临床微生物检验报告解读复习过程.ppt

临床临床(ln chun)(ln chun)微生物检微生物检验报告解读验报告解读李代昆李代昆 第一页，共16页。内容简介内容简介l合格标本合格标本l涂片涂片(t pin)(t pin)报告报告l鉴定报告鉴定报告l药敏报告药敏报告第二页，共16页。合格标本合格标本(biobn)的采集的采集1.采集时间抗生素使用前2.标本质量(1)痰标本：漱口(sh ku)咳痰（必须要有粘稠的痰液存在）(2)伤口分泌物：消毒清洗弃掉表层采样第三页，共16页。一、涂片一、涂片(t pin)报告报告1.原则：（1）标本中大量(dling)白细胞（脓细胞）（2.1）细菌被白细胞吞噬（2.2）大量(dling)细菌伴随白细胞第四页，共16页。一、涂片一、涂片(t pin)报告报告2.报告类型：报告类型：（1）无菌生长）无菌生长（2）杂）杂 菌（考虑正常菌群）菌（考虑正常菌群）大便、痰液大便、痰液（3）单一菌（考虑菌群失调）单一菌（考虑菌群失调）大便大便（4）典型菌（考虑）典型菌（考虑xxx菌）菌）脓液标本脓液标本(biobn)找到革兰阳性葡萄状球找到革兰阳性葡萄状球菌就提示金黄色葡萄球菌；菌就提示金黄色葡萄球菌；尿液标本尿液标本(biobn)找到粗短革兰阴性杆菌找到粗短革兰阴性杆菌就提示大肠埃希菌。就提示大肠埃希菌。第五页，共16页。二、鉴定二、鉴定(jindng)报告报告1.原则：（1）涂片结果（2）优势(yush)生长第六页，共16页。二、鉴定二、鉴定(jindng)报告报告2.报告报告(bogo)类型：类型：（1）无菌生长）无菌生长（2）正常菌群（杂）正常菌群（杂 菌）菌）大便、痰液大便、痰液（3）菌群失调（单一菌）菌群失调（单一菌）大便大便（4）只报告）只报告(bogo)菌名，未报告菌名，未报告(bogo)药敏结果药敏结果 第七页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（一）肠杆菌科（一）肠杆菌科1、常见细菌、常见细菌 大大肠肠埃埃希希菌菌、肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌、阴阴沟沟肠肠杆杆菌菌、奇奇异异(qy)变形杆菌。变形杆菌。2、常见抗生素、常见抗生素 阿阿莫莫西西林林、阿阿莫莫西西林林/克克拉拉维维酸酸、哌哌拉拉西西林林/他他唑唑巴巴坦坦；头头孢孢噻噻吩吩（头头孢孢氨氨苄苄）、头头孢孢呋呋辛辛、头头孢孢噻噻肟肟（头头孢孢曲曲松松）、头头孢孢他他啶啶、头头孢孢吡吡肟肟；头头孢孢西西丁丁；亚亚胺胺培培南南、美美罗罗培培南南；庆庆大大霉霉素素、妥妥布布霉霉素素、阿阿米米卡卡星星、奈奈替替米米星星（依依替替米米星星）；环环丙丙沙沙星星（左左氧氧氟氟沙星）；复方新诺明。沙星）；复方新诺明。第八页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)3 3、天然耐药、天然耐药 肺肺炎炎(fiyn)(fiyn)克克雷雷伯伯菌菌：阿阿莫莫西西林林（氨氨苄苄西西林林 ）；替卡西林。）；替卡西林。阴阴沟沟肠肠杆杆菌菌：阿阿莫莫西西林林、阿阿莫莫西西林林/克克拉拉维维酸酸、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁；头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁；奇奇异异变变形形杆杆菌菌：阿阿莫莫西西林林、头头孢孢噻噻吩吩（头头孢孢氨氨苄）、头孢呋辛。苄）、头孢呋辛。第九页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（二）非发酵菌（二）非发酵菌1、常见细菌、常见细菌 铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌、鲍鲍曼曼不不动动杆杆菌菌、嗜嗜麦麦芽芽寡寡养养单单胞胞菌菌、洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌2、常常见见抗抗生生素素 氨氨苄苄西西林林(x ln)/舒舒巴巴坦坦（美美洛洛西西林林(x ln)/舒舒巴巴坦坦）、哌哌拉拉西西林林(x ln)/他他唑唑巴巴坦坦；头头孢孢他他啶啶、头头孢孢吡吡肟肟；头头孢孢西西丁丁；亚亚胺胺培培南南、美美罗罗培培南南；庆庆大大霉霉素素、妥妥布布霉霉素素、阿阿米米卡卡星星；环环丙丙沙沙星星（左左氧氧氟氟沙沙星星）；复复方方新诺明。新诺明。第十页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)3 3、天然耐药、天然耐药 第第1 1、2 2代头孢菌素、头霉素代头孢菌素、头霉素 铜绿假单胞菌：氨苄西林铜绿假单胞菌：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明。舒巴坦、复方新诺明。鲍曼不动杆菌：氨苄西林、头孢噻肟（头孢曲松）。鲍曼不动杆菌：氨苄西林、头孢噻肟（头孢曲松）。4 4、嗜嗜麦麦芽芽寡寡养养单单胞胞菌菌：药药敏敏试试验验常常规规(chnggu)(chnggu)报报告告头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。5 5、洋洋葱葱伯伯克克霍霍尔尔德德菌菌：药药敏敏试试验验常常规规(chnggu)(chnggu)报报告告头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南和复方新诺明。头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南和复方新诺明。第十一页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（三）葡萄球菌属（三）葡萄球菌属1、常见细菌、常见细菌(xjn)金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌、腐腐生生葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血葡萄球菌。血葡萄球菌。2、常见抗生素、常见抗生素 青青霉霉素素、苯苯唑唑西西林林；万万古古霉霉素素；庆庆大大霉霉素素；诺诺氟氟沙沙星、左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；复方新诺明。星、左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；复方新诺明。第十二页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（四）链球菌属（四）链球菌属1、常见细菌、常见细菌 化化脓脓链链球球菌菌、无无乳乳链链球球菌菌、肺肺炎炎链链球球菌菌、草草绿绿色色链链球菌。球菌。2、常见抗生素常见抗生素 青青霉霉素素、阿阿莫莫西西林林、头头孢孢噻噻肟肟；万万古古霉霉素素；左左氧氧氟氟沙星；红霉素；克林霉素；氯霉素；复方新诺明。沙星；红霉素；克林霉素；氯霉素；复方新诺明。3、天然耐药、天然耐药 氨基氨基(nj)糖苷类糖苷类第十三页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（五）肠球菌（五）肠球菌(qijn)属属1、常见细菌、常见细菌 粪肠球菌粪肠球菌(qijn)、屎肠球菌、屎肠球菌(qijn)。2、常见抗生素、常见抗生素 青青霉霉素素、氨氨苄苄西西林林；万万古古霉霉素素；庆庆大大霉霉素素；左左氧氧氟氟沙沙星；红霉素；氯霉素。星；红霉素；氯霉素。3、天然耐药、天然耐药 头孢菌素；克林霉素；复方新诺明。头孢菌素；克林霉素；复方新诺明。第十四页，共16页。三、药敏报告三、药敏报告(bogo)(bogo)（六）假丝酵母菌（六）假丝酵母菌1、常见细菌、常见细菌(xjn)白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。2、常见抗生素、常见抗生素 5氟胞嘧啶、两性霉素氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。3、白假丝酵母菌、光滑假菌丝酵母菌：敏感、白假丝酵母菌、光滑假菌丝酵母菌：敏感4、热带假丝酵母菌：伊曲康唑、热带假丝酵母菌：伊曲康唑 中介中介5、克柔假丝酵母菌：氟康唑、克柔假丝酵母菌：氟康唑 耐药耐药第十五页，共16页。谢谢 谢！谢！第十六页，共16页。