《诊断学基础》第一单元症状学--发热.pdf

发热发热病因感染性发热病毒细菌原体克次体螺旋体真菌寄感染性发热菌性坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍肤散热减少体温调节中枢功能失常主神经功能紊乱临床表现发热的临床分度以腔温度为标准低热（37.3-38）中等度热（38.1-39）热（39.1-40）超热（41以上）发热的临床经过体温上升期临床表现疲乏，肌酸痛，畏寒或寒战，肤苍、燥、汗体温上升式骤升型体温在时内达39-40或以上，常伴有寒战，易伴有惊厥于肺炎链球菌性肺炎疟疾流感急性肾盂肾炎输液反应或某种药物反应等缓升型体温于数内缓慢上升达峰，多不伴寒战于伤寒，结核病等。伤寒初期体温以阶梯状上升为特征热持续期临床表现肤潮红灼热，呼吸加快加深，率增快，常出汗此期可持续数时（如疟疾）数（如肺炎，流感）数周（伤寒极期）体温下降期表现为出汗多，肤潮湿降温式骤降体温于数时内迅速下降正常，有时甚可低于正常，伴有汗于疟疾，肺炎链球菌性肺炎，急性肾盂肾炎及输液反应渐降体温于数内逐渐降正常于伤寒缓解期，湿热等热型与临床意义稽留热体温持续于39-40以上，24时波动范围不超过1，达数或数周于肺炎链球菌性肺炎，伤寒和斑疹伤寒热期弛张热体温在39以上，但波动幅度，24时内体温波动在2以上，最低时仍于正常平常于败症，湿热，重症肺结核，化脓性炎症等间歇热热期与热期交替出现，即体温骤升达峰后持续数时，迅速降正常平，热期（间歇期）可持续1数，如此反复发作于疟疾，急性肾盂肾炎等。回归热体温骤然升39以上，持续数后骤然下降正常平，热期与热期各持续若后即有规律地交替次于回归热，霍奇病等波状热体温逐渐升达39或以上，数天后逐渐下降正常平，数天后再逐渐升，如此反复多次于布杆菌病不规则热发热定规律可于结核病，湿热，管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性内膜炎发热的问诊要点及临床意义病史有传染病接触史，外伤史，药物或毒物接触史，术史等临床特点起病缓急发热程度持续时间伴随症状伴寒战于于肺炎链球菌肺炎败症急性溶性疾病急性胆囊炎疟疾伴头痛，呕吐或昏迷于型脑炎流性脑脊髓膜炎脑型疟疾脑出蛛膜下腔出中毒性痢疾伴关节痛于结核病结缔组织病伴淋巴结及肝脾肿于液病恶性肿瘤布杆菌病热病传染性单核细胞增多症伴尿频，尿急，尿痛提示尿路感染伴咳嗽，咳痰，胸痛于于管炎，肺炎，胸膜炎，肺结核伴恶，呕吐，腹痛，腹泻于急性胃肠炎，细菌性痢疾伴肤黏膜出于于流性出热钩端螺旋体病急性病急性再障碍性贫败症重型麻疹病毒性肝炎伴结膜充于于流性出热斑疹伤寒钩端螺旋体病伴唇单纯疱疹于肺炎链球菌肺炎流性脑脊髓膜炎间疟流性感冒