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风险管理在预防老年心肌梗死患者PCI术中护理风险发生中的作用王玉峰作者单位：南通瑞慈医院心内科，江苏 南通226000 【摘要】目的 研究风险管理在预防老年心肌梗死患者PCI术中护理风险的应用影响，根据其在优化护理服务方面的优势做综述研究。方法 随机选取某院2011年2月2016年6月收治80例老年心肌梗死患者，均采取PCI术治疗，其中50例为观察组，采用风险管理，其余30例为对照组，只进行常规护理，对比两组患者在术中护理服务表现，判断风险管理的作用影响。结果 观察组术中出现风险问题3例，解决3例，无不良影响，情况优于对照组，术中出现风险问题6例，解决4例，存在一定不良影响。结论 PCI术在治疗老年心肌梗死患者时，手术过程中存在风险隐患，需要积极预防，方才能保证手术安全、有效。【关键词】风险管理；老年心肌梗死；PCI术；护理风险【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2016）27doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27 Risk Management in the Prevention of Elderly Patients With Myocardial Infarction in Patients With PCI in the Role of Nursing RiskWANG Yufeng Department of Cardiology, Nantong Ruici hospital, Nantong Jiangsu 226000, ChinaAbstract Objective To study the effect of risk management on nursing risk of PCI in the elderly patients with myocardial infarction, based on its advantages in optimizing nursing services. Methods Randomly selected from a hospital in February 2011 to June 2016 treated 80 cases of elderly patients with myocardial infarction, were treated with PCI, among them, 50 cases were the observation group, 30 cases were the control group, and the other cases were the control group, comparing the two groups of patients in the operation of nursing service performance, judge the role of risk management Results There were 3 cases in the observation group, 3 cases were solved, no adverse effect, the situation was better than the control group, there were 6 cases in the operation, 4 cases were solved, and some adverse effects were observed. Conclusion PCI surgery in the treatment of elderly patients with myocardial infarction, the operation process in the risk of hidden dangers, the need to actively prevent the side to ensure that the operation is safe and effective.Key words Risk management, Senile myocardial infarction, PCI, Nursing risk心肌梗死发病后，患者的心脏功能会严重受损，进而导致缺氧、脑供血不足、其他肝肾脏器官的衰竭，最终死亡。基于这种疾病特点，临床特别关注对老年心肌梗死的救治医疗工作，PCI术的治疗效果好，在临床中的应用最广泛1。然而，即便患者进行了PCI术治疗，也会面临手术过程中诸多风险，威胁患者的健康。1 资料与方法1.1 一般资料本组研究随机选取某院2011年2月2016年6月收治80例老年心肌梗死患者为研究对象，患者年龄均60岁，属于老年患者，观察组男性37例、女性13例；对照组男性19例、女性11例，两组均呈现男性患者比女性患者多的疾病分布特征。经诊断，患者心肌梗死部位、严重程度皆不同，观察组，ST抬高型心肌梗死33例、非ST抬高型心肌梗死17例，对照组，ST抬高型心肌梗死10例、非ST抬高型心肌梗死20例，P0.05，差异无统计学意义。1.2 研究方法80例患者经诊断、检查后，被确诊为心肌梗死疾病，后均进行PCI术救治，配合手术开展常规性的护理服务，如：配合手术进行相关生命指标检查、监测；配合主治医生准备手术工具、器材；手术时协助医生进行简单的手术操作等；照顾患者手术进程中的其他生活问题2。观察组与对照组相比，加用风险管理贯穿整个护理服务，服务内容步骤如下。（1） 风险评估：对入院被确诊老年心肌梗死患者，进行细致的风险评估，除心肌梗死疾病本身，还要系统考察患者是否所患其他合并症，如：糖尿病、高血压、肝肾疾病等，围绕患者综合身体素质和PCI手术治疗程序及内容，判断手术操作是否会干扰到患者身体，存在哪些身体影响，应如何预防等。（2） 风险教育：细心教导、强化知识传播，对患者及家属展开风险意识培养工作，如：告知患者哪些身体感受是存在疾病预警、风险的；当感到强烈身体不适感时，如何正确、科学的提示医护人员；日常饮食及睡眠的科学生活方式；医疗中相关风险问题出现时医院方面的应急办法和处理意见等。与患者及家属在一个相对坦诚的空间对话，便于患者及家属尊重风险管理工作3。（3） 风险护理干预，PCI术中按原风险管理计划执行，包括，术前认真检查手术操作所用相关工具、器材，确保其无菌、无毒、能够正常使用；观察理解患者在术中身体情况的变化，细致敏锐的观察患者心率、血压、脉搏的指标数据，及时上报主治医生；当术中出现风险问题，按照医生的嘱咐，快速、认真、安全执行应急操作，避免风险进一步扩大等。（4） 风险管理，护理人员要详细了解自身每天工作，并严格按照医院风险管理工作制度执行工作，当工作中遇到困难和问题无法正常按程序工作，需及时上报领导，要求其他护理人员及时上岗补位，避免任何风险管理及护理工作不致出现漏洞4。（5）术后统计患者的病案资料，根据观察获得的真实数据，判断分析患者是否在PCI手术中出现风险问题，风险问题都有哪些，是否及时解决、解决效果如何，风险管理是否对风险问题的预防起到效果等。PCI术常见护理风险问题有：患者生理指标异动；医护之间配合不当；治疗受阻等5。1.3 统计学方法本次研究当中的所有数据均用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，计数资料用率（%）表示，P0.05，差异具有统计学意义。2 结果观察组术中出现风险问题3例，解决3例，无不良影响，对照组术中出现风险问题6例，解决4例，存在一定不良影响，见表1。表1 两组老年心肌梗死患者PCI术中护理风险表现n（%）组别风险问题解决（例数）有效率（%）生理指标异动医护之间配合不当治疗受阻对照组（n30）3（10.0）2（6.67）1（3.33）466.67观察组（n50）3（6.0）0（0.0）0（0.0）3100注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论PCI术可有效的解决老年心肌梗死因为疾病问题的一系列病变问题，但是由于手术直接作用于心脏，术中风险很大。资料中所选80例患者，均为60岁以上老年人，除自身合并症多之外，还伴有心肌梗死疾病带来的疾病问题，手术操作前，大部分患者的身体健康状态不佳。观察组经风险管理后，PCI手术的风险问题出现较少，仅有3例，且都属于患者生理指标异动问题，通过补液、辅助吸氧、给药等辅助措施后，风险问题有效解决。对照组患者PCI术出现的问题较多，1例干扰到正常手术操作，致使手术治疗有效率下降，患者术后依然存在术后影响。表明风险管理对PCI术护理风险预防有极强的控制管理能力，应用价值高6。相较于年轻人而言，老年患者一般在手术中出现风险的问题较多，由于身体条件、疾病干扰、风险意识淡薄等问题，易使风险进一步扩大7。风险管理的优势在于，不仅可以在PCI术之前了解患者的疾病状况，还可通过临床经验和切实的分析评估，对PCI术中可能出现的风险问题进行准确的风险评估，医护人员在风险发生时，能够做出迅速、正确的风险处理反应和行为8。综上所述，风险管理是临床医疗的重要发展导向，能够保证患者在接受医疗服务时，降低风险、维护安全。【参考文献】1刘俊连，韩莉君.护理风险管理在PCI术后心脏不良事件预防中的应用研究J.护理研究，2015，29（17）：2136-2137.2 孙宁，张彩英，郭莹，等.33例高龄高危AMI患者急诊PCI术中风险评估及护理对策J. 徐州医学院学报，2015，35（1）：58-60. 3 张绿云，祝妍华，叶春丽. 风险管理在预防老年心血管患者术中护理风险发生中的作用J. 现代临床护理，2015，14（5）：75-77. 4胡彬文.冠心病PCI术后健康管理系统构建研究D. 广东：广州中医药大学，2013，12（12）:120-122.5 李健，周丽娟. 从预见性护理的角度构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注风险模型J. 中国全科医学，2014，17（30）：3626-3629. 6 王靖，刘慧敏，张燕. 护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响J. 河北医药，2013，35（12）：1911-1912.7 刘健， 王昭， 王伟民. 血管内超声指导下的急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠状动脉介入治疗一例J. 中国介入心脏病学杂志， 2014， 22（1）：55-57.8赵鹏. 2例双支冠脉急性闭塞心肌梗死急诊PCI术中护理体会J. 中国继续医学教育， 2014，6（8）：112-114.备注，作者姓名王玉峰：女，本科，主管护师，E-mail：daqiaopangbian，研究方向：心内科护理，工作单位：江苏省南通瑞慈医院心内外科，邮编226000，单位地址：南通市经济技术开发区星湖大道2000号，手机13862949537