医院感染与患者安全岗前培训PPT课件.ppt

院院 感感 知知 识识 培培 训训医院感染管理科李娟应知应会内容1.院感如老虎院感如老虎-医院感染事件回顾医院感染事件回顾2.院感是法律指导院感是法律指导-医院感染的法律、法规医院感染的法律、法规3.院感第一步院感第一步-医院感染的诊断与报告医院感染的诊断与报告4.工作遵循工作遵循-医务人员职业防护（医务人员职业防护（手卫生、手卫生、标准预防标准预防）5.院感可防可控院感可防可控-医院感染控制措施（耐药医院感染控制措施（耐药菌管理、医疗废物处理）菌管理、医疗废物处理）6.传染病管理传染病管理-传染病法律法规传染病法律法规医院感染威胁到工作人员的健康医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种感染性疾病病人（细菌、病毒、支原体、衣感染性疾病病人（细菌、病毒、支原体、衣原体等）的场所，病原微生物种类多，密度原体等）的场所，病原微生物种类多，密度大。大。难以避免经常要接触患者污染的体内物质。难以避免经常要接触患者污染的体内物质。环境污染严重（空气、物体表面、器械的污环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）渍）刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病的危险播疾病的危险自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免不严，医源性感染的威胁在所难免医院感染暴发后果严重天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染5例死亡事件例死亡事件一、案例经过：一、案例经过：20092009年年3 3月月1818日日-19-19日，天津市某县妇幼保健院收治的日，天津市某县妇幼保健院收治的6 6名名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3 3名发病名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2 2人为阴人为阴沟肠杆菌感染。至沟肠杆菌感染。至2222日，日，6 6名新生儿中名新生儿中5 5名相继死亡。在转院名相继死亡。在转院前，这前，这6 6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。部。存在主要问题及启迪：存在主要问题及启迪：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患：新生儿科四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。肝素封管液无使用时间标识等。事件处理事件处理结果结果：新生儿科主任、护士长被撤职，医务部部长、控制感新生儿科主任、护士长被撤职，医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职，新生任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职，新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作。工作。死亡婴儿的家长分别得到死亡婴儿的家长分别得到万元万元的赔偿金并退还治的赔偿金并退还治疗费用疗费用 。媒体报道：2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡-北京北京平谷中医医院被判赔平谷中医医院被判赔2020万万”20112011年年0606月月2424日日02:1602:16京华时报京华时报 事件经过：20112011年年年年0606月月月月2424日日日日02:1602:16京华时报京华时报京华时报京华时报以以以以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡胆囊炎患者住院感染肺炎死亡胆囊炎患者住院感染肺炎死亡胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 医院判赔医院判赔医院判赔医院判赔2020万元万元万元万元”为题为题为题为题事件经过：一位姓王的一位姓王的8282岁老太婆，岁老太婆，20102010年年8 8月月2929日，为治疗日，为治疗胆胆胆胆囊炎囊炎囊炎囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房，科病房，次日又转入普外科病房，9 9月月5 5日前后，医院安排日前后，医院安排李姓李姓李姓李姓老太太住在王氏左侧的老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行病床上，李老太的病情较重，行气管切开术气管切开术气管切开术气管切开术等等(有无有无多多重耐药菌感染？重耐药菌感染？），），在在9 9月月1111日，王老太就出现了日，王老太就出现了肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染的一些表现，的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的后来病情不断变化，最终在今年的1 1月月2323日在医院日在医院死亡死亡。家属的观点1、认为医院无德！2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的 死亡，有无法推卸的责任！家属的理由与述求1 1、他们指出医院的过错有两点：、他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。2 2、王家、王家5 5兄妹要求：兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失第一、医院赔偿经济损失2020万余元、万余元、第二、精神损害赔偿金第二、精神损害赔偿金5050万元，万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。医院的观点医院承认承认院内感染,王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。法院支持索赔法院认为，医院出具的法院认为，医院出具的大致诊疗经过大致诊疗经过和和北京市居民死北京市居民死亡医学证明书亡医学证明书能证明，王氏的能证明，王氏的死亡与死亡与死亡与死亡与北京市平谷区中医医北京市平谷区中医医院的院的诊疗行为存在因果关系诊疗行为存在因果关系诊疗行为存在因果关系诊疗行为存在因果关系。对于医院所提出的对于医院所提出的“准许院内感染准许院内感染准许院内感染准许院内感染、交叉感染有一定、交叉感染有一定发生发生率率”的说法，法院的说法，法院没有采纳没有采纳没有采纳没有采纳。法院指出，按照法院指出，按照医院感染管理办法医院感染管理办法第第1414条的规定，医疗条的规定，医疗机构应当机构应当严格执行隔离技术规范严格执行隔离技术规范严格执行隔离技术规范严格执行隔离技术规范，根据，根据病原体传播途径，采病原体传播途径，采取相应的隔离措施取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家北京市平谷区中医医院赔偿王家5 5兄妹各项损失兄妹各项损失2020万余元，万余元，扣除医院已经支付的扣除医院已经支付的8 8万元，还需要支付万元，还需要支付1212万余元万余元 。思思考考但总的来说，这起事件：但总的来说，这起事件：1 1、给医院感染管理敲响警钟；、给医院感染管理敲响警钟；2 2、给院感相关法律、法规、规、给院感相关法律、法规、规 章、标准的落实程度敲响警钟；章、标准的落实程度敲响警钟；3 3、给临床一线医务人员院感知、给临床一线医务人员院感知 识掌握和执行敲响警钟。识掌握和执行敲响警钟。思思考考医院感染医院感染“零容忍零容忍零容忍零容忍”是对患是对患者医疗安全最大的保障，中国老者医疗安全最大的保障，中国老百姓已经意识到了这可以成为维百姓已经意识到了这可以成为维权的武器，也在向医院感染零宽权的武器，也在向医院感染零宽容看齐。容看齐。那我们的医务工作者的行动那我们的医务工作者的行动应不应该更积极些呢应不应该更积极些呢？医院感染造成的损失增加病人的痛苦增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负担增加医疗护理工作的负担增加个人及医院和社会的经济负担增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响造成不良的社会影响医院感染的损失不可低估医院感染的损失不可低估医院感染的损失不可低估医院感染的损失不可低估医院感染：医院感染：医院感染：医院感染：预防控制为上预防控制为上我院按要求执行国家的法律法规，根据医我院按要求执行国家的法律法规，根据医院情况成立了三级管理组织，制定了相院情况成立了三级管理组织，制定了相关的制度职责和院感控制措施。关的制度职责和院感控制措施。二二级医院级医院院感院感监测的重要指标监测的重要指标二二级医院感染现患率：级医院感染现患率：8 8%。二二级医院医院感染漏报率级医院医院感染漏报率10%10%。二二级医院无菌手术切口感染率：级医院无菌手术切口感染率：0 0.5%.5%。二二级医院无菌手术切口甲级愈合率：级医院无菌手术切口甲级愈合率：997 7%二二级医院感染病人的病原菌及药敏实验送检率：级医院感染病人的病原菌及药敏实验送检率：3 30%0%二二级医院医疗器械消毒灭菌合格率：级医院医疗器械消毒灭菌合格率：100%100%医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院感染管理中的职责 1.1.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。管理的各项规章制度。2.2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3.3.掌握医院感染诊断标准。掌握医院感染诊断标准。4.4.4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按理科，并协助调查。发现法定传染病，按理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法传染病防治法传染病防治法的规定报告。的规定报告。的规定报告。5.5.5.参加预防、控制医院感染知识的培训。参加预防、控制医院感染知识的培训。参加预防、控制医院感染知识的培训。6.6.6.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。器刺伤。器刺伤。你必须知道的感染控制制度（1）医院感染的诊断与报告制度医院感染暴发报告及处理制度什么是医院感染?医院感染医院感染(NosocomialInfections,HospitalInfection(NosocomialInfections,HospitalInfection或或 HospitalHospitalacquiredInfectionacquiredInfection)指住院病人在指住院病人在医院内医院内获得的感染，包获得的感染，包括在括在住院期间住院期间发生的感染和在发生的感染和在医院内获得出院后医院内获得出院后发发生的感染；但不包括生的感染；但不包括入院前已开始入院前已开始或入院时已处于或入院时已处于潜伏期潜伏期的感染的感染。医院工作人员在医院内获得的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染也属医院感染。卫生部医院感染诊断标准(试行)判断医院感染的原则判断医院感染的原则时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的无潜伏期的:48:48小时小时部位：不同部位病原体：新的病原体临床表现和实验室检查下列情况肯定为获得性医院感染：下列情况肯定为获得性医院感染：有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，自自入入院院时时计计算算起起，超超过过其常规潜伏期而发生的感染。其常规潜伏期而发生的感染。没没有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，发发生生在在入入院院4848小小时时以以后者。后者。病人发生的感染是上次住院期间获得的。病人发生的感染是上次住院期间获得的。在在原原有有医医院院感感染染的的基基础础上上又又出出现现其其他他部部位位新新的的感感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。染（除外脓毒症的迁徙病灶）。在在已已知知病病原原体体的的原原有有感感染染部部位位又又分分离离到到新新的的病病原原体体（除除外外污污染染菌菌，复复数数菌菌或或混混合合感感染染），属属另另一一次医院感染。次医院感染。新生儿经产道获得的感染。新生儿经产道获得的感染。住院中由于治疗措施而激活的感染。住院中由于治疗措施而激活的感染。下列情况不属于医院感染：下列情况不属于医院感染：在在皮皮肤肤、粘粘摸摸开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无无临临床床症症状状或或体体征者。征者。由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。婴婴儿儿经经胎胎盘盘获获得得的的感感染染，如如弓弓形形体体发发生生在在出出生生后后4848小小时时以以内者。内者。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。与与并并发发症症或或入入院院时时已已存存在在的的感感染染有有关关的的感感染染，除除非非病病原原体体或症状强烈提示为医院内感染。或症状强烈提示为医院内感染。医院感染发病报告制度医院感染发病报告制度住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例报告卡。发现医院感染散发病例，必须在24小时内报院感科。遇到流行立即报告，或电话联系，否则作漏报处理。科室内医院感染暴发的上报处置流程上报科室内负责人短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例科室内负责人证实后上报医院感染管理科采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析2009年7月卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生中，短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例的现象。的现象。疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现患者中，短时间内出现3 3例以上临床症候群相例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。现象。为什么新增加了“疑似医院感染暴发”？我院关于医院感染暴发的报告医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告保持警惕性是发现医院感染暴发的前提病区医生、护士高度警惕，及时发现院感病例，及时报告。临床微生物室技术人员一旦发现，及时报告环境微生物采样？如何才能真正提高我院医院感染暴发报告的敏感性？案例：手卫生不就是 洗手嘛，每天 我们都会洗几次干嘛这么强调？我们为何要洗手？我们为何要洗手？在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占而造成的医院感染约占30%30%。洗手是解决医护人员手污染、预。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案 ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，就可能发病.洗手与手消毒洗手与手消毒预防医院感染的重要作用预防医院感染的重要作用不要让您的手成为细菌传播的载体。不要让您的手成为细菌传播的载体。洗手是控制医院感染最简单、最有效、洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。最方便、最经济的方法。严格实施正确的洗手规则，可减少医严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染院感染2030%。保护病人,保护自己,保护亲人做为一名医务人员，我们必须掌握的知识1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征手卫生手卫生医院感染控制的关键医院感染控制的关键手卫生包括以下三个方面卫生洗手手消毒外科手消毒什么是手卫生？什么是手卫生？洗洗手手：医医务务人人员员用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫卫生生手手消消毒毒：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循的原则应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。毒双手代替洗手。注注意意事事项项在关水龙头时在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。开关，以避免双手洗净之后又再次污染。洗手前洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢擦手擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动又没有干手器，自动“风干风干”也不错。也不错。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 请您记住二前三后、把好五请您记住二前三后、把好五关关:二前：二前：接触患者前、行无菌接触患者前、行无菌操作前；操作前；三后：三后：体液暴露后、接触患体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。者后、接触患者周围环境后。手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻快速手消毒剂优点：快速手消毒剂优点：比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快、不需要水和毛所用时间少，作用快、不需要水和毛巾巾有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手下班后都会洗手下班后都会洗手.2.2.采血时都会戴手套采血时都会戴手套采血时都会戴手套采血时都会戴手套,但不会换但不会换但不会换但不会换3.3.打电话时打电话时打电话时打电话时,都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机4.4.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手5.5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手6.6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在却从不在却从不在却从不在乎自己的在医院到处乱摸乎自己的在医院到处乱摸乎自己的在医院到处乱摸乎自己的在医院到处乱摸案例：某护士在护理气管切开的病人时，被病人痰液、血液喷溅到眼部、面部职业暴露的类型职业暴露的类型医疗锐器伤：医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、缝合针、血糖针血糖针、手术刀手术刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜取用针头和尖锐物品时须小心,不要被刺伤,提倡用过的针头不套回封套,可将针头放入利器盒中,转运焚烧.总之,进行安全注射!防止被锐器划伤或刺伤锐器伤处理（局部）锐器伤处理（局部）保持镇静保持镇静保持镇静保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度分血液排出，相对减少受污染的程度分血液排出，相对减少受污染的程度分血液排出，相对减少受污染的程度注意不要注意不要注意不要注意不要一挤一挤一挤一挤一松一松一松一松，避免将污血倒吸入血循环，避免将污血倒吸入血循环，避免将污血倒吸入血循环，避免将污血倒吸入血循环同时，流动的净水冲洗同时，流动的净水冲洗同时，流动的净水冲洗同时，流动的净水冲洗 碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位 溅污或浸泡所致的污染处理溅污或浸泡所致的污染处理迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣术衣 流动的净水冲洗污染部位流动的净水冲洗污染部位，如：，如：眼睛、伤眼睛、伤口口和和粘膜粘膜职业暴露后处理及报告程序职业暴露后处理及报告程序uu报告报告报告报告科室负责人、科室负责人、科室负责人、科室负责人、院感科院感科院感科院感科uu填填填填写职业暴露登记写职业暴露登记写职业暴露登记写职业暴露登记表表表表报报报报院感院感院感院感科科科科uu进行暴露进行暴露进行暴露进行暴露评估评估评估评估uu血清学检测：血清学检测：血清学检测：血清学检测：HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV、HIVHIVHIVHIVuu采取阻断感染的采取阻断感染的采取阻断感染的采取阻断感染的措施措施措施措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等uu观察、监测、随访、备案观察、监测、随访、备案观察、监测、随访、备案观察、监测、随访、备案高风险时药物预防高风险时药物预防例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。但是，没有万无一失的措施能完全阻止暴露可能的伤害最有效的办法是：防止不发生防止不发生将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 -不要直接传递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头标准预防标准预防的概念的概念标准预防是针对医院所有患者使用的一种预防，标准预防是针对医院所有患者使用的一种预防，将患者的血液、体液、分泌物将患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)均视为均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。疾病传染给病人，强调双向防护。洗手和手卫生个人防护用品（接触血/体液）处置医疗废物和清洁的环境预防针刺伤或锐器伤医院的咳嗽礼仪 科学使用科学使用标准预防标准预防防护用品防护用品口罩口罩帽子帽子护目镜、防护面罩护目镜、防护面罩手套手套隔离衣、防护服隔离衣、防护服防水围裙防水围裙鞋套鞋套l l根据暴露风险、传播途径、根据暴露风险、传播途径、根据暴露风险、传播途径、根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的医疗操作的需要，选择适宜的医疗操作的需要，选择适宜的医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。防护用品。防护用品。防护用品。佩戴前应检查有无破损；佩戴前应检查有无破损；佩戴装置有无松懈；用后佩戴装置有无松懈；用后应清洁与消毒。应清洁与消毒。一般诊疗活动一般诊疗活动一般诊疗活动一般诊疗活动普通普通普通普通口罩口罩口罩口罩 手术室、侵入性操作手术室、侵入性操作手术室、侵入性操作手术室、侵入性操作外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩 接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人防护口罩防护口罩防护口罩防护口罩 注意：佩戴前后清洁双手注意：佩戴前后清洁双手注意：佩戴前后清洁双手注意：佩戴前后清洁双手 紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴 有颜色的一面向外有颜色的一面向外有颜色的一面向外有颜色的一面向外 按紧鼻夹按紧鼻夹按紧鼻夹按紧鼻夹 口罩口罩口罩的正确使用口罩的正确使用一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；上；上；上；摘取或处理口罩后，要立即进行摘取或处理口罩后，要立即进行摘取或处理口罩后，要立即进行摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生手卫生手卫生手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。试验，调整合适后再进行操作。试验，调整合适后再进行操作。试验，调整合适后再进行操作。口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部紧贴面部注：外科口罩必须将注：外科口罩必须将注：外科口罩必须将注：外科口罩必须将光滑的一面朝外光滑的一面朝外光滑的一面朝外光滑的一面朝外；医用防护口；医用防护口；医用防护口；医用防护口罩罩罩罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将口罩戴上，将口罩戴上，金属软条应该向上金属软条应该向上头带分别绑头带分别绑于头顶后及颈后。于头顶后及颈后。将金属软条向内按压将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。至该部份压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。鼻至下巴，紧贴面部。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？科学佩戴口罩医用外科口罩医用外科口罩N95N95口罩口罩密合性检测密合性检测正压密闭性检测正压密闭性检测123456绝绝对对不不要要在在可可能能有有病病毒毒存存在在的的空空间间戴戴口口罩罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩尽量在进入室内空间前就戴好口罩绝绝对对不不要要用用手手去去压压口口罩罩。包包括括N95N95口口罩罩都都只只能能把把病病毒毒隔隔离离在在口口罩罩表表层层，如如果果用用手手挤挤压压口口罩罩，使使得得病病毒毒随随飞飞沫沫湿湿透透口口罩罩，有有机机会感染病毒会感染病毒一定要尽量使口罩与面部有良好的密合一定要尽量使口罩与面部有良好的密合注注 意意进行可能发生体液喷溅的操作进行可能发生体液喷溅的操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作 护目镜护目镜/防护面罩防护面罩手手套套戴手套的指征戴手套的指征:接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套。体液时，应戴清洁手套。体液时，应戴清洁手套。体液时，应戴清洁手套。进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。菌手套。菌手套。菌手套。注意：注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！关于手套的误区关于手套的误区使用手套后就不必洗手使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次为节约使用，每半天换一次清洗消毒后可重复使用清洗消毒后可重复使用带着手套串门带着手套串门:按电梯、开关门等按电梯、开关门等正确使用手套正确使用手套戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而不能因为戴手套而不能因为戴手套而不能因为戴手套而取代手卫生；取代手卫生；取代手卫生；取代手卫生；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；手套；手套；手套；同一患者更换操作部位，如果有可能将该部同一患者更换操作部位，如果有可能将该部同一患者更换操作部位，如果有可能将该部同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套；位的感染传播到另一个部位应更换手套；位的感染传播到另一个部位应更换手套；位的感染传播到另一个部位应更换手套；接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套；到另一个环境进行操作前，应更换手套；到另一个环境进行操作前，应更换手套；到另一个环境进行操作前，应更换手套；脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。隔离衣的正确应用隔离衣的正确应用隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣服；服；服；服；使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器中；中；中；中；处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；隔离衣；隔离衣；隔离衣；在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。用。用。用。悬挂隔离衣时应注意：污染区污染面应向外，半污染悬挂隔离衣时应注意：污染区污染面应向外，半污染悬挂隔离衣时应注意：污染区污染面应向外，半污染悬挂隔离衣时应注意：污染区污染面应向外，半污染区清洁面应向外区清洁面应向外区清洁面应向外区清洁面应向外MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）VRE（耐万古霉素肠球菌）水痘带状疱疹腹泻疥疮病流行性结膜炎（EKC）接触传播的疾病范围临床科室根据检验报告结果，对多重耐药菌感染/定植患者实施“接触隔离”在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“接触隔离”标识（蓝色）。在对患者诊治、护理时，请注意加强手卫生等隔离措施，并对用品进行消毒!“接触隔离”标识未知病原体的呼吸道感染流行性感冒，副流感脑膜炎细菌性，或未知病原体嗜血杆菌腮腺炎百日咳风疹链球菌性咽炎，婴儿猩红热飞沫（5um）传播的疾病范围针对预防含有病原体的大颗粒飞沫溅到结膜或口鼻黏膜所设计的标准预防病人安置：病人应住隔离单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少1米以上；口罩：近距离（1米）接触病人时，必须佩带外科口罩避免病人外出 外出时必须佩带口罩标识：在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“飞沫隔离”标识（粉色）。SARS水痘麻疹肺或喉部TB空气传播的疾病范围针对预防直径小于5微米可漂浮在空气中的病原体而设计的标准预防病人安置 患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于12次，并控制气流方向；N95口罩 进入该房间应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；病人转运 避免病人离房或转移。必要时，必须佩带口罩标识：在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“空气 隔离”标识（粉色）。案例：和你关系不错的XX或是你的亲人术后或是严重基础性疾病需要住院，你有办法要求医务人员预防感染吗？你必须知道的感染控制制度（4）控制医院感染重要环节控制医院感染重要环节无菌操作消毒隔离重点部位感染预防控制措施医务人员的感染控制1.1.上上班班时时应应着着装装整整洁洁（清清洁洁、平平整整、合合身身），不不穿穿响响底底鞋鞋，不不留留长长指指（趾趾）甲甲，不不涂涂指指（趾趾）甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。2.2.为为病病人人作作检检查查或或治治疗疗前前，应应戴戴工工作作帽帽、口口罩罩，清洁洗手。清洁洗手。3.3.持持续续性性治治疗疗检检查查、护护理理病病人人时时，每