人卫版生理学课件第四章血液循环教案资料.ppt

血血 液液 循循 环环祖祖 胡胡 月月医学院医学院第一页，共73页。Walking Dead第二页，共73页。William Harvey William Harvey【英】最早发现并【英】最早发现并提出血液循环理论提出血液循环理论(lln)(lln)，被誉为，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。现代生理学和现代医学的创始人。血液循环：指血液在心血管系统血液循环：指血液在心血管系统(xtng)(xtng)中按一定的中按一定的方方 向、周而复始地循环流动。向、周而复始地循环流动。我是谁丫我是谁丫？第三页，共73页。循环循环系统系统(xn(xnhun hun xtnxtng)g)第四页，共73页。心跳是机体生命存在的标志，心跳是机体生命存在的标志，一旦一旦(ydn)(ydn)心跳停止则标志着生命结束心跳停止则标志着生命结束血液循环血液循环(xu y xn(xu y xn hun)hun)的物质基础的物质基础v1 1、心脏、心脏动力动力v2 2、血管、血管管道管道(gundo)(gundo)v3 3、瓣膜、瓣膜方向方向第五页，共73页。第六页，共73页。第七页，共73页。一、心脏一、心脏(xnzng)(xnzng)的泵血功能的泵血功能（一）心动周期（一）心动周期(zhuq)(zhuq)与心率与心率1、心动周期：心房心室收缩和舒张(shzhng)一次所用时间2、时程：心动周期=60/心率60s/750.8s 房房缩 0.1s 房舒房舒 0.7s 室室缩 0.3s室舒室舒 0.5s第八页，共73页。第九页，共73页。第十页，共73页。心心 动动 周周 期期心房收缩期心房收缩期心室收缩期心室收缩期全心舒张期全心舒张期心肌心肌房缩、室舒房缩、室舒室缩、房舒室缩、房舒室舒、房舒室舒、房舒瓣膜瓣膜房室瓣开、房室瓣开、动脉瓣关动脉瓣关房室瓣关、房室瓣关、动脉瓣开动脉瓣开房室瓣开、房室瓣开、动脉瓣关动脉瓣关血流血流房房室室室室动脉动脉房房室室心音心音第一心音第一心音第二心音第二心音时间时间0.1s0.3s0.4s第十一页，共73页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)(xnzng)泵血的过泵血的过程程第十二页，共73页。第十三页，共73页。(1)(1)等容收缩期：等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(gunb)(gunb)(动脉瓣仍处于关闭动脉瓣仍处于关闭(gunb)(gunb)状态状态)（容积不变、血液不（容积不变、血液不流）流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期1.1.心室心室(xnsh)(xnsh)收缩期收缩期第十四页，共73页。（2 2）快速射血期：）快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放(kifng)(kifng)（房室瓣仍处于关闭状态）（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期第十五页，共73页。等容收缩期的特点等容收缩期的特点(tdin)(tdin)：心室容积不变心室容积不变 室内压急剧升高室内压急剧升高射血期的特点：射血期的特点：血液由心室射入血液由心室射入(sh r)(sh r)动脉动脉 心室容积减小心室容积减小第十六页，共73页。2.心室心室(xnsh)舒张期舒张期(1)等容舒张期：等容舒张期：心室开始心室开始(kish)舒张舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压=动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速(室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状房室瓣仍处于关闭状态态)（容积不变、血液不流）（容积不变、血液不流）快速充盈期快速充盈期动脉瓣、房室瓣都处于关闭状动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；态；动脉瓣关闭产生动脉瓣关闭产生(chnshng)第第二心音。二心音。第十七页，共73页。(2)快速快速(kui s)充盈期：充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压(室内压室内压房内压房内压=负压负压)心房和大心房和大V内的血液快速内的血液快速(kui s)入室入室（占总充盈量（占总充盈量2/3）心室容积迅速心室容积迅速特特点点：快快速速充充盈盈期期末末(q m)的室内压最低。的室内压最低。第十八页，共73页。等容舒张期的特点：等容舒张期的特点：心室心室(xnsh)(xnsh)容积不变容积不变 室内压急剧下降室内压急剧下降充盈期的特点：充盈期的特点：心室容积心室容积(rngj)(rngj)增大增大 室内压低于房内压，最低室内压低于房内压，最低第十九页，共73页。（三）心排出（三）心排出(pi ch)(pi ch)量及其量及其影响因素影响因素单位单位(dnwi)(dnwi)时间内心脏射出的血量时间内心脏射出的血量-衡量心功能的指衡量心功能的指标标 1 1、每搏输出量、每搏输出量每搏输出量：每侧心室每搏输出量：每侧心室(xnsh)(xnsh)每次收缩射出的每次收缩射出的血量血量正常成人安静状态搏出量为正常成人安静状态搏出量为6080ml6080ml，平均为，平均为70ml70ml 2 2、每分输出量、每分输出量每分输出量：每侧心室每分钟射出的血量每搏输出量心率4.56L/min第二十页，共73页。3 3、影响、影响(yngxing)(yngxing)心排出量心排出量的因素的因素 （1 1）影影响响(yngxing)(yngxing)每每搏搏输输出出量量的因素的因素心输出量每搏输出量心输出量每搏输出量心率心率(xn(xn l)l)v前负荷（心室舒张末期容积）前负荷（心室舒张末期容积）注注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意儿童尤其注意第二十一页，共73页。v后负荷（动脉后负荷（动脉(dngmi)(dngmi)血压）血压）心室射血过程中：心室射血过程中：心室血压心室血压 动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大心室血压心室血压 毛细血管血压毛细血管血压 静脉血压静脉血压血压血压(xu(xu y)y)逐级逐级降低降低第四十三页，共73页。二、动脉二、动脉(dngmi)(dngmi)血压与动血压与动脉脉(dngmi)(dngmi)脉搏脉搏（一）动脉血压与正常值（一）动脉血压与正常值1 1、概念：一般指主动脉血压，主动脉中、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的血液对单位面积管壁流动的血液对单位面积管壁(un b)(un b)的侧的侧压力。压力。收缩压收缩压:室缩时室缩时,动脉血压升高到的最高值动脉血压升高到的最高值 第四十四页，共73页。舒张压舒张压:室舒时室舒时,动脉血压动脉血压(xuy)(xuy)降低到的最低值降低到的最低值脉搏脉搏(mib)(mib)压（脉压）压（脉压）:收缩压收缩压-舒张压舒张压 平均动脉平均动脉(dngmi)(dngmi)压压:动脉动脉(dngmi)(dngmi)血压的平均值血压的平均值第四十五页，共73页。血压血压(xuy)(xuy)的测量示意图的测量示意图第四十六页，共73页。第四十七页，共73页。血管内足够的血液充盈血管内足够的血液充盈前提；前提；心脏的射血心脏的射血心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能贮备贮备(zhbi)(zhbi)大动脉的弹性回缩力大动脉的弹性回缩力贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压外周阻力外周阻力第四十八页，共73页。（三）动脉血压的影响（三）动脉血压的影响(yngxing)(yngxing)因素：因素：心输出量心输出量搏出量搏出量搏出量搏出量，收缩压，收缩压，血流速度快，脉，血流速度快，脉压压，收缩压反映搏出量的多少。，收缩压反映搏出量的多少。心率心率(xn l)心率心率(xn l)，舒张期短，舒张压，舒张期短，舒张压，脉压，脉压心率心率(xn l)，心输出量，心输出量，动脉血，动脉血压压第四十九页，共73页。外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力，血流速度，血流速度，舒张末，舒张末期存留动脉内的血量期存留动脉内的血量，舒张压，舒张压舒张压高低舒张压高低(god)(god)反应外周阻力的大反应外周阻力的大小小第五十页，共73页。大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉管壁的弹性贮器作用弹性减小，收缩压弹性减小，收缩压，舒张压，舒张压，脉，脉压压(mi y)(mi y)循环血量与血管容积的关系循环血量与血管容积的关系循环血量循环血量或血管容积或血管容积，动脉血压，动脉血压，二者相适应，才维持正常血压。，二者相适应，才维持正常血压。第五十一页，共73页。（四）动脉（四）动脉(dngmi)(dngmi)脉搏脉搏1、定义：心动周期中，动脉血压发生(fshng)周期变化引起的动脉管壁节律性的波动。2、意义：脉搏(mib)可以反映心血管的功能状态，如心率，心律失常，动脉硬化等。第五十二页，共73页。三、静脉三、静脉(jngmi)(jngmi)血压与静脉血压与静脉(jngmi)(jngmi)血流血流第五十三页，共73页。（二二）影影响响(yngxing)(yngxing)静静脉脉回回心心血血量量的因素的因素 1 1、心肌收缩力、心肌收缩力心肌收缩力越强，搏出量越多，心室心肌收缩力越强，搏出量越多，心室(xnsh)(xnsh)排空完全，舒张期室内压很低，排空完全，舒张期室内压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心血量越多。静脉回心血量越多。2 2、重力和体位、重力和体位平卧时，全身血管与心脏大致处在同一平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重力影响。站立时，水平面上，排除了重力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，导致供血不足，头晕。少，导致供血不足，头晕。第五十四页，共73页。3 3、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用骨骼肌收缩骨骼肌收缩(shu su)(shu su)和舒张，会使静脉和舒张，会使静脉压升高和降低压升高和降低骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣第五十五页，共73页。4 4、呼吸、呼吸(hx)(hx)运动运动第五十六页，共73页。四、微循环四、微循环定义定义(dngy)(dngy)：是指微动脉与微静脉之间的血液循：是指微动脉与微静脉之间的血液循环环意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换第五十七页，共73页。（一）微循环的组成（一）微循环的组成(z(z chn)chn)通血毛通血毛细血管细血管(mo x(mo x xu xu un)un)动静脉动静脉吻合吻合(wnh)(wnh)支支前阻力血管前阻力血管后阻力血管后阻力血管第五十八页，共73页。（二）微循环的血流通路（二）微循环的血流通路(tngl)(tngl)A:A:动脉动脉(dngmi)(dngmi)，V:V:静脉静脉第五十九页，共73页。五、组织液生成五、组织液生成(shn chn)(shn chn)与淋与淋巴循环巴循环(一一)组织液的生成组织液的生成(shn chn)(shn chn)与回流与回流v有效滤过压（毛细血管血压有效滤过压（毛细血管血压(xuy)组织液胶体组织液胶体渗渗透压）（组织液的静水压血浆胶体渗透压）透压）（组织液的静水压血浆胶体渗透压）v有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。v10组织液经淋巴循环回流入血。组织液经淋巴循环回流入血。促进组织液生成促进组织液生成促进组织液回流促进组织液回流第六十页，共73页。组织液生成后，约有组织液生成后，约有90%90%的进入的进入(jnr)(jnr)到毛细血到毛细血管中，管中，10%10%的进入的进入(jnr)(jnr)到淋巴管中，经淋巴循到淋巴管中，经淋巴循环回流入血环回流入血第六十一页，共73页。（二）淋巴（二）淋巴(ln b)(ln b)循环的意义循环的意义1 1、回收蛋白、回收蛋白(dnbi)(dnbi)质：维持血浆蛋白质：维持血浆蛋白(dnbi)(dnbi)的浓的浓度度2 2、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状3 3、调节体液平衡、调节体液平衡4 4、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞起到防御作用胞起到防御作用第六十二页，共73页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的调节的调节（难理解，一般不考，一考就（难理解，一般不考，一考就错）错）第六十三页，共73页。一神一神 经经 调调 节节（一）（一）心心 血血 管管 中中 枢枢（二）心血管的神经（二）心血管的神经(shnjng)(shnjng)支支配和作用配和作用（三）心血管活动（三）心血管活动(hu dng)(hu dng)的反的反射性调节射性调节第六十四页，共73页。(一一)心心 血血 管管 中中 枢枢第六十五页，共73页。v1.1.心交感神经及其作用心交感神经及其作用(zuyng)(zuyng)v心率加快心率加快正性变时作用正性变时作用(zuyng)(zuyng)v心缩力加强心缩力加强正性变力作用正性变力作用(zuyng)(zuyng)v房室交界处传导加快房室交界处传导加快正性变传导作正性变传导作用用(zuyng)(zuyng)v2.2.心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用(zuyng)(zuyng)v心率减慢心率减慢负性变时作用负性变时作用(zuyng)(zuyng)v心房肌缩力减弱心房肌缩力减弱负性变力作用负性变力作用(zuyng)(zuyng)v房室交界处传导减慢房室交界处传导减慢负性变传导作负性变传导作用用(zuyng)(zuyng)（二）心血管的神经（二）心血管的神经(shnjng)(shnjng)支支配和作用配和作用第六十六页，共73页。v3.交感缩血管神经交感缩血管神经(shnjng)（NE：受体）受体）v紧张性活动：持续发放低频冲动。紧张性活动：持续发放低频冲动。v4.舒血管神经舒血管神经(shnjng)第六十七页，共73页。（三）心血管活动（三）心血管活动(hu dng)(hu dng)的反的反射性调节射性调节v1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称降又称降压压(jin y)(jin y)反射或减压反射）反射或减压反射）第六十八页，共73页。降压反射的生理意义：它是一种负反馈调节降压反射的生理意义：它是一种负反馈调节(tioji)(tioji)，适宜，适宜刺激（血压）的区间在刺激（血压）的区间在60180mmHg60180mmHg，用于维持机体动脉，用于维持机体动脉血压的稳定。血压的稳定。第六十九页，共73页。2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射(fnsh)(fnsh)升压反射升压反射(fnsh)(fnsh)反射弧反射弧感受器感受器 颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体（适宜刺激：（适宜刺激：PO2PO2,PCO2,PCO2,pH,pH）传入神经传入神经 舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经中枢中枢 延髓延髓传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)躯体运动神经等躯体运动神经等效应器效应器 呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌生理意义生理意义主要调节呼吸运动主要调节呼吸运动在病理情况下起作用，血量的重新分配在病理情况下起作用，血量的重新分配 第七十页，共73页。二二.体液体液(ty)(ty)调调节节v（一）肾上腺素和去甲（一）肾上腺素和去甲(q ji)(q ji)肾上腺素肾上腺素v（二）血管紧张素（略）（二）血管紧张素（略）v（三）血管升压素（略）（三）血管升压素（略）v（四）心房钠尿肽（略）（四）心房钠尿肽（略）v（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略）（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略）v（六）激肽释放酶（六）激肽释放酶激肽系统（略）激肽系统（略）v（七）组胺（七）组胺v（八）前列腺素（略）（八）前列腺素（略）v（九）阿片肽（略）（九）阿片肽（略）第七十一页，共73页。（一）肾上腺素（一）肾上腺素（E E）和去甲）和去甲(q ji)(q ji)肾上腺素肾上腺素（NENE）v均属于儿茶酚胺（均属于儿茶酚胺（CACA）类物质）类物质v由肾上腺髓质分泌由肾上腺髓质分泌(fnm)(fnm)，其中，其中E E占分占分泌泌(fnm)(fnm)量的量的80%80%，NENE占分泌占分泌(fnm)(fnm)量量的的20%20%v二者对心血管的作用既有共性又有特殊二者对心血管的作用既有共性又有特殊性性第七十二页，共73页。三三.心血管自身心血管自身(zshn)(zshn)调节调节（略）（略）v心脏心脏(xnzng)(xnzng)活动的自身调节活动的自身调节v血管活动的自身调节血管活动的自身调节第七十三页，共73页。