3个半天下社区。个半天下社区。妇幼医师：负责社区孕产妇访视、妇幼保健、计划生育指导妇幼医师：负责社区孕产妇访视、妇幼保健、计划生育指导等工作，协助责任医师完成团队长交给的其他任务。等工作，协助责任医师完成团队长交给的其他任务。公共卫生助理员：在责任医师的指导下，负责收集社区内突公共卫生助理员：在责任医师的指导下，负责收集社区内突发公共事件、慢性病、因病住院（出院）、死亡及出生人口发公共事件、慢性病、因病住院（出院）、死亡及出生人口等资料，及时向责任医师报告。等资料，及时向责任医师报告。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队组成与职责建立团队技术支持和管理系统建立团队技术支持和管理系统全科医生团队医技药剂辅助系统管理平台系统中医康复B超、心电中西药房社区部康复部后勤部办公室检验科放射科 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作内容工作内容：工作内容：工作内容：工作内容：十二大类公共卫生服务十二大类公共卫生服务十二大类公共卫生服务十二大类公共卫生服务 六大类基本医疗服务六大类基本医疗服务六大类基本医疗服务六大类基本医疗服务重点人群重点人群重点人群重点人群 妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困人群人和贫困人群人和贫困人群人和贫困人群 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 建立以完成工作任务、工作质量和居民满意度建立以完成工作任务、工作质量和居民满意度相结合的激励考评机制，提高全科医生团队下社区工相结合的激励考评机制，提高全科医生团队下社区工作的积极性。中心成立绩效考核办，由中心分管主任作的积极性。中心成立绩效考核办，由中心分管主任任组长，社区卫生部、医疗康复部、办公室等职能科任组长，社区卫生部、医疗康复部、办公室等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。考核方法考核方法 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核考核方法中心考核办中心考核办社区卫生服务部社区卫生服务部公共卫生质量管理公共卫生质量管理医疗康复部医疗康复部医疗质量控制考核医疗质量控制考核中心办公室中心办公室服务态度服务态度社区团队社区团队 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核中心考核网络中心考核办中心考核办社区团队社区团队团队成员团队成员 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核工作质量公共卫生服务有效工作时间居民满意度 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 根据团队下社区上门访视人数、居家养老根据团队下社区上门访视人数、居家养老保健指导人数、慢病监管保健指导人数、出诊保健指导人数、慢病监管保健指导人数、出诊人数、签订保健合同数人数、签订保健合同数 、慢性病健康教育人次、慢性病健康教育人次数等不同的项目任务补贴。数等不同的项目任务补贴。考核时间：每月考核时间：每月服务数量考核服务数量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 1 1、各项规章制度执行情况；、各项规章制度执行情况；2 2、文书书写情况；、文书书写情况；3 3、指标完成情况；、指标完成情况；4 4、居民健康知识知晓情况；、居民健康知识知晓情况；5 5、主要慢性病控制情况。、主要慢性病控制情况。团队工作要求及考核服务质量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 考核时间：考核时间：1 1、每月进行制度执行情况检查；、每月进行制度执行情况检查；2 2、每季度对慢性病控制、随访情况进行检查、每季度对慢性病控制、随访情况进行检查3 3、每半年分析统计指标完成情况、每半年分析统计指标完成情况4 4、每年进行分析调查、每年进行分析调查团队工作要求及考核服务质量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核服务质量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核服务质量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核服务质量考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 1 1、各项服务满意率、各项服务满意率2 2、责任医师团队知晓率、责任医师团队知晓率3 3、社区卫生服务信任率、社区卫生服务信任率考核时间：每月进行电话抽查考核时间：每月进行电话抽查 每年进行知晓率、信任率指标统计每年进行知晓率、信任率指标统计团队工作要求及考核服务满意率考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核具体团队工作考核要求 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核组织管理 实行团队长全面负责制。社区全科医生团队根据中实行团队长全面负责制。社区全科医生团队根据中心工作要求，年初要有计划，团队成员分工协作，职责心工作要求，年初要有计划，团队成员分工协作，职责明确，服务网络化，责任网格化，管理一体化，信息现明确，服务网络化，责任网格化，管理一体化，信息现代化。团队长应加强对团队成员的考核，工作有记录。代化。团队长应加强对团队成员的考核，工作有记录。平时有检查、考评，年终有总结。及时完成社区部布置平时有检查、考评，年终有总结。及时完成社区部布置的工作任务，按时上交团队各类工作报表。各团队成员的工作任务，按时上交团队各类工作报表。各团队成员按要求参加各类培训和会议。按要求参加各类培训和会议。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核召开团队长半年召开团队长半年度工作总结会度工作总结会签订团队签订团队目标责任书目标责任书 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核组织管理团队长竞聘上岗团队长竞聘上岗团队工作总结、计团队工作总结、计划划 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核下社区有效工作时间要求：责任医生每月不少于要求：责任医生每月不少于7 7个工作日，其他团队成员个工作日，其他团队成员每月不少于每月不少于4-54-5个工作日。每个全科医生团队每月下社个工作日。每个全科医生团队每月下社区不少于区不少于2121个工作日。个工作日。考核：团队长做好团队工作人员考核：团队长做好团队工作人员下社区的考勤登记、核查及有效下社区的考勤登记、核查及有效工作时间完成任务考核等，做好工作时间完成任务考核等，做好与团队所在科室科主任的协调工与团队所在科室科主任的协调工作。每月需上交排班表、考勤表，作。每月需上交排班表、考勤表，社区反馈表等。中心定期抽查团社区反馈表等。中心定期抽查团队下社区情况。队下社区情况。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区测血压反馈单社区测血压反馈单被服务对象反馈单被服务对象反馈单 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核 社区家庭健康档案建档率大于社区家庭健康档案建档率大于85%85%，6060岁以上老年人建档率大岁以上老年人建档率大于于95%95%。实行社区网格化管理，网格化管理覆盖率。实行社区网格化管理，网格化管理覆盖率90%90%。考核：考核：1 1、健康档案填写的规范性、完、健康档案填写的规范性、完 整性整性 2 2、全年考核建档比例、全年考核建档比例 3 3、每月上交建档目录，出现重、每月上交建档目录，出现重 复建档或弄虚作假加倍或按复建档或弄虚作假加倍或按 比例扣罚。比例扣罚。4 4、6060岁以上人群建档必须有体岁以上人群建档必须有体 格检查记录。格检查记录。建立家庭健康档案服务 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核健康档案统一标识健康档案统一标识化管理化管理实行网格化管理实行网格化管理建档目录建档目录 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核老年人健康管理服务：访视时间要求：访视时间要求：9090岁以上：每月一次，岁以上：每月一次，89-8989-89岁岁 ：每季一次，：每季一次，70-7970-79岁：岁：每年每半年一次，每年每半年一次，60-6960-69岁：岁：每年每年 不少于不少于1 1次次有慢性病者按慢性病管理要求有慢性病者按慢性病管理要求 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核老年人健康管理服务：社区提供老人基本情况表、社区情况表 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核老年人健康管理服务：访视形式：访视形式：上门访视、预约门诊访视、电话访视上门访视、预约门诊访视、电话访视9090岁以上老人、长期卧床者及有上门需求的必须上门访视，岁以上老人、长期卧床者及有上门需求的必须上门访视，8080岁以上老人每年必须有两次上门访视，岁以上老人每年必须有两次上门访视，7070岁以上老人每年必须有一次上门访视，岁以上老人每年必须有一次上门访视，每月上门访视人次应占总访视人次的每月上门访视人次应占总访视人次的50%50%以上。以上。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核老年人健康管理服务：访视内容：访视内容：1 1、既往慢性病控制情况、既往慢性病控制情况2 2、生活行为方式指导、生活行为方式指导3 3、心理咨询、心理咨询4 4、疾病预防、健康教育、疾病预防、健康教育5 5、针对性指导、针对性指导 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核老年人健康管理服务：考核：考核：1 1、规范访视流程、规范访视流程2 2、首次访视责任医师名片发放情况、首次访视责任医师名片发放情况3 3、访视登记单，服务对象反馈、访视登记单，服务对象反馈4 4、访视记录填写规范性、访视记录填写规范性5 5、按规定访视人数比例、按规定访视人数比例 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核访视登记表访视登记表印有责任医师印有责任医师照片的名片照片的名片健康档案中纪录访健康档案中纪录访视内容视内容 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核慢性病保健指导服务：高血压：管理保健指导率大于全人群的高血压：管理保健指导率大于全人群的7%7%，按要求随，按要求随访率大于访率大于95%95%，控制率大于，控制率大于60%60%。对所有在管高血压病人。对所有在管高血压病人每半年进行一次分层评估，每半年进行一次分层评估，30%30%的高血压病人开展分级的高血压病人开展分级管理，分级管理高血压病人管理，分级管理高血压病人按要求随访率大于按要求随访率大于90%90%。对。对符合转诊条件者及时转诊至符合转诊条件者及时转诊至上级医院就诊。上级医院就诊。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核慢性病保健指导服务：糖尿病：管理保健指导率大于全人群的糖尿病：管理保健指导率大于全人群的1.5%1.5%，按要，按要求随访率大于求随访率大于95%,95%,控制率大于控制率大于60%60%；肿瘤：开展各类肿瘤病人康肿瘤：开展各类肿瘤病人康 复指导；复指导；中风偏瘫：开展中风偏瘫病中风偏瘫：开展中风偏瘫病 人康复指导。人康复指导。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 血压控制血压控制差差收缩压收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg既往无既往无高血压高血压分类分类处理处理血压控制血压控制满意满意收缩压收缩压 140mmHg且且舒张压舒张压 90mmHg评估评估l测量血压测量血压l检查有无危险体征检查有无危险体征看：患者有意识改变吗？问：剧烈头痛或头晕吗？恶心呕吐吗？视力模糊、眼痛吗？心悸胸闷吗？喘憋不能平卧吗？心前区疼痛吗？四肢发麻、下肢浮肿吗？l检检查查有有无无其其它它疾疾病病有，按其它疾病诊疗规范处理既往既往有高有高血压血压既往无既往无高血压高血压l询询问问是是否否曾曾被被确确诊诊高血压高血压l询询问问一一般般情情况况和和近近期症状期症状l询询问问并并存存的的临临床床状状况况脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、血管疾病、眼部疾病、肝脏疾病l询问生活方式询问生活方式吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态l一般体格检查一般体格检查身高、体重、心率等l询询问问并并记记录录最最近近一次各项检查结果一次各项检查结果如有下列情况之一，须立即转诊如有下列情况之一，须立即转诊收缩压收缩压180mmHg 和和/或或 舒张压舒张压110mmHgl有上述危险体征之一有上述危险体征之一l血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女l有不能处理的其它疾病有不能处理的其它疾病l一周内随访一周内随访5050岁岁以以下下每每年年，5050岁岁以以上上每每半半年年至至少少监测一次血压，发现异常及时就诊监测一次血压，发现异常及时就诊血血 压压 控控制制 差差，无无 其其 他他异常异常有药物有药物副作用副作用新新出出现现并并发发症症或或并并发症加重发症加重转转诊诊至至上上级级医医院院，待待病病情情稳稳定定后后社社区区医医生生根根据据上上级级医医生生建建议议治治疗疗，两两周周内内随访随访查查找找血血压压异异常常或或出出现药物副作用原因现药物副作用原因调整用药调整用药两周时随访两周时随访血压控制满意血压控制满意无其他异常无其他异常维维持持目目前前治治疗疗，提提醒醒患患者者按按时时服服药药一月时随访一月时随访有针对性有针对性生活方式生活方式指导指导告诉患者告诉患者出现哪些出现哪些异常要及异常要及时就诊时就诊告诉患者告诉患者下次随访下次随访的时间的时间填写填写年检年检表表/随访随访表表首次首次出现出现再次再次出现出现充分休息三天充分休息三天后复查血压后复查血压血压正常血压正常血压高于正常血压高于正常三个月后随访三个月后随访转转诊诊至至上上级级医医院院，两周内随访两周内随访社区高血压管理流程社区高血压管理流程社区糖尿病病例管理流程社区糖尿病病例管理流程如有下列情况之一，须立即转诊如有下列情况之一，须立即转诊n有上述危险症状之一有上述危险症状之一n空腹血糖空腹血糖16.7mmol/l16.7mmol/l或或2.8mmol/l2.8mmol/ln收缩压收缩压180mmHg和和/或舒张压或舒张压110mmHgn妊娠期或哺乳期妇女初次出现血糖增高妊娠期或哺乳期妇女初次出现血糖增高n有不能处理的其他疾病有不能处理的其他疾病n一周内随访一周内随访测量血压、血糖测量血压、血糖检查有无危险症状：检查有无危险症状：看：患者有意识改变吗？闻：患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？问：患者是否心慌、出汗？是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热？检查有无其他疾病检查有无其他疾病有，按其他疾病诊疗规范处理询问是否曾被确诊糖询问是否曾被确诊糖尿病尿病询问一般情况和近期询问一般情况和近期症状症状询问生活方式询问生活方式吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态询问并记录最近一次询问并记录最近一次各项检查结果各项检查结果一般体格检查：一般体格检查：测量身高、体重、心率、脉搏、呼吸。对社区医院没有条件对社区医院没有条件检查的项目建议患者检查的项目建议患者到上级医院检查。到上级医院检查。评估评估血血 糖糖 控控 制制差差空腹血糖空腹血糖7 7mmol/l或或 随随 机机 血血糖糖11.1mmol/L血血 糖糖 控控 制制良好良好空腹血糖空腹血糖7mmol/l或或 随随 机机 血血糖糖11.1mmol/L分类分类处理处理既往无糖尿病既往无糖尿病6.16.1空空腹腹血血糖糖7.07.0，三三个个月月后后复复查查空腹血糖空腹血糖6.16.1，每年至少监测一次，每年至少监测一次既往既往有糖有糖尿病尿病既往无糖尿病既往无糖尿病血糖高血糖高于正常于正常有药物有药物副作用副作用新出现并发症或新出现并发症或并发症出现异常并发症出现异常转转诊诊至至上上级级医医院院，待待病病情情稳稳定定后后社社区区医医生生根根据据上上级级医医生生建建议议治治疗疗，两两周周内内随访随访查查找找血血糖糖异异常常或或出出现药物副作用原因现药物副作用原因调整用药调整用药两周时随访两周时随访血糖正常血糖正常无药物副作用无药物副作用无并发症无并发症维维持持目目前前治治疗疗，提提醒患者按时服药醒患者按时服药一月时随访一月时随访三三天天后后复复诊诊，若若血血糖糖依依然然高高于于正正常常，转转诊诊到到上上级级医医院院。转转诊诊后后二二周周内内随随访访。若若被被上上级级医医院院确确诊诊为为糖糖尿尿病病，再纳入本规范进行管理。再纳入本规范进行管理。有有针针对对性性生生活活方方式式指指导导告告诉诉患患者者。首次首次出现出现再次再次出现出现 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核慢性病管理考核：1 1、查、查3535岁以上首诊测血压和岁以上首诊测血压和6060岁以上就诊测血压执行岁以上就诊测血压执行情况及慢性病报告情况；情况及慢性病报告情况；2 2、查健康档案中高血压、糖尿病病人是否列为慢性病、查健康档案中高血压、糖尿病病人是否列为慢性病管理对象；管理对象；3 3、慢性病随访记录完整性、规范性；、慢性病随访记录完整性、规范性；4 4、撤档有明确理由，确保慢性病管理人数有增无减；、撤档有明确理由，确保慢性病管理人数有增无减；5 5、每季度考核按要求随访率、血压控制率；、每季度考核按要求随访率、血压控制率；6 6、年终考核高血压、糖尿病发现率。、年终考核高血压、糖尿病发现率。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核各团队高血压、糖尿病指标完成情况各团队高血压、糖尿病指标完成情况 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核健康教育：1 1、每、每2 2月组织社区健康教育讲座一次；月组织社区健康教育讲座一次；2 2、每年组织一次社区医疗保健咨询活动；、每年组织一次社区医疗保健咨询活动；3 3、成立本社区慢性病俱乐部，制订活动计划，活动不少、成立本社区慢性病俱乐部，制订活动计划，活动不少 于于4 4次，形式可以为讲座、病人互动等多种形式，注次，形式可以为讲座、病人互动等多种形式，注 意内容符合居民需求。意内容符合居民需求。4 4、配合中心及社区做好不同季节健康教育。、配合中心及社区做好不同季节健康教育。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核开展形式多样的健康教育活动开展形式多样的健康教育活动 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核开展形式多样的健康教育活动开展形式多样的健康教育活动 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核健康教育：考核：考核：1 1、每次活动有通知、记录、签到、照片、宣传资料发放、每次活动有通知、记录、签到、照片、宣传资料发放 情况活动小结及评估等等规定资料。情况活动小结及评估等等规定资料。2 2、每次活动根据内容有人数要求，人数未达到要求的不、每次活动根据内容有人数要求，人数未达到要求的不 予考核予考核3 3、查活动计划执行情况，按规定活动开展情况。、查活动计划执行情况，按规定活动开展情况。4 4、对参加活动对象进行效果评价、对参加活动对象进行效果评价 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核健康教育活动纪录健康教育活动纪录 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核家庭病床：根根据据市市医医保保中中心心的的相相关关规规定定，及及时时为为社社区区有有需需求求的居民建立家庭病床，要求全年建立家庭病床的居民建立家庭病床，要求全年建立家庭病床2020张。张。认真执行市医保中心认真执行市医保中心家庭病床管理办法，按要家庭病床管理办法，按要求做好家庭病床住院病历、求做好家庭病床住院病历、巡诊记录、撤床小结等医巡诊记录、撤床小结等医疗文书的书写，确保医疗疗文书的书写，确保医疗安全。安全。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核家庭病床考核：1 1、建床对象是否符合医保规定；、建床对象是否符合医保规定；2 2、符合建床要求者无正当理由不得拒绝建床；、符合建床要求者无正当理由不得拒绝建床；3 3、诊治符合病情变化，病历书写质量考核；、诊治符合病情变化，病历书写质量考核；4 4、家庭病床按要求巡诊次数；、家庭病床按要求巡诊次数；5 5、收费符合医保和物价规定、收费符合医保和物价规定6 6、年终考核家庭病床建床数量。、年终考核家庭病床建床数量。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区困难人群服务：做做好好低低保保、困困难难家家庭庭医医疗疗费费用用“十十免免十十减减半半”政政策策的的落落实实和和宣宣传传，建建立立家家庭庭健健康康档档案案，每每年年上上门门访访视视1-21-2次次，有有医医疗疗保保健健需需求求的的定定期期上上门门访访视视，有有慢慢性性病病者者按慢性病管理要求。按慢性病管理要求。考核：考核：1 1、十免十减半费用每半年上报、十免十减半费用每半年上报2 2、访视记录、访视反馈单同健康访视、访视记录、访视反馈单同健康访视 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区公共卫生服务：负负责责本本社社区区范范围围内内突突发发性性公公共共卫卫生生事事件件的的调调查查报报告告处处理理，做做到到死死亡亡调调查查100%100%，传传染染病病访访视视100%100%，传传染染病病访访视视原原则则上上采采用用上上门门访访视视形形式式。结结核核病病督督导导服服药药率率100%100%，儿儿童童计计划划免免疫疫五五苗苗接接种种率率100%100%，季季节节性性疫疫苗苗接接种种达达到到区区疾疾控控中中心心的的考考核核要要求求。未未发发生生重重大大传传染染病病及及重重大大突突发发公公共共卫生事件。卫生事件。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区公共卫生服务考核：1 1、按规定时间进行访视和调查；、按规定时间进行访视和调查；2 2、按疾控要求进行访视质量考核；、按疾控要求进行访视质量考核；3 3、查访视单反馈单；、查访视单反馈单；4 4、年终查社区突发性公共卫生事件发生情况。、年终查社区突发性公共卫生事件发生情况。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区公共卫生服务考核：突发性公共卫生事件报表、调查表突发性公共卫生事件报表、调查表 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区康复服务：做做好好社社区区残残疾疾人人访访视视康康复复指指导导服服务务，按按照照区区残残联联的的要要求求，为为社社区区残残疾疾人人建建立立健健康康档档案案，残残疾疾人人建建档档率率100%100%。对对有有需需求求的的残残疾疾人人提提供供上上门门访访视视，做做好好访访视视记记录，开展针对性康复指导服务。录，开展针对性康复指导服务。考核：考核：1 1、对有需求的残疾人无特殊原因不得拒绝服务。、对有需求的残疾人无特殊原因不得拒绝服务。2 2、健康档案、访视记录考核同前。、健康档案、访视记录考核同前。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区妇幼保健服务：掌掌握握本本社社区区孕孕产产妇妇、儿儿童童保保健健的的基基本本情情况况。产产后后访访视视率率100%100%，孕孕产产妇妇系系统统管管理理率率大大于于93%93%，儿儿童童系系统统管管理理率率大大于于95%95%。做做好好计计划划生生育育指指导导、优优生生优优育育咨咨询询、流流动动人人口口妇妇幼幼保保健等服务。健等服务。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区妇幼保健服务：考核：考核：1 1、按规定时间进行访视、按规定时间进行访视2 2、服务质量按妇幼保健相关规定进行考核、服务质量按妇幼保健相关规定进行考核3 3、年终考核各项服务指标、年终考核各项服务指标 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区信息化管理：1 1、全科医生团队长全面负责信息化管理工作；、全科医生团队长全面负责信息化管理工作；2 2、新建健康档案及时输入电脑中；、新建健康档案及时输入电脑中；3 3、实行网格信息化管理；、实行网格信息化管理；4 4、高高血血压压、糖糖尿尿病病慢慢性性病病随随访访记记录录每每季季（月月）输输入入电电脑脑慢慢病随访记录中；病随访记录中；5 5、高血压分层评估；、高血压分层评估；6 6、老年人访视记录及时输入；、老年人访视记录及时输入；7 7、团队按要求社区卫生服务信息管理率达到、团队按要求社区卫生服务信息管理率达到90%90%以上以上。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区信息化管理考核：1 1、抽查团队信息化管理输入情况；、抽查团队信息化管理输入情况；2 2、通过信息化管理进行慢性病控制情况考核；血压控制、通过信息化管理进行慢性病控制情况考核；血压控制 情况，曲线图，控制评价，血压随访报表；情况，曲线图，控制评价，血压随访报表；3 3、信息录入质量。、信息录入质量。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 慢性病随访记录慢性病随访记录 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 高血压分层评估和控制考核高血压分层评估和控制考核 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 实现诊间实时连接实现诊间实时连接高血压随访管理统计报表高血压随访管理统计报表 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区诊断：1 1、每、每2 2一一3 3年完成一次社区诊断年完成一次社区诊断 2 2、调调查查并并掌掌握握辖辖区区居居民民总总体体健健康康状状况况、主主要要健健康康问问题题及及影影响响健健康康的的主主要要危危险险因因素素；针针对对居居民民主主要要健健康康问问题题及及危危险险因因素素，制制定定社社区区健健康康促促进进计计划划。有有社社区区干干预预措措施施和和政政策策，保证数据资料的准确性，可靠性。保证数据资料的准确性，可靠性。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核社区诊断考核：1 1、资料正确性、资料正确性2 2、诊诊断断报报告告质质量量：有有分分析析，有有评评价价，有有健健康康促促进进计计划划，针对性措施。针对性措施。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核服务对象满意率考核：1 1、每月对团队上报的服务反馈单进行核实，电话或上门抽、每月对团队上报的服务反馈单进行核实，电话或上门抽查服务对象满意率。查服务对象满意率。2 2、每半年召开社区干部和群众座谈会征求意见。考核的内、每半年召开社区干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度，全科医生团队的知晓率、利用率。容主要包括群众满意度，全科医生团队的知晓率、利用率。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 团队工作要求及考核服务对象满意率考核：健康促进领导小组会议健康促进领导小组会议社区满意度调查社区满意度调查上上门门满满意意度度调调查查 下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 体会1 1、健全的考核机制是提高全科医生团队服务质量的重要保、健全的考核机制是提高全科医生团队服务质量的重要保证。奖优罚劣，杜绝弄虚作假是提高全科医生团队服务质量证。奖优罚劣，杜绝弄虚作假是提高全科医生团队服务质量的有力措施。的有力措施。2 2、建立居民参与评价的较为完善的激励考核机制，同时加、建立居民参与评价的较为完善的激励考核机制，同时加强督查和评价，鼓励团队医生深入社区，走进家庭。强督查和评价，鼓励团队医生深入社区，走进家庭。3 3、居民健康行为方式的形成、健康保健知识的知晓情况以、居民健康行为方式的形成、健康保健知识的知晓情况以及主要慢性病的发病和控制情况将逐步成为全科医师团队公及主要慢性病的发病和控制情况将逐步成为全科医师团队公共卫生服务质量的重要依据之一。共卫生服务质量的重要依据之一。4 4、中心应制订明确的工作目标和工作流程，有利于对团队、中心应制订明确的工作目标和工作流程，有利于对团队的标准化管理。的标准化管理。5 5、开展社区卫生服务信息化管理为团队考核提供了重要的、开展社区卫生服务信息化管理为团队考核提供了重要的技术保障。技术保障。下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心