帕金森氏病抑郁症状40例临床观察-7.25.docx

帕金森氏病抑郁症状40例临床观察【摘要】目的：研究帕金森氏病抑郁症状表现，围绕临床观察内容，得出有效结论。方法：随机选取某院2012年2月-2015年4月收治的40例帕金森氏病抑郁症患者，根据临床观察及病案资料搜集，分析判断患者抑郁症状的特征表现，提出有效的应对办法。结果：40例患者，帕金森氏病抑郁症状主要表现在心态情绪焦虑抑郁、认知障碍、睡眠障碍、体重降低、肢体功能阻滞等几方面。结论：帕金森氏病会给患者心理、生活造成一定的影响及伤害，在未经临床干预或有效预防的环境下，抑郁症状的产生是多种多样的，需临床医疗提高警惕，积极预防控制。【关键词】帕金森氏病；抑郁症状；临床观察；结果分析Parkinson's disease symptoms of depression 40 cases of clinical observation【 abstract 】 objective: to study the Parkinson's symptoms of depression, around the content of the clinical observation and draw valid conclusions. Methods: randomly selected from a hospital in February 2012 - April 2015 treated 40 cases of Parkinson's disease patients with depression, according to clinical observation and the medical record information, analyse and judge the characteristics of patients with depressive symptoms, effective response measures are put forward. Results: 40 patients with Parkinson's disease, depression symptoms in mentality anxiety depression, cognitive dysfunction, sleep disorders, weight loss, body function block and so on. Conclusion: patients with Parkinson's disease will give psychological influence and harm, life, without clinical intervention or environment, effective prevention of depressive symptoms is varied, clinical medical alert, active prevention and control.【 key words 】 Parkinson's disease. Depressive symptoms; Clinical observation; Results analysis前言：帕金森氏病属于人脑内神经元病变疾病，所以人一旦患病，因神经递质功能异常、紊乱等问题，诱发的精神障碍、肢体障碍及其他功能性障碍影响会深深影响患者的正常生活1。由于目前医学家还没有对帕金森氏病的发病机制有明确、肯定的探究结论，所以围绕帕金森氏病患者抑郁症状的分析与讨论仍处于发展阶段，故本文结合某院2012年2月-2015年4月收治的40例帕金森氏病抑郁症患者的临床表现及特点，做以下报告分析与调查。1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取某院2012年2月-2015年4月收治的40例帕金森氏病抑郁症患者为研究对象，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在36-67岁之间，平均年龄（63.34±3.11）岁。患者在入院之后皆出现抑郁症，临床观察诊断符合抑郁症诊断及评价标准，病程3-7个月不等，平均病程（3.69±0.51）月。1.2研究方法对患者帕金森氏病、抑郁症等病情表现进行临床初诊断，并依靠颅脑CT、患者日常所呈现出来的临床表现，确定每例患者帕金森氏病病情、抑郁症程度。向40例患者发放调查问卷，由患者及家属协同填写，评估患者抑郁程度，结果，重度抑郁：13例、中度抑郁10例、一般抑郁7例、轻度抑郁10例，患者皆存在抑郁症表现。本组所选40例患者入院期间均采用用药治疗法，常用药物有：抗胆碱能药物，抑制脑内乙酰胆碱活性，激发多巴胺效应，降低患者震颤表现；MAO-B抑制剂，在分解多巴胺方面有优势，可以单独用药也可以配伍用药，临床使用范围广泛；复方左旋多巴，为多巴胺前体，可以减少左旋多巴在外周脱羧，药物副作用少，且药效显著；DR激动剂、可以直接刺激多巴胺受体，让患者帕金森病精神症状得到良好的缓释2。用药过程中，观察每例患者临床表现，并根据临床医疗服务等相关内容，总结有效的治疗办法。1.3诊断标准1.3.1帕金森氏病诊断标准帕金森氏病诊断标准：患者有静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍、肌肉僵直、记忆力减退、肌肉萎缩等临床症状。患者同时存在2项或2项以上病症，便可判断为帕金森氏病病症3。1.3.2抑郁症诊断及评价标准参照中国精神障碍分类与诊断标准中有关于抑郁症的评价内容，设计测评量表，内容包括：患者的情绪状态、患者日常生活表现、患者疾病变化、患者睡眠质量、患者体重变化等几方面，共6项，每项5分，总分30分。重度：25分以上；中度：20-25分；一般：15-20分；轻度：10-15；无抑郁：10分以下。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果40例患者，帕金森氏病抑郁症状主要表现在心态情绪焦虑抑郁、认知障碍、睡眠障碍、体重降低、肢体功能阻滞等几方面，具体数据见表1。表1 40例帕金森氏病抑郁症治疗情况n（%）组别明显改善好转一般重度抑郁（n13）7（53.85）4（30.77）2（15.38）中度抑郁（n10）8（80.0）1（10.0）1（10.0）一般抑郁（n7）6（85.71）1（14.29）0（0.0）轻度抑郁（n10）10（100.0）0（0.0）0（0.0）总计31（77.50）6（15.0）3（7.5）3 讨论1817年开始，英国医生James Parkinson首次提出了“帕金森病”概念，围绕这个概念，提出人之所以会产生帕金森病精神症状的原因4。人的神经系统在出现神经功能障碍之后，其心理情绪会发生不确定的变化，进而影响到人的精神状态，甚至是疾病变化。临床在鉴别帕金森病精神症状上，先会从患者的临床表现入手，如：患者所呈现出来的行为动作、精神状态是否符合帕金森病精神症状条件，如：肢体是否有力、行为动作是否流畅、有无肌强直表现、四肢行为姿势反射是否存在障碍、主诉感受如何等。之后，再根据患者客观的心理情绪表现，分析其是否存在抑郁症问题，并且采取药物治疗及护理干预的办法，根据临床观察判断分析帕金森氏病与抑郁症之间的交互影响。 帕金森病精神症状在临床中的表现比较显著，其对患者精神上、情绪上的影响特征也很明显，如本文所选的合并抑郁症的40例患者，重度抑郁13例、中度抑郁10例、一般抑郁7例、轻度抑郁10例，说明，帕金森氏病合并抑郁症是临床中患者普遍呈现出来的疾病状态。当前，临床医学界针对帕金森病致病影响达成了共识结论，人患病后，神经细胞就会出现退行性病变，这种病变表现会让黑质细胞逐渐减少，神经细胞功能逐渐减弱，进而诱发在临床上表现为神经行为问题的临床症状，如果这种症状没有得到妥善、正确的约束与规范的话，其会对患者产生抑郁影响。笔者认为，在对40例帕金森氏病抑郁症进行临床观察与分析后，可初步判断，临床用药及护理干预等办法，是可以在抑郁程度及表现上达到降低患者抑郁情绪目的的。患者在接受治疗及护理干预后，31例患者抑郁症明显改善，6例好转，仅有3例患者仍存在抑郁情绪及表现。13例患重度抑郁的患者，抑郁症缓解情况不如中度、一般、轻度抑郁的患者，以此类推，抑郁症表现程度深，其在临床治疗中的难度也更大，符合临床医疗治疗基本规律与特点。为了能够达到更好的治疗效果，除常规药物治疗和护理干预之外，临床也会给患者拟定运动功能训练、营养摄入等辅助治疗方案，从运动健身、饮食安排等方面完善、优化患者常规医疗服务，让患者的日常生活更加丰富、健康、充足。同时，当患者出现抑郁情绪表现后，需通过心理干预、积极沟通、健康教育、亲情照料等多种方式，给患者以信心、关爱，帮助他们及时排除负能量5。从临床医疗服务角度，帕金森氏病抑郁症属于一种疾病的并发症，且多表现在心理情绪、生活状态上，所以即便可能无法有效治疗疾病，也要在帕金森氏病患者病情变化及治疗期间予以正确、科学的照顾与帮助，尤其是在他们的情绪状态上，方可有效避免抑郁症合并症的发生6。总而言之，作为一种临床发病率逐渐提高的进展性慢性疾病，帕金森病精神症状的发展与变化是复杂的，临床医疗应该将其列入重点研究课题之列，通过临床观察、用药研究以及积累实践病案资料，有关预防、治疗控制帕金森氏病抑郁症状的医疗、护理办法会越来越有效。【参考文献】1袁清洁，刘岑，曹克刚，史亚楠，于艳敏.益肾疏肝法辨治帕金森病与抑郁共病40例临床观察J.现代中医临床，2014，06:19-22.2洪卫军，金国飞.帕金森氏病合并抑郁症的临床分析J.中国初级卫生保健，2010，05:37-38.3蒙巍.西酞普兰改善帕金森病患者抑郁症状的临床观察J.中国医药指南，2010，19:203-204.4欧阳强，韦英海，农朝赞.赛乐特治疗帕金森病伴抑郁症状49例的临床疗效观察J.内科，2010，03:269-271.5邵丹，徐锡春.老年帕金森氏病患者的护理体会J.内蒙古中医药，2010，18:159.6J.Schwarz P.Odin C.Buhmann,I.Csoti W Jost U.Wiillner A.Storch,Depression in Parkinsons disease J.J Neurol(2011)258(suppl2):S336-s338.