类风湿关节炎优秀PPT.ppt

类风湿关节炎第一页，本课件共有19页第二页，本课件共有19页概念RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症 性的自身免疫病。第三页，本课件共有19页第四页，本课件共有19页病因一 感染因子二 遗传第五页，本课件共有19页发病机制抗原被巨噬细胞吞噬T淋巴细胞激活B细胞激活浆细胞分泌免疫球蛋白关节炎症反应和破坏第六页，本课件共有19页病理基本病理改变是滑膜炎血管炎可发生在关节外的任何组织第七页，本课件共有19页临床表现一 关节表现 (一)晨僵 (二)痛与压痛 (三)关节肿 (四)关节畸形 (五)特殊关节 1 颈椎 2 肩、髋关节 3 颞颌关节 (六)关节功能障碍第八页，本课件共有19页 二 关节外表现 (一)类风湿结节 (二)类风湿血管炎 (三)肺 1 肺间质病变 2 结节样改变 3 胸膜炎 (四)心包炎 (五)胃肠道 (六)肾 (七)神经系统 (八)血液系统 (九)干燥综合征第九页，本课件共有19页实验室和其他辅助检查一 血象二 红细胞沉降率三 C反应蛋白四 自身抗体 (一)类风湿因子(RF)(二)抗角蛋白抗体谱五 免疫复合物和补体第十页，本课件共有19页六 关节滑液七 关节X线检查 期 关节端骨质疏松 期 关节间隙狭窄 期 关节面破坏性改变 期 关节半脱位、纤维性和骨性强直八 影像学九 类风湿结节的活检第十一页，本课件共有19页诊断和鉴别诊断美国风湿病学会1987年分类标准：晨僵持续至少1小时/天，至少6周有3个或3个以上关节肿，至少6周腕、掌指、近指关节肿至少6周对称性关节肿至少6周皮下结节手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）血清类风湿因子含量升高 有有4项可诊断项可诊断RA 第十二页，本课件共有19页银屑病关节炎第十三页，本课件共有19页骨性关节炎第十四页，本课件共有19页痛风第十五页，本课件共有19页治疗一 一般性治疗二 药物治疗 (一)非甾体抗炎药(NSAID)(二)改变病情抗风湿药(DMARD)1 甲氨蝶呤(MTX)首选DMARD 2 柳氮磺吡啶 3 来氟米特 4 羟氯喹 5 金制剂 6 青霉胺 7 雷公藤总甙 8 硫唑嘌呤 9 环孢素 10 肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂第十六页，本课件共有19页 (三)糖皮质激素 (四)实验性治疗三 外科手术治疗第十七页，本课件共有19页预后影响因素：个体差异 治疗的早晚及合理性第十八页，本课件共有19页 谢 谢 ！第十九页，本课件共有19页