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高血压合并糖尿病的护理研究进展摘要：高血压合并糖尿病通常简称为糖尿病高血压，它并非只是一个单纯的疾病，而是患者在患有高血压的同时还兼有糖尿病。高血压和糖尿病共称为同源性疾病。两者在病因和影响上都具有通性，经常合并发作，所以形成了高血压合并糖尿病。此病会对患者和其家属造成巨大的痛苦，因此对患者采取行之有效的护理措施显得十分有必要，本文综述了高血压合并糖尿病的护理研究进展，对于了解高血压合并糖尿病的相关研究，对其进行更好的治疗具有一定的借鉴作用。关键词：高血压；糖尿病；护理措施；研究综述前言2010年学者提出“高血压糖尿病链”的概念，指出两病拥有相近的危险因素、近似的发病风险评估指标、共同的发病土壤，均可显著增加肾脏衰竭、心脑血管疾病等并发症的发病率。共同患有两病更是增加了患者的死亡率。患有两病不仅给患者带来身体上的折磨，而且更易让患者产生厌烦及疲惫心理，影响与家人的各种交流，加上家庭固定伴侣长期的照顾引起的精神、心理压力及身体的疲劳等可能影响其生活质量，因此对患者采取有效的护理措施显得十分重要。一、血压监测由于高血压合并糖尿病患者的微血管病发病率较高，因此及时纠正高血压对高血压合并糖尿病的防治具有积极的作用。正常人的血压具有昼夜波动性，通常在夜间零至三时处于最低谷，早晨六时后开始升高，于8 h10 h之间可以达到最高峰，而白天患者处于相对较高的平坦水平且略有波动。高血压患者的血压昼夜波动可以分为三种类型：嗜铬细胞瘤型、夜间血压升高型、昼夜节律消失或减弱型。大约半数的糖尿病患者没有夜间血压下降的现象，甚至有的患者夜间血压会升高，这可能是导致糖尿病患者心血管突发事件的重要原因1。二、血糖监测为患者监测血糖，至少每周1次，包括每餐前、睡前、凌晨3点及餐后2 h血糖，参看糖化血红蛋白、血脂、尿糖和尿酮，了解患者糖尿病的控制是否达标。理想的空腹血糖应<6.4 mmol/ L，餐后2 h<7.8 mmol/ L。目前各种简便快速血糖仪已成为居家环境中患者测量血糖水平的重要工具，护士应教会患者或家属仪器的使用方法2。三、饮食护理对于高血压合并糖尿病的患者，饮食护理十分重要。合理的饮食治疗是治疗各种类型高血压合并糖尿病的最基础治疗方法。护理人员可以根据患者的日常饮食习惯，制定针对性个性化的饮食指导，掌握进食的规律性，每日定好进餐时间；减少烹调用盐，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品；减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下；适当地补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶；限制饮酒量，饮酒量每天不得超过50 g乙醇的量；禁止吸烟；减轻体重尽量使BMI 控制在小于25以下3，禁止食用含糖高的食物，多食清淡易消化的食物，保证即有利于血压以及血糖的控制，又可以预防营养不良以及低血糖的发生。合理调整患者的饮食结构，主张少量多餐，每餐最少包含50%60%的碳水化合物食物，餐中多增加高纤维食物，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度。改善患者血液循环功能，降低患者血脂。患者在饮食过程中，应该注意实用低脂、低糖、低盐、高纤维素、高维生素以及含有丰富优质蛋白质的食物。不同年龄段、不同身体素质的患者应该予以不同的食谱，通过饮食改善患者血压以及血糖的升高症状8。高血压合并糖尿病患者每天食物中食盐摄入量应6 g，增加蔬果的摄入量。对患者饮食中的脂肪予以控制4。四、用药护理对于患者口服降压及降糖药物时，护理人员要将药物的服用方法详细地讲解给患者和其家属，尤其对于记忆力减退的老年患者。主要讲解内容包括用药的剂量、服药的方法、出现相应的不良反应以及药物的毒副作用等；患者如果肾功能出现减退，尽量避免服用刺激肾脏的降糖药物。5注意告知患者及家属，在服用药物治疗后的30 min 一定要补充食物，避免低血糖的发生和减小药物对胃粘膜的刺激。注射胰岛素的患者一定严格执行医嘱，胰岛素要定时定量地注射，避免因不及时的注射而导致患者血糖的反复不稳定；注射时选择不常运动的部位，以免因运动而使胰岛素吸收过快而发生低血糖；当血糖降至正常范围要在医生的正确指导下相应地减少注射剂量。对于高血压严格正确的口服降压药物，并给予有效的临床监测血糖及血压的变化。6五、运动护理运动是高血压合并糖尿病患者控制血压及血糖的简单基本疗法之一，运动可以增加自身机体对胰岛素的敏感性。7还可加速血液循环、缓解心脑血管缺血状态，降低血糖，对增强心血管功能，纠正代谢紊乱大有帮助。但是对于老年的患者来说，建议采取中、轻度的运动方式进行有效的运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人每日的活动量要适度，禁止出现剧烈运动导致血糖降低现象。适当的运动可以使患者身心轻松愉悦，能够提高身体素质，刺激胰岛素的产生，降低血糖。根据患者的病情年龄采取适当的运动才不会带来危害8。六、小结老年高血压合并糖尿病属于并发症多、病程长、病因复杂的一种慢性疾病，对高血压合并糖尿病患者的血糖及血压进行有效的控制较为重要。良好的血压与血糖控制水平对高血压、糖尿病病程的延缓有重要作用，而且可以降低并发症发生率。单靠药物无法实现对高血压合并糖尿病进行全面的控制，需要护理人员进行及时有效的护理9。护理人员应加强对患者的健康宣传教育，使患者重视自身病情，提高其对高血压与高血糖的认识，使其保持心态平和，对饮食控制、自我监测、药物治疗、运动锻炼等有深刻的认识，提高患者的生活质量，帮助患者树立正确的健康观念。10参考文献1李发玲.59例高血压合并糖尿病护理干预效果分析J.吉林医学，2013，34（27）：5704-5705.2王宁霞，王燕.98例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理J.全科护理，2013，11（5）：1240-1241.3张今慧，吕阳梅，马燕，等.新型饮食疗法对2型糖尿病患者的干预J.中华护理杂志，2009，43（10）：739-740.4陈巍.高血压合并糖尿病的护理对策J.中国医药指南，2013，11（15）：721-722.5王洁，朵银莉.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理J.当代护士（下旬刊），2011，11：29-30.6刘春英.浅析老年糖尿病合并高血压患者的整体护理J.中国保健营养，2013，29（4）：1911-1912.7何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理J.中外健康文摘，2012，9（27）：198-199.8岳荔屹，王淑荟.高血压合并糖尿病的护理干预J.西北国防医学杂志，2011，32（2）：157-158.9庞小旋.老年性高血压的临床特点及人性化护理J.医药前沿，2011，16（32）：2013-2014.10张桂花.高血压病合并糖尿病的临床治疗分析J.中国医药指南，2013，11（15）：602-603.4