紧张型头痛优秀PPT.ppt

紧张型头痛第一页，本课件共有18页定义 一种整个头部持续性的、非搏动性的头痛。过去称为肌收缩性头痛、精神性头痛、或每天发作性头痛（dailyheadache）。有些患者并没有头颈部肌肉持续性的收缩，故IHS将其命名为紧张型头痛。第二页，本课件共有18页临床分型两个亚型发作性紧张型头痛：一年中头痛时间小于180天慢性紧张型头痛：一年中发作的时间等于或大于180天第三页，本课件共有18页临床表现发病率高于偏头痛女性患者多于男性第四页，本课件共有18页临床表现诱因急性发作性：常有焦虑症状颈部长时间处于一种不正确的固定体位，颈肌过度疲劳慢性紧张型常有抑郁症的病史第五页，本课件共有18页临床表现疼痛位于双侧额颞枕部 呈紧箍状无畏声、畏光、呕吐的症状第六页，本课件共有18页病因和发病机制其发病机制不清楚血小板、血浆、以及脑内5-HT的代谢异常和受体受损有关中枢性疼痛调节整合功能异常周围性的病变第七页，本课件共有18页中枢性疼痛调节整合功能异常机体存在着内源性疼痛抑制系统，通过调正整合作用能抵御外周伤害性刺激对机体的损害良好的情绪、体质等因素使周围的伤害性刺激不能到达大脑皮层紧张型头痛患者的内源性疼痛抑制系统受损，和/或大脑皮层功能减弱，痛阈减低，对疼痛的感受性增高而产生疼痛第八页，本课件共有18页周围性的病变持续性头部肌肉收缩、精神心理因素、不正确的工作姿势、邻近组织的炎症刺激头部和颈部的肌肉及血管发生持续性的收缩引起缺血，产生局部酸中毒性代谢变化，乳酸、缓激肽、5-HT、和其他致痛物质的蓄积，造成一种慢性无菌性炎症，从而引起局部触痛及头痛发作第九页，本课件共有18页ES2缩短ES2，通过刺激三叉神经，在边缘系统和脑干中间神经元的抑制性调解整合作用下，使颞肌和咬肌的主动运动出现短暂的抑制颞 肌 或 咬 肌 的 ES2（Second exteroceptive supression period，外感受性的第二个抑制间期）明显缩短或被阻断第十页，本课件共有18页ES2缩短Schoenen等发现慢性紧张型头痛患者的ES2缩短，认为疼痛的内源性中枢控制系统的功能受损也有人发现颅周肌肉触痛在头痛的早期就出现，而ES2 抑制仅在头痛发展到晚期才出现，所以头痛的原因以周围性的病变为主 第十一页，本课件共有18页发作时治疗 服一般的止痛药精神放松、去除紧张刺激因素，就能使头痛缓解 第十二页，本课件共有18页预防治疗慢性紧张型头痛患者发作频繁联合应用药物、心理和体疗第十三页，本课件共有18页预防治疗抗抑郁药三环类药氟苯氧丙胺受体阻断剂非激素类消炎止痛药非药物治疗第十四页，本课件共有18页预防治疗三环类药 以 阿 米 替 林 和 丙 米 嗪（imipramine）为代表。睡时服阿米替林25mg，如无效可加大剂量第十五页，本课件共有18页预防治疗氟苯氧丙胺（Fluoxetin）抑制5羟色胺重吸收，但无抗胆硷的副作用，也能用于心脏病、青光眼患者。但其效果比三环类抗抑郁药差。主要副作用是过敏与恶心第十六页，本课件共有18页预防治疗 受体阻断剂单用三环类抗抑郁药无效，加受体阻滞剂心得安、氨酰心安非激素类消炎止痛药具有很好的止痛效果长效的有萘普生，Fenoprofencalcium，但老年、高血压者慎用第十七页，本课件共有18页预防治疗非药物治疗生物反馈法按摩松弛颈肩肌肉训练改进颈部的姿势运动心理治疗 第十八页，本课件共有18页