慢性肾炎病人的护理体会.doc

慢性肾炎病人的护理体会【摘要】目的：探讨慢性肾炎病人的护理体会。方法：我院2011年4月到2012年12月共收治的慢性肾炎病人56例，对其进行心理、饮食、皮肤、预防感染等护理。结果：本组的56例慢性肾炎病人，通过及时的对症治疗和全方面的护理，病情均得到了有效控制，均好转，并顺利出院；在住院期间，患者均没有出现并发症；随访1-2年，患者没有出现严重的并发症。结论：慢性肾炎疾病病程较长，多数患者伴有肾功能障碍，对此种疾病的患者进行全方面的护理，可以缩短治疗时间，降低并发症的发生率，有效改善患者的生存质量。【关键词】慢性肾炎；护理；体会慢性肾炎疾病起病慢，病程长，主要的临床症状是水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，绝大多数的患者出现肾功能障碍，患者容易出现恐惧、焦虑等不良心理1，所以，全方面的护理有助于患者的康复。我院从2011年4月到2012年12月共收治慢性肾炎患者56例，对其进行全方面的护理，具体的护理报告如下：1资料与方法1.1 一般资料我院从2011年4月到2012年12月共收治慢性肾炎患者56例，其中男性患者34例，女性患者22例；年龄最小的是32岁，最大的是71岁，平均年龄是（49.8±1.6）岁；病程最短的是1年，最长的是11.5年，平均病程是（6.7±1.8）年；其中大专以上学历的患者12例，高中学历的患者21例，初中学历的患者10例，小学学历的患者13例。本组的56例患者均不同程度的出现了水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。1.2 护理方法1.2.1 基础护理护理人员要密切关注患者的生命体征和临床症状的变化情况，注意观察患者的血压、尿液以及体重的变化，注意患者的血压是否升高，注意水肿的发生部位、时间以及程度。对于水肿的患者，要严格控制水钠的摄入量，准确记录24小时的出入量。如果是慢性肾炎急性发作，护理人员要督促患者保持绝对的卧床休息，因为，休息有助于增加尿量和肾血流量，控制水肿现象，改善患者的肾功能2。若患者没有出现明显的高血压、水肿，可以坚持工作，但是一定要注意不能从事长时间或者是重体力的劳动，防止出现劳累。护理人员要指导患者正确用药，在用药的过程中，要避免应用对患者肾脏有损害性的药物，并时刻注意患者用药的不良反应，比如患者在使用肾上腺皮质激素的时候，所出现的不良反应有痤疮、满月脸、向心性肥胖以及多毛等，容易出现失眠、激动等情况，造成消化道出血、高血压以及加重感染等现象3，如果患者出现以上症状，要及时与医生联系。1.2.2 心理护理对于慢性肾炎患者，要注重其心理护理，由于此种疾病病程比较长，患者容易出现恐惧、紧张等不良心理，患者易产生食欲不振、心情低落、烦躁易怒、夜寝难安的现象，因此，在护理的过程中，护理人员要做好患者的心理护理工作，要多和患者进行沟通，在必要的时候，要做好患者心理疏导工作，以及时排除患者的负面情绪，在进行每一项操作的之前，要向患者解释其目的，以争取患者的配合。帮助患者建立战胜疾病的信心，确保患者良好的心情，尽量避免不良因素的刺激。1.2.3 饮食护理对于慢性肾炎患者来说，饮食护理是非常重要的，护理人员要多给予患者高维生素、高蛋白、低脂、低磷、容易消化的食物，多给予患者瘦肉、奶类以及鸡蛋等富含氨基酸的食物，但是摄入量的多少还要针对患者的病情而定，对于尿蛋白多、肾功能正常的患者，每天的摄入量要控制在1g/kg到1.5g/kg之间，对于肾功能严重损害的患者，每天的摄入量要控制在0.6g/kg到0.8g/kg之间，禁止摄入各种具有刺激性的食物4。1.2.4 皮肤护理慢性肾炎患者，由于其体内丧失大量的蛋白质，循环不良，长期处于浮肿状态，皮肤的愈合力和抵抗力降低，弹性也会随之逐渐的消失，皮肤容易出现损伤，因此，护理人员要协助患者翻身，经常擦洗，并保持被褥的平整性和干燥性，在必要的时候，可以用酒精（浓度是50%）按摩骨突部位和受压部皮肤，避免出现褥疮，需要注意的是，在操作的过程中，要注意避免感冒。由于尿毒症患者的血内存在着大量的氮质，对皮肤具有一定的刺激性，容易造成瘙痒。如果血中有过多的氮，从皮肤向外排泄的时候，通常会造成患者的发根处或者是面部出现白色的结晶体，一方面会刺激皮肤，另一方面会阻碍皮肤的排泄，因此，要用温水擦洗，减轻瘙痒5。1.2.5 预防感染护理护理人员要保证病区环境的清洁性，做好通风换气以及空气消毒等工作。在护理操作的过程中，要严格执行无菌操作，避免出现医源性感染现象，并注意患者的保暖措施，避免患者出现感冒。与此同时，护理人员要做好患者的个人卫生，保持患者的皮肤以及口腔的清洁性，勤剪指甲，防止皮肤出现划痕，避免出现感染现象。当患者的病情稳定之后，护理人员要督促患者做提高抵抗力的运动，避免出现呼吸道等感染，禁止患者饮酒、抽烟。2 结果在本组的56例慢性肾炎患者中，通过对其进行及时的对症治疗以及全方面的护理，有效的控制了患者的病情，所有患者均好转，并顺利出院。患者在住院期间，均没有出现并发症。随访1-2年，患者均没有出现严重的并发症，有效改善了患者的生存质量，取得了理想的护理效果。3 讨论慢性肾炎疾病的发病原因有很多种，属于一种免疫性、炎症性疾病，是常见慢性病之一，一般情况下，临床症状比较轻，病程比较长，不易引起患者的重视，加重了疾病的临床症状，对于此种疾病，护理对患者的康复起着至关重要的作用，在本组的56例患者中，通过对其制定具有针对性的护理方案，全面实施护理干预，有效的控制了患者的病情。在护理的过程中，护理人员要向患者说明良好情绪对疾病康复的必要性和重要性，如果患者产生负面情绪的时候，要指导患者如何有效控制自己的情绪，多向患者介绍成功治愈的病历，在医院允许的时间和空间里，要鼓励他们共同聊天，转移患者的注意力。另外，通过这种全面护理，使得患者及其家属能够正确认识疾病，了解关于疾病的相关知识，提高了患者的自我保健能力，缩短治疗时间，降低了并发症的发生率，有效改善预后，改善了患者的生存质量。【参考文献】1陈霞慢性肾炎病人的循证护理J全科护理，2009，7(13)：1168- l169 2张毅试论中医对慢性肾炎病人的护理J中国中医药咨讯，20l1，3(1)： 66 3赵桂华浅谈慢性肾小球肾炎的临床护理J中国现代药物应用， 2010，4(22)：216-217 4吴丹，郑善国，石硕慢性肾炎62例的循证护理分析J中国现代药 物应用,2OlO，4(5)：18o一181 5林江，王平慢性肾炎病人的中医护理J云南中医中药杂志, 2010，31(2)：8889