儿童眼和视力保健技术规范标准.ppt

儿童眼及视力保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范内容提内容提纲目的目的服服务对象象内容与方法内容与方法 工作要求工作要求目的目的宣宣传教育教育视力力评估估眼病的眼病的筛查保保护和促和促进儿童儿童视功能的正常功能的正常发育育服服务对象象辖区内区内06岁儿童儿童内容与方法内容与方法时间检查内容和方法内容和方法眼及眼及视力保健指力保健指导 转诊健康儿童健康儿童生后生后2830天天 首次首次眼病眼病筛查3、6、12月月龄、2、3、4、5、6岁 （8次次）健康健康检查 同同时 眼病眼病筛查 视力力检查。眼病高危因素的新生儿眼病高危因素的新生儿（1）新生儿新生儿重症重症监护病房病房住院超住院超过7天并有天并有连续吸氧（高吸氧（高浓度度）史。史。（2）临床上存在床上存在遗传性性眼病家族史或眼病家族史或怀疑有与眼病有关的疑有与眼病有关的综合合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母网膜母细胞瘤、先天胞瘤、先天性小眼球、眼球震性小眼球、眼球震颤等。等。（3）巨）巨细胞病毒、胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫体原虫（弓形体）等引起的（弓形体）等引起的宫内感染内感染。（4）颅面面形形态畸形畸形、大面、大面积颜面血管瘤，或者哭面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。眼球外凸。（5）出生）出生难产、器械助、器械助产。（6）眼部持）眼部持续流泪、有流泪、有大量分泌物大量分泌物。眼科医眼科医师检查早早产儿和低出生体重儿儿和低出生体重儿出生体重出生体重2000g的的生后生后46周或周或矫正胎正胎龄32周周眼科医眼科医师首次眼底病首次眼底病变筛查。内容与方法内容与方法时间检查内容和方法内容和方法眼及眼及视力保健指力保健指导 转诊检查内容内容眼外眼外观检查（所有儿童）（所有儿童）4岁及以上儿童增加及以上儿童增加视力力检查。其它：眼部疾病其它：眼部疾病筛查和和视力力评估估 满月月访视时进行光照反行光照反应检查，以，以发现眼部眼部结构异常；构异常；3月月龄婴儿儿进行瞬目反射行瞬目反射检查和和红球球试验，以，以评估估婴儿的近距儿的近距 离离视力和注力和注视能力；能力；6月月龄婴儿儿进行行视物行物行为观察和眼位察和眼位检查（角膜（角膜映光加遮盖映光加遮盖试 验）13岁儿童儿童进行眼球运行眼球运动检查，以，以评估儿童有估儿童有无无视力障碍力障碍 和眼位异常。和眼位异常。检查方法方法（1）眼外）眼外观：眼眼睑有无缺有无缺损、炎症、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；称；结膜膜有无充血，有无充血，结膜囊有无分泌物，持膜囊有无分泌物，持续溢泪；溢泪；角膜角膜是否透明呈是否透明呈圆形；形；瞳孔瞳孔是否居中、形是否居中、形圆、两眼、两眼对称、黑色外称、黑色外观。检查方法方法满月月时检查（2）光照反）光照反应：检查者将手者将手电灯快速移至灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分次，两眼分别进行。行。婴儿出儿出现反射性反射性闭目目动作作为正常。正常。检查方法方法3月月龄检查（3）瞬目反射瞬目反射：受：受检者取者取顺光方向，光方向，检查者以手或大物体在者以手或大物体在 受受检者眼前快速移者眼前快速移动，不接触到受，不接触到受检者。者。婴儿立刻出儿立刻出现反射反射 性防御性的眨眼性防御性的眨眼动作作为正常。如正常。如3月月龄未能完成，未能完成，6月月龄继续 此此项检查。（4）红球球试验：用直径用直径5cm左右色彩左右色彩鲜艳的的红球在球在婴儿眼前儿眼前 2033cm距离距离缓慢移慢移动，可以重复，可以重复检查23次。次。婴儿出儿出现短短 暂寻找或追随注找或追随注视红球的表球的表现为正常。如正常。如3月月龄未能完成，未能完成，6 月月龄继续此此项检查。检查方法方法6月月龄检查（5）眼位）眼位检查（角膜映光加遮盖角膜映光加遮盖试验）：）：将手将手电灯放至儿童眼正前方灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注吸引儿童注视光源；用遮光源；用遮眼板分眼板分别遮盖儿童的左、右眼，遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注正常儿童两眼注视光源光源时，瞳孔中心各有一反光点，分，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左遮盖左右眼右眼时没有明没有明显的的眼球移眼球移动。检查方法方法1-3岁检查（6）眼球运）眼球运动：自儿童正前方，分自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移向上、下、左、右慢速移动手手电灯。灯。正常儿童两眼注正常儿童两眼注视光源光源时，两眼能，两眼能够同同时同方向平同方向平稳移移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。反光点保持在两眼瞳孔中央。检查方法方法1-3岁检查（7）视物行物行为观察：察：询问家家长儿童在儿童在视物物时是否有异常的行是否有异常的行为表表现，例如不，例如不会与家人会与家人对视或或对外界反外界反应差，差，对前方障碍避前方障碍避让迟缓，暗，暗处行走困行走困难，视物明物明显歪歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球或距离近，畏光或眯眼、眼球震震颤等。等。检查方法方法4岁及以上儿童及以上儿童（8）视力力检查：国国际标准准视力表或力表或对数数视力表力表 检测距离距离5m 视力表照度力表照度为500Lux 视力表力表1.0行高度行高度为受受检者眼睛高度者眼睛高度。检查注意事注意事项：一眼遮：一眼遮挡，但勿，但勿压迫眼球，按照先右后左迫眼球，按照先右后左顺序，序，单眼眼进行行检查。自上而下辨。自上而下辨认视标，直到不能辨，直到不能辨认的一行的一行时为止，其前一行即可止，其前一行即可记录为被被检者的者的视力。力。检查方法方法4岁及以上儿童及以上儿童（8）视力力检查：视力低常：力低常：4岁视力力0.6、5岁及以上及以上视力力0.8 两眼两眼视力力相差两行及以上相差两行及以上的儿童的儿童 处理：理：2周周1月复月复查一次。一次。内容与方法内容与方法时间检查内容和方法内容和方法眼及眼及视力保健指力保健指导 转诊早期早期发现，及，及时就就诊 儿童儿童应当定期接受眼病当定期接受眼病筛查和和视力力评估。估。识别儿童常儿童常见眼部疾病，儿童若出眼部疾病，儿童若出现眼眼红、畏光、流泪、分、畏光、流泪、分 泌物多、瞳孔区泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震物、眼球震颤、不、不 能追能追视、视物距离物距离过近或眯眼、暗近或眯眼、暗处行走困行走困难等异常情况，等异常情况，应当及当及时到医院到医院检查。注意用眼注意用眼卫生生（1）培养良好的用眼）培养良好的用眼卫生生习惯，包括培养正确的看，包括培养正确的看书、写字、写字姿姿势，正确的，正确的握笔握笔方法，在良好的方法，在良好的照明照明环境下境下读书、游、游戏。（2）儿童持）儿童持续近距离注近距离注视时间每次不宜超每次不宜超过30分分钟，操作各，操作各种种电子子视频产品品时间每次不宜超每次不宜超过20分分钟，每天累，每天累计时间建建议不超不超过1小小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种以下儿童尽量避免操作各种电子子视频产品。品。眼睛与各种眼睛与各种电子子产品品荧光屏的距离一般光屏的距离一般为屏面屏面对角角线的的57倍，倍，屏面略低于眼高。屏面略低于眼高。（3）屈光不正屈光不正儿童要到具有相儿童要到具有相应资质的医的医疗机构或眼机构或眼镜验配配机构机构进行正行正规散瞳散瞳验光，光，调整眼整眼镜屈光度，不要使用劣屈光度，不要使用劣质及不及不合格眼合格眼镜。（4）不要盲目使用眼保健）不要盲目使用眼保健产品，要在品，要在专业医医师指指导下合理、下合理、适度使用。适度使用。（5）合理）合理营养，平衡膳食。养，平衡膳食。经常到常到户外活外活动，每天不少于，每天不少于2小小时。防止眼外防止眼外伤（1）儿童）儿童应当当远离烟花爆竹、离烟花爆竹、锐利器械、有害物利器械、有害物质，不在具有，不在具有危危险的的场所活所活动，防范，防范宠物物对眼的眼的伤害。害。（2）儿童活）儿童活动场所不要放置所不要放置锐利器械、利器械、强酸酸强碱等有害物品，碱等有害物品，注意玩具的安全性。注意玩具的安全性。（3）儿童眼）儿童眼进异物，或眼球扎异物，或眼球扎伤、撞、撞伤，要及，要及时到到设有眼科的有眼科的医医疗机构就机构就诊。预防防传染性眼病染性眼病（1）教育和督促儿童）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。常洗手，不揉眼睛。（2）不要）不要带领患有患有传染性眼病的儿童到人群聚集的染性眼病的儿童到人群聚集的场所所活活动。（3）社区或托幼机构）社区或托幼机构应当注意隔离患有当注意隔离患有传染性眼病的儿染性眼病的儿童，防止疾病童，防止疾病传播蔓延。播蔓延。内容与方法内容与方法时间检查内容和方法内容和方法眼及眼及视力保健指力保健指导 转诊转诊1具有眼病具有眼病高危因素高危因素的新生儿和出生体重的新生儿和出生体重2000克克的早的早产儿和低出生体重儿。儿和低出生体重儿。2眼眼睑、结膜、角膜和瞳孔等膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑可疑结构异常构异常。3检查配合的配合的婴儿儿经反复反复检测均不能引出均不能引出光照反光照反应及瞬及瞬目反射。目反射。4注注视和跟随和跟随试验检查异常。异常。5具有任何一种具有任何一种视物行物行为异常异常的表的表现。6眼位眼位检查和眼球运和眼球运动检查发现眼位偏斜或运眼位偏斜或运动不不协调。7复复查后后视力，力，4岁儿童儿童0.6、5岁及以上儿童及以上儿童0.8，或，或两眼两眼视力相差两行及以上。力相差两行及以上。工作要求工作要求（一）社区（一）社区（一）社区（一）社区卫卫生服生服生服生服务务中心和中心和中心和中心和乡镇卫乡镇卫生院在儿童健康生院在儿童健康生院在儿童健康生院在儿童健康检查检查的同的同的同的同时进时进行与行与行与行与其年其年其年其年龄龄相相相相应应的眼部疾病的眼部疾病的眼部疾病的眼部疾病筛查筛查和和和和视视力力力力评评估，同估，同估，同估，同时进时进行儿童眼及行儿童眼及行儿童眼及行儿童眼及视视力保健力保健力保健力保健的宣的宣的宣的宣传传教育工作教育工作教育工作教育工作,早期早期早期早期发现发现儿童的眼病和儿童的眼病和儿童的眼病和儿童的眼病和视视力不良。力不良。力不良。力不良。对筛查对筛查出的可疑眼出的可疑眼出的可疑眼出的可疑眼病或病或病或病或视视力低常儿童，力低常儿童，力低常儿童，力低常儿童，应应当及当及当及当及时转诊时转诊至上至上至上至上级妇级妇幼保健机构或其他医幼保健机构或其他医幼保健机构或其他医幼保健机构或其他医疗疗机机机机构的相关构的相关构的相关构的相关专专科科科科门诊进门诊进一步一步一步一步诊诊治。治。治。治。（二）从事眼病（二）从事眼病（二）从事眼病（二）从事眼病筛查筛查及及及及视视力力力力评评估工作的医估工作的医估工作的医估工作的医护护人人人人员应员应当接受相关当接受相关当接受相关当接受相关专业专业技技技技术术培培培培训训，并取得培，并取得培，并取得培，并取得培训训合格合格合格合格证书证书。（三）眼病（三）眼病（三）眼病（三）眼病筛查筛查和和和和视觉视觉行行行行为评为评估估估估应应当在室内自然光当在室内自然光当在室内自然光当在室内自然光线线下下下下进进行，行，行，行，检查设检查设备为电备为电源能量充足的聚光手源能量充足的聚光手源能量充足的聚光手源能量充足的聚光手电电灯、直径灯、直径灯、直径灯、直径5cm5cm左右的左右的左右的左右的红红球、遮眼板。球、遮眼板。球、遮眼板。球、遮眼板。视视力力力力检查设备为检查设备为国国国国际标际标准准准准视视力表或力表或力表或力表或对对数数数数视视力表灯箱。力表灯箱。力表灯箱。力表灯箱。（四）（四）（四）（四）认认真填写相关真填写相关真填写相关真填写相关检查记录检查记录，进进行行行行转诊结转诊结局的追局的追局的追局的追访访。考核指考核指标 46岁儿童儿童视力力检查覆盖率覆盖率=（该年年辖区内接受区内接受视力力检查的的46岁儿童人数儿童人数/该年年辖区内区内46岁儿童人数）儿童人数）100%儿童眼保健儿童眼保健检查覆盖率覆盖率=（该年年辖区内接受眼保健区内接受眼保健检查的的儿童人数儿童人数/该年年辖区内儿童人数）区内儿童人数）100%感感谢聆听！聆听！谢 谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步母母爱爱母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你的心灵。母爱是光，照亮你的心灵。在寒冷的年代里，母爱是温暖。在寒冷的年代里，母爱是温暖。在温暖的年代里，母爱是关怀。在温暖的年代里，母爱是关怀。在文明的年代里，母爱是道德。在文明的年代里，母爱是道德。在欢乐的年代里，母爱是幸福。在欢乐的年代里，母爱是幸福。