老年医学保健第六讲冠心病优秀PPT.ppt

老年医学保健第六讲冠心病现在学习的是第1页，共58页心脏结构心脏结构现在学习的是第2页，共58页冠心病冠心病冠状动脉性冠状动脉性心脏病心脏病简称冠心病，是一种最常简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和足而引起的心肌机能障碍和(或或)器质性病变，器质性病变，故又称缺血性心肌病故又称缺血性心肌病现在学习的是第3页，共58页世界卫生组织对冠心病分类世界卫生组织对冠心病分类（1）隐性冠心病）隐性冠心病（2）心绞痛心绞痛（3）心肌梗塞）心肌梗塞（4）缺血性心肌病）缺血性心肌病(心律失常、心力衰竭）、心律失常、心力衰竭）、（5）猝死）猝死现在学习的是第4页，共58页隐性冠心病隐性冠心病隐性冠心病隐性冠心病病变轻，无症状，心电图有心肌缺血的病变轻，无症状，心电图有心肌缺血的S-T段压低或段压低或T波倒置改变。波倒置改变。现在学习的是第5页，共58页心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续的焦虑，持续3到到5分钟，常发散到左侧臂分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂到右臂.休息和含化硝酸甘油缓解休息和含化硝酸甘油缓解 现在学习的是第6页，共58页心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛（持续时间甚至刀割样疼痛（持续时间1530分钟），分钟），位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。休息和含化硝酸甘油不能缓解。休息和含化硝酸甘油不能缓解。现在学习的是第7页，共58页缺血性心肌病缺血性心肌病1、心力衰竭：、心力衰竭：部分患者原有心绞痛发作，部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，如气紧，水肿，乏力等，2、心律失常：、心律失常：还有各种心律失常，表现为还有各种心律失常，表现为心悸、早搏，心律不齐等等。心悸、早搏，心律不齐等等。现在学习的是第8页，共58页猝死猝死猝死猝死指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停小时内发生心脏骤停所致。所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。常，而发生严重心律失常导致。现在学习的是第9页，共58页危险因素及易患人群危险因素及易患人群1、年龄与性别：、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男女性绝经期前发病率低于男性性,绝经期后与男性相等。绝经期后与男性相等。现在学习的是第10页，共58页2、高脂血症：、高脂血症：高脂血症高脂血症脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇胆固醇(TC)和和低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。的关系。LDLC水平每升高水平每升高1%,则患冠心病的危险性则患冠心病的危险性增加增加2-3%.甘油三脂甘油三脂(TG)是冠心病的独立预是冠心病的独立预测因子测因子,往往伴有低往往伴有低HDLC和糖耐量异常和糖耐量异常,后后两者也是冠心病的危险因素。两者也是冠心病的危险因素。现在学习的是第11页，共58页3、高血压、高血压高血压高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件件.现在学习的是第12页，共58页4、糖尿病、糖尿病糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危险因素，糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危险因素，尤其是成年人中尤其是成年人中型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）与冠心病发病率密切相关。型糖尿病）与冠心病发病率密切相关。由于糖尿病患者脂质代谢紊乱，易发生全身由于糖尿病患者脂质代谢紊乱，易发生全身中小动脉粥样硬化，其中冠状动脉是主要被中小动脉粥样硬化，其中冠状动脉是主要被侵犯的对象。侵犯的对象。现在学习的是第13页，共58页5、肥胖症、肥胖症已明确为冠心病的首要危险因素已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠可增加冠心病死亡率。心病死亡率。体重指数均值每增加体重指数均值每增加1，冠心病患病率就增，冠心病患病率就增加加14/10万。万。现在学习的是第14页，共58页6、吸烟、吸烟吸烟是冠心病的重要危险因素吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量明显的用量-反应关系。反应关系。吸烟使冠心病的发病危险增加吸烟使冠心病的发病危险增加2.2倍；使心倍；使心血管病的死亡危险增加血管病的死亡危险增加21%。现在学习的是第15页，共58页7、久坐生活方式、久坐生活方式不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。翻一倍。现在学习的是第16页，共58页8、尚有遗传尚有遗传,饮酒饮酒,环境因素等。环境因素等。有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，担心自己以及子有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，担心自己以及子女也会得这种病，甚至自称他们是女也会得这种病，甚至自称他们是“冠心病家族冠心病家族”。一家几辈都有人得冠心病的情况确实有。这个家族中的一家几辈都有人得冠心病的情况确实有。这个家族中的年轻人对此病警惕性特别高，也是很自然的。但如把它年轻人对此病警惕性特别高，也是很自然的。但如把它理解为理解为“命中注定命中注定”、“在劫难逃在劫难逃”，那就没有什么积，那就没有什么积极意义了。极意义了。因为，这种担忧焦虑的心态本身不但不利于预防冠心病，因为，这种担忧焦虑的心态本身不但不利于预防冠心病，甚至可说是心理上的一种危险因素。甚至可说是心理上的一种危险因素。现在学习的是第17页，共58页9、A型性格（急性子）型性格（急性子）好争辩、竞争性强、固执、好冲动、大声说好争辩、竞争性强、固执、好冲动、大声说话、动作急速、无耐心、紧迫感等。话、动作急速、无耐心、紧迫感等。现在学习的是第18页，共58页怎样早期发现冠心病怎样早期发现冠心病(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。分钟，休息后自行缓解者。(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。息时自行缓解者。(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。现在学习的是第19页，共58页(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。心悸者。(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。起或站立方能缓解者。(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。气急或胸痛不适。现在学习的是第20页，共58页(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。听到噪声便引起心慌、胸闷者。(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。或过缓者。现在学习的是第21页，共58页冠心病注意事项冠心病注意事项一、预防重于治疗一、预防重于治疗:如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。二、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。二、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。三、养成每日运动的习惯，每次运动约三、养成每日运动的习惯，每次运动约20-60分为宜，可渐进增加。分为宜，可渐进增加。(一一)避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。(二二)运动时如有任何不舒服应立即休息运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药必要时先服药)。现在学习的是第22页，共58页现在学习的是第23页，共58页四、均衡的饮食习惯及适当的热量控制四、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿勿暴饮暴食暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。高纤维饮食为主。五、维持正常的排泄习惯，避免便秘五、维持正常的排泄习惯，避免便秘(避免避免闭气用力解便闭气用力解便)六、维持理想体重。六、维持理想体重。现在学习的是第24页，共58页现在学习的是第25页，共58页七、禁烟并拒抽二手烟。七、禁烟并拒抽二手烟。八、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。八、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。九、请随身携带硝酸甘油药片及小卡片九、请随身携带硝酸甘油药片及小卡片(注明注明:紧急紧急联络人、姓名、电话、疾病联络人、姓名、电话、疾病)，胸闷、胸痛时立即舌下含，胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。取时间送医救治。十、定期返院复查，并按时正确服用药物十、定期返院复查，并按时正确服用药物现在学习的是第26页，共58页冠心病的预防冠心病的预防 1合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。摄入，限制体重增加。2生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。3保持适当的体育锻炼活动，增强体质。保持适当的体育锻炼活动，增强体质。现在学习的是第27页，共58页4多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为病发病率为3.1，偶尔喝茶的降为，偶尔喝茶的降为2.3，常喝茶的（喝三年以上）只有常喝茶的（喝三年以上）只有1.4。此外，。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。溶、抗血栓形成等作用。现在学习的是第28页，共58页5、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。压升高。6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高高血脂血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。切。7、预防冠心病应积极降压。预防冠心病应积极降压。现在学习的是第29页，共58页冠心病患者要加强心理的自我调整冠心病患者要加强心理的自我调整1、遇事心平气和。、遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。增加耐性。2、要宽以待人。、要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康精神补品和心理健康不可缺少的维生素不可缺少的维生素”。现在学习的是第30页，共58页遇事要想得开，放得下遇事要想得开，放得下3、遇事要想得开，放得下。、遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。现在学习的是第31页，共58页掌握一套身体锻炼和心理调节的方法掌握一套身体锻炼和心理调节的方法4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。自身康复能力。现在学习的是第32页，共58页冠心病患者怎样科学睡眠冠心病患者怎样科学睡眠晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量不足，可使夜间血液黏稠；不足，可使夜间血液黏稠；睡前看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激睡前看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激的节目；的节目；按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，解除疲乏。摩双足心，解除疲乏。注意睡前保健注意睡前保健现在学习的是第33页，共58页冠心病宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞冠心病宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。冠心病人若病情严重，已出现心痛的发生。冠心病人若病情严重，已出现心衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。免左侧卧或俯卧。注意睡眠体位注意睡眠体位现在学习的是第34页，共58页清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而最危险的时清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。刻是刚醒来的一刹那。因此，冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿因此，冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧衣，而是仰卧510分钟，进行心前区和头部的按摩，分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。注意晨醒时刻注意晨醒时刻现在学习的是第35页，共58页冠心病之心肌梗塞患者的急救措施冠心病之心肌梗塞患者的急救措施1、安静：、安静：发病发病4小时内，发生心室颤动和小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。都会增加心脏负担，危及生命。2、镇痛：、镇痛：舌下含硝酸甘油片。舌下含硝酸甘油片。现在学习的是第36页，共58页3、吸氧：、吸氧：有条件时应立即吸氧。有条件时应立即吸氧。4、复苏：、复苏：经上述急救见效不明显时，应立经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。即口对口呼吸和胸外心脏按压。5、求救：、求救：很快与医院、急救站联系，请医很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。生速来抢救或送医院抢治。现在学习的是第37页，共58页挤压胸廓挤压胸廓现在学习的是第38页，共58页Mouth-to-mouth 人工呼吸方法示意图人工呼吸方法示意图现在学习的是第39页，共58页预防冠心病要牢记预防冠心病要牢记3招招第一招：了解易患因素。第一招：了解易患因素。男性在男性在40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等，冠心病家族病率低于男性，绝经期后与男性相等，冠心病家族遗传也是冠心病的危险因素。遗传也是冠心病的危险因素。因此，这些人群定期体检是很重要的，并且要预防高血因此，这些人群定期体检是很重要的，并且要预防高血压、血脂异常和糖尿病的发生。压、血脂异常和糖尿病的发生。一旦患有高血压、血脂异常和糖尿病，除重视危险因素一旦患有高血压、血脂异常和糖尿病，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血脂和血糖干预外，更要积极控制好血压、血脂和血糖。现在学习的是第40页，共58页纠正纠正9个危险因素个危险因素第二招：纠正第二招：纠正9个危险因素。个危险因素。冠心病严重影响患者的生活和工作，甚至对患者的生命冠心病严重影响患者的生活和工作，甚至对患者的生命构成严重的威胁。虽然冠心病是中老年人的常见病和多构成严重的威胁。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却是从少儿期开始发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却是从少儿期开始的。的。这其间的几十年，为预防工作提供了极为宝贵的时间。这其间的几十年，为预防工作提供了极为宝贵的时间。冠心病冠心病9个容易并可能被纠正的危险因素包括：血脂个容易并可能被纠正的危险因素包括：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素。心理因素。现在学习的是第41页，共58页改善生活方式改善生活方式第三招：改善生活方式。第三招：改善生活方式。20世纪世纪60年代以前，美国冠心病的发病率和死亡率一度年代以前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，但自此以后，冠心病发病率和残废率却有曾上升很快，但自此以后，冠心病发病率和残废率却有大幅度的下降。大幅度的下降。究其原因，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇究其原因，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。素。但在我国，随着人们生活水平的提高，膳食结构的但在我国，随着人们生活水平的提高，膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，使冠心病的发病不合理、吸烟等易患因素的影响，使冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。率和残废率呈逐年上升的趋势。现在学习的是第42页，共58页冠心病的饮食处方冠心病的饮食处方(1)控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖。控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖。(2)控制脂肪与胆固醇摄入。控制脂肪与胆固醇摄入。饱和脂肪酸和胆固醇摄入饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。心病的主要诱因之一。故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量20%25%以下，其中动物脂肪以不超过以下，其中动物脂肪以不超过1/3为宜，胆固醇摄为宜，胆固醇摄入量应控制在每日入量应控制在每日300毫克以下。毫克以下。现在学习的是第43页，共58页(3)蛋白质的质和量适宜。蛋白质的质和量适宜。应适当增加植物应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋蛋白，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋白质占总热能的白质占总热能的12%左右，其中优质蛋白占左右，其中优质蛋白占40%50%，优质蛋白中，动物性蛋白和植，优质蛋白中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。物性蛋白各占一半。(4)采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入。的摄入。碳水化合物主要来源应以米、面、碳水化合物主要来源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。食物及其制品。现在学习的是第44页，共58页(5)多吃蔬菜、水果。多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。(6)少量多餐，少量多餐，避免吃得过多、过饱，不吃避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在在35g。(7)忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。味品。现在学习的是第45页，共58页冠心病病人为什么要避免饱餐？冠心病病人为什么要避免饱餐？在冠状动脉狭窄条件下，在冠状动脉狭窄条件下，饱餐饱餐使胃扩张后，使胃扩张后，虽然同样可以引起血压增高，心肌耗氧量增虽然同样可以引起血压增高，心肌耗氧量增多，但冠状血管却收缩，血流量减少，从而多，但冠状血管却收缩，血流量减少，从而心肌缺血进一步加重，并可导致各类心律失心肌缺血进一步加重，并可导致各类心律失常的发生。常的发生。在人类饱餐后血中的儿茶酚胺增高，这种物在人类饱餐后血中的儿茶酚胺增高，这种物质极易诱发冠状动脉的痉挛，使冠状血流急质极易诱发冠状动脉的痉挛，使冠状血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗塞。剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗塞。现在学习的是第46页，共58页冠心病的食物选择冠心病的食物选择可用食物：可用食物：可选食粮食类，豆类及其制品，蔬菜、水果，酸可选食粮食类，豆类及其制品，蔬菜、水果，酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、去皮鸡肉、牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉。鲜蘑菇、香菇、大豆小牛肉、野禽及猪瘦肉。鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、蛋白、豆浆、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄黄花鱼、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。现在学习的是第47页，共58页限制食物：限制食物：去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿，除小虾外的去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿，除小虾外的贝类，及蛋黄等。贝类，及蛋黄等。现在学习的是第48页，共58页禁用食物：禁用食物：含动物脂肪高的食物含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；剁碎的肉馅；高胆固醇食物高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；含高热能及高碳水化物食物含高热能及高碳水化物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小产热能高的食物；小产热能高的食物；刺激性食物刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓咖啡等。浓咖啡等。现在学习的是第49页，共58页冠心病患者的运动处方冠心病患者的运动处方 冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。现在学习的是第50页，共58页哪些患者可以参加冠心病哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？的康复运动呢？主要有以下几种：主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、性心绞痛）、隐性冠心病、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。张术后的患者。现在学习的是第51页，共58页运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。的运动方式。现在学习的是第52页，共58页合适运动量的标志合适运动量的标志运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。效果的关键指标。合适运动量的标志是合适运动量的标志是：早：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行总量应相当于步行1020公里。公里。现在学习的是第53页，共58页合适运动量的标志合适运动量的标志运动强度是否合适最简单的方式是：运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为般为1030分钟。分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼炼35次就可以了。次就可以了。现在学习的是第54页，共58页运动应该注意运动应该注意1、要选择适当的运动，既能达到训练效果，、要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。要避免竞技性运动。又容易坚持。要避免竞技性运动。2、只在感觉良好时运动。感冒或发热后要、只在感觉良好时运动。感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。现在学习的是第55页，共58页运动应该注意运动应该注意3、注意周围环境因素对运动反应的影响，、注意周围环境因素对运动反应的影响，包括：寒冷和炎热气候要相对降低运动量和包括：寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运动。动。现在学习的是第56页，共58页运动应该注意运动应该注意4、患者要根据个人能力，定期检查和修正、患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。参加训练前应进行身体检查。现在学习的是第57页，共58页运动应该注意运动应该注意5、警惕症状。运动时如发现下列症状，应、警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。节痛或背痛）。6、训练必须持之以恒。、训练必须持之以恒。现在学习的是第58页，共58页