卧床病人的护理.ppt

卧床病人的护理卧床病人的护理日常护理日常护理 常见并发症预防常见并发症预防 晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理协助病人进餐协助病人进餐压压 疮疮深静脉血栓形成深静脉血栓形成感感 染染废用综合征废用综合征体位摆放体位摆放晨间护理晨间护理口腔、脸、手、足、皮肤的清洁头发梳理（男病人剃须）按摩受压处多与病人进行交谈，了解病人需求晚间护理晚间护理重复晨间护理内容给病人擦背与臀部（女病人擦洗会阴）用热水泡脚修剪指甲整理床铺、注意保暖协助病人进餐协助病人进餐先排尿、洗净双手将床头抬高，对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧进食方法卧床病人的饮食卧床病人的饮食对饮食原则总的要求是高蛋白低脂肪高维生素、丰富的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。另外卧床病人长期不能进行活动，钙会从骨骼内漏滤进入血液中，使患者缺钙造成骨质疏松。同时维生素A的生产也随之减慢。维生素A减少免疫能力就会降低。因此应多吃些富含钙与维生素A的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。卧床病人易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要充足，食物水加上饮水一般每日应在25003000毫升才能保证身体需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹调方法要采用少油、清淡、易消化的低盐方法，少用不用油炸食品，脂肪过多易引起吸收不良造成腹泻。尽量采用软饭半流质食物少量多餐为好。特殊饮食（糖尿病）特殊饮食（糖尿病）1、菜肴少油少盐 应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式，烹调宜用植物油。2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用。4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃；糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。5、吃饭要细嚼慢咽，不要边说话边吃饭。临床常用卧位临床常用卧位 3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰,也有变换卧位的也有变换卧位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫采取的卧位被迫采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如，能根据自如，能根据自己的意愿随自己的意愿随意改变体位意改变体位2 被动卧位被动卧位 病人自身无变病人自身无变换卧位的能力换卧位的能力躺在被安置的躺在被安置的卧位卧位体位摆放体位摆放根据医务人员指导正确摆放 平卧位平卧位协助病人仰卧，两臂放协助病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿自然于身体两侧，两腿自然放平，将枕头放置于头放平，将枕头放置于头下，足部用枕头使足与下，足部用枕头使足与腿成直角，预防足下垂腿成直角，预防足下垂 操作方法操作方法侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法操作方法骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位，治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位，治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位，治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位，所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮，所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮，所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮，所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮，不但给病人经济上增加负担，而且给病人增不但给病人经济上增加负担，而且给病人增不但给病人经济上增加负担，而且给病人增不但给病人经济上增加负担，而且给病人增加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病人的皮肤护理。人的皮肤护理。人的皮肤护理。人的皮肤护理。压 疮压疮概念压疮概念压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。压疮易发部位压疮易发部位压疮的预防压疮的预防勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗 勤按摩勤按摩 勤更换勤更换勤整理勤整理 压疮预防的误区压疮预防的误区注意：检查危险区域的皮肤拿捏按摩-伤害皮下组织，增加剪切力酒精擦拭-皮肤干燥油膏-堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍压疮的预防压疮的预防1、避免局部组织长期受压2、避免摩擦力和剪切力3、保护病人皮肤水水 袋袋气气 垫垫 4、促进血液循环 对于长期卧床的老年患者，应每天进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮发生。5、增加病人营养6、鼓励病人活动鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下积极活动鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下积极活动 感感 染染呼吸道感染泌尿系感染其它呼吸道感染护理呼吸道感染护理1、坚持每天定时帮助患者翻身、拍背。2、卧床首选半坐卧位，其次为侧卧位。（在病情允许的情况下）3、鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞到肚子里。4、患者每日可在床上进行呼吸功能锻炼。泌尿系感染护理泌尿系感染护理1、坚持大量饮水2、注意个人卫生3、尽量避免使用尿管（对于大小便失禁者，如果病人是清醒的，可以使用尿垫，但要注意保持干燥）其其 它它 感感 染染1、口腔溃疡、口臭和感染2、伤口感染3、皮肤感染漱口、擦洗牙齿 保持伤口敷料及周围皮肤干燥经常翻身，清洁皮肤保持床单位平整、松软、干燥深静脉血栓形成指血液非正常地在深静脉内凝结预防血栓形成预防血栓形成1、增加活动2、避免血液淤滞长期卧床病人，应协助其翻身手术后病人应鼓励其早期床上活动，包括被动和主动活动，如：膝、踝、趾关节的屈伸，举腿活动。（在病情允许的情况下）避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流避免用过紧的腰带，和紧身衣裤废用综合征废用综合征最常见的废用综合征症状废用性肌萎缩关节孪缩废用综合征的预防废用综合征的预防被动运动：被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。方法：方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动35遍，每日l2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。.主动运动：主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。医院内陪伴注意事项医院内陪伴注意事项1、在陪护病人时不要在病区内吸烟、打手机，以免污染病区的环境或因使用的手机干扰医疗仪器的正常工作。2、协助护士作好病情观察等护理工作。应注意按医护人员的提示观察病人的病情，如是否发热；是否有伤口的出血；是否有呼吸困难；是否有呕吐等等。3、陪护时，一定要注意病人的安全。如不要私自使用热水袋；不要私自给病人增减食物、药物；在病人禁食、禁水时，不要违反规定给病人吃东西、喝水。