60例良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术的疗效分析.doc

60例良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术的疗效分析目的 分析经尿道等离子前列腺电切术对治疗良性前列腺增生的疗效。方法 选取我院在2012年3月2013年12月确诊收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象，经尿道等离子前列腺电切术对其进行治疗，根据患者前列腺大小的不同，分别对患者采取分割逆行剜除法23例、分割顺行电切法15例、完全逆行剜除法11例、顺行电切法进行手术（31例）。采取回顾性分析法，对患者手术前后各项指标检查记录，并运用统计学分析。结果 60例患者手术均顺利进行，手术时间为20110min，平均（47±13.5）min；前列腺组织切除量为1479g，平均（54±8.2）g；出血量为30450ml，平均为（326±43.4）ml，无输血病例。无发生膀胱穿孔、直肠穿孔、闭孔神经反射、电切综合征等症患者。术后短期尿失禁有2例，尿道外口狭窄1例。术后随访2个月，比较患者手术前后最大尿流率，病症恢复，生活状况等，均得出P0.05，差异有统计学意义。结论 经尿道等离子前列腺电切术对良性前列腺增生患者进行治疗，适用性强，安全度高，疗效显著。标签：良性前列腺增生；等离子电切术；疗效前列腺增生患者多为老年男性，其性激素代谢障碍进而引起肌肉、腺体、纤维不同程度增生1。患者通常正常生理结构遭到破坏并易患上一系列功能障碍疾病。前列腺增生对男性患者的正常生活有很大的消极影响。我院对2012年3月2013年12月确诊收治的60例良性前列腺增生患者采取经尿道等离子前列腺电切术治疗的方法，手术疗效显著，患者较为满意。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料 我院在2012年3月2013年12月确诊收治了60例良性前列腺增生患者，年龄5988岁，平均年龄（67±7.3）岁，前列腺大小平均为（65.9±8.4）g，最大尿流率平均为（8.5±2.8）ml/s，剩余尿量平均为（106.9±4.3）ml，患者生活质量评分平均为（3.8±1.1）分，患者国际前列腺症状评分平均为（26.4±2.7）分。通过体检排除了患者患前列腺癌的可能，但患者均有尿路梗阻并患有不同程度的心脑血管及肾脏疾病，在采取了适当的治疗和护理措施控制病情后展开手术。1.2方法 手术麻醉采取硬膜外阻滞和腰下麻醉，在直视下，采用英国经尿道等离子电切系统，360°旋转，30°切割镜，24F内鞘，24F外鞘，电切功率为160W，电凝功率为80W。采用德国冷光源摄像系统，Sony显示器。入镜后首先辨认膀胱、尿道内括约肌、输尿管口、精阜的具体位置，并進行弹道碎石、肿物电切或合并膀胱结石。记录手术时间、前列腺组织切除量、出血量、输血病例以及是否发生膀胱穿孔、直肠穿孔、闭孔神经反射、电切综合征等情况。对60例良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术进行治疗，根据患者前列腺大小的不同，分别对患者采取分割逆行剜除法（23例）、分割顺行电切法（15例）、完全逆行剜除法（11例）、顺行电切法进行手术（31例）。为预防手术之后发生膀胱痉挛，需留置镇痛泵。术后随访2个月，比较患者手术前后最大尿流率，病症恢复，生活状况等。1.3疗效判定标准 手术前详细记录患者年龄、尿量、血红蛋白、生活质量等情况，随访期间定期对患者进行身体复查，并记录各项指标变化状况。依照国际前列腺症状评分标准2，对患者的恢复情况进行评分总结。1.4计学处理 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验。P0.05，表示差异有统计学意义。2结果2.1手术情况 60例患者手术均顺利进行，手术时间为20110min，平均（47±13.5）min ；前列腺组织切除量为1479g，平均（54±8.2）g；出血量为30450ml，平均为（326±43.4）ml，无输血病例。无发生膀胱穿孔、直肠穿孔、闭孔神经反射、电切综合征等症患者。2.2随访情况 手术后对患者进行了2个月的随访，随访率为100%，术后短期尿失禁有2例，尿道外口狭窄1例。比较患者手术前后最大尿流率，病症恢复，生活质量、心理状态等，均有明显改善，P0.05，差异有统计学意义2.2比较手术前后疗效指标 以患者的最大尿流率、剩余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分几项作为疗效判定指标，各项指标在手术前后情况见表1。注：比较患者在手术前后最大尿流率、剩余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分几项疗效判定指标，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明显，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢复正常，患者生活质量也有明显改善。比较术前术后患者各项情况，均有P0.05，差异有统计学意义。3结论前列腺增生患者多为老年男性，近年随着全球人口老龄化趋势，前列腺增生的发病率逐年上升。研究表明，地理环境、家族、肥胖以及吸烟、酗酒等不良生活习都与前列腺增生有关系3。该病对男性患者的正常生活有很大的消极影响，症状表现有排尿困难、血尿、尿频、膀胱结石、泌尿系统感染、肾功能受损等。前列腺增生容易引起一系列并发症，目前治疗前列腺增生可采取药物和手术治疗。但病理个体差异较大，症状较轻患者视情况可不进行手术。不过手术治疗依旧是主要治疗方式，首选就是经尿道等离子前列腺电切术，该法在上世纪60年代已经普及，现在已经很成熟，具有恢复快、打击小的特点。手术后对患者进行了2个月的随访，随访率为100%，术后短期尿失禁有2例，尿道外口狭窄1例。比较患者在手术前后最大尿流率、剩余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分几项疗效判定指标，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明显，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢复正常，患者在生活质量上的提升显而易见。综上所述，经尿道等离子前列腺电切术对良性前列腺增生患者进行治疗，适用性强，安全度高，疗效显著。参考文献：1付应波，陈忠，景攀，等.等离子电切术治疗820例良性前列腺增生症临床观察J.重庆医学，2011，40（25）：2509-2510.2曹有军，邓文.经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生J.内蒙古医学杂志，2011，43（6）：699-701.3刘肇华，杨志坚，陈敏坚，等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生780例J.广东医学，2011，32（17）：2307-2308.