医学课件 药理 30作用于呼吸系统的药物.ppt

第三十一章 作用于呼吸系统的药物第一节 平喘药 antiasthmatic drugs平喘药：哮喘：图常用药物分类及主要作用：拟肾上腺素或2受体激动剂茶碱类糖皮质激素类抗胆碱能药介质阻释药各种刺激 激活 气道炎症细胞 释放 炎症介质 血液炎症细胞 释放 炎症介质 气道平滑肌收缩 血管收缩或扩张 气道阻塞 血管通透性增高气道高反应性 黏液分泌增加 炎症细胞趋化 组织损伤 上皮细胞损伤 黏膜屏障破坏一、支气管扩张药肾上腺素受体激动药 作用机制：直接作用于气道平滑肌细胞的 2受体：激动肥大细胞膜上的2 受体：促进纤毛运动和支气管黏膜细 胞分泌：促进肺泡型细胞合成和分泌 表面活性物质：抑制血管内皮通透性增高：分类：非选择受体激动剂：选择性2受体激动剂 肾上腺素 adrenaline抗喘作用激动、1、2受体细胞内cAMP 1、舒张支气管：2、抑制炎症介质释放：3、消除黏膜水肿：不良反应心血管系统：应用不宜常规使用，仅用于严重哮喘尤 其是过敏性哮喘。麻黄碱 ephedrine抗喘作用激动、1、2受体 抗喘特点：不良反应应用轻症、预防发作。异丙肾上腺素 Isoprenaline抗喘作用 1、2受体激动作用较强，受体无明显作用。特点：应用哮喘急性发作。2受体激动剂沙丁胺醇 salbutamol特点：吸入，控制哮喘急性发作。口服，用于频发或慢性哮喘的控制。特布他林 terbutalin特点：吸入和皮下注射，控制哮喘急性 发作。口服，用于频发或慢性哮喘的控 制。克伦特罗 clenbuterol特点：吸入，控制哮喘急性发作。口服和直肠给药，用于频发或慢性哮 喘的控制。福莫特罗 formoterol特点：长效，长期应用无低敏现象吸入控制哮喘急性发作。频发或慢性哮喘的控制。班布特罗 bambuterol特点：长效。慢性哮喘、慢性喘息性支气管炎。剂量显效（min）维持(h)沙丁氨醇 0.10.2mg 546克伦特罗 1020g51023特布他林 0.25mg5154福莫特罗 612g51512h茶碱类theophylline作用机制：抑制磷酸二酯酶：拮抗腺苷受体：增加儿茶酚胺水平：影响离子通道：诱导B细胞凋亡：抗炎作用：其他：1、哮喘急性发作：2、慢性反复发作的哮喘：M胆碱受体阻断药作用机制：应用：异丙阿托品ipratropium特点：气道选择性高，吸收少，副作用少，无减敏或耐药现象，作用持久，用 量小。二、抗炎平喘药 糖皮质激素作用机制：抗炎作用 抗过敏作用 增强气道2受体的反应性 抑制炎性介质产生 抑制磷酸二酯酶的合成。免疫调节作用：其他：应用：1、全身应用：严重哮喘发作和反复性哮喘。其他平喘药不能控制的哮喘，明显影响生活者。过去长期服用糖皮质激素，产生肾 上腺皮质功能减退病例的辅助疗法。外源性哮喘每年有严重短期季节性 发作，脱敏或其他平喘药物均不能 预防者。2、吸入如疗法：常用药物：倍氯米松 beclomethasone 特点：显效慢，作 用强中 重度哮喘。氟尼缩松 flunisolide 布的萘德 budesonide 特点：作用强，对 肾上腺皮质抑制轻。控制哮喘发作 预防严重复法 激素依赖型哮喘 患者替代口服激 素。抗白三烯药物 三、抗过敏平喘药色甘酸钠 sodium cromoglicate 作用机制：稳定肥大细胞膜：直接抑制引起支气管痉挛的某些反射抑制非特异性气道高反应性预防哮喘发作：奈多罗米 nedocromil作用和用途：抑制炎性介质释放：特点：色甘酸钠 预防性治疗：哮喘、喘 息性支气管炎。酮替芬 ketotifen