中风痉挛性偏瘫的针灸治疗精选课件.ppt

公司公司徽标徽标关于中关于中关于中关于中风痉挛风痉挛性偏性偏性偏性偏瘫瘫的的的的针针灸治灸治灸治灸治疗疗第一页，本课件共有34页脑卒中的临床治疗脑卒中的临床治疗脑卒中的临床治疗脑卒中的临床治疗脑卒中脑卒中（StrokeStroke）称中风，也称脑血管意外。是指急性称中风，也称脑血管意外。是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管临床事件。失的脑血管临床事件。特点：特点：高死亡率，高复发率，高致残率。高死亡率，高复发率，高致残率。脑卒中三周内，几乎脑卒中三周内，几乎9090的患者将发生肢的患者将发生肢体瘫痪！体瘫痪！第二页，本课件共有34页康复时间窗康复时间窗：13个月可达到最大程度的恢复。个月可达到最大程度的恢复。3个月后回复减慢（平台期）。个月后回复减慢（平台期）。6个月后有个月后有90回复达到顶点。回复达到顶点。预后：预后：10临床治愈临床治愈40轻度残废轻度残废40重度残废重度残废10植物状态植物状态第三页，本课件共有34页中风的分期中风的分期中风的分期中风的分期急性期：起病二周内。急性期：起病二周内。恢复期：起病后二周至半年。恢复期：起病后二周至半年。后遗症期：起病半年以后。后遗症期：起病半年以后。中风后瘫痪分级标准中风后瘫痪分级标准参照参照Brunnstrom六阶段分期标准。六阶段分期标准。软瘫期：软瘫期：BrunnstromI-II期，患者的偏瘫侧肢期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。或仅出现轻微的联合反应。痉挛期：痉挛期：Brunnstrom-期，患者可明显的表期，患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。第四页，本课件共有34页痉挛性瘫痪的针灸治疗痉挛性瘫痪的针灸治疗痉挛性瘫痪的针灸治疗痉挛性瘫痪的针灸治疗靳三针疗法靳三针疗法“十一五十一五”国家科技支撑项目。国家科技支撑项目。将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六家医院同时开展研究工作。家医院同时开展研究工作。“十一五十一五”国家重点专科重点病种内容，国家重点专科重点病种内容，已在深圳市中医院、河北省中医院、已在深圳市中医院、河北省中医院、湖北省中医院及本院临床进行验证。湖北省中医院及本院临床进行验证。第五页，本课件共有34页靳三针疗法靳三针疗法靳三针疗法靳三针疗法 取穴：头针：颞三针取穴：头针：颞三针体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关；体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关；下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。随症取穴：肩手综合征加肩三针；随症取穴：肩手综合征加肩三针；腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）；腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）；踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）；踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）；上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中冲）上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中冲）；指趾浮肿加八邪、八风。指趾浮肿加八邪、八风。第六页，本课件共有34页颞三针颞三针颞三针颞三针第七页，本课件共有34页肩三针肩三针肩三针肩三针第八页，本课件共有34页治疗前后上肢简化治疗前后上肢简化治疗前后上肢简化治疗前后上肢简化Fugl-MeyerFugl-Meyer评分比较评分比较评分比较评分比较)注：注：与治与治疗疗前比前比较较，P P0.050.05，P P0.010.01；与靳三与靳三针针加康复加康复组组比比较较，P P0.050.05。第九页，本课件共有34页第十页，本课件共有34页治疗前后下肢简化治疗前后下肢简化治疗前后下肢简化治疗前后下肢简化Fugl-MeyerFugl-Meyer评分比较评分比较评分比较评分比较)注：注：与治与治疗疗前比前比较较，P P0.050.05，P P0.010.01；与靳三与靳三针针加康复加康复组组比比较较，P P0.050.05。第十一页，本课件共有34页第十二页，本课件共有34页治疗前后功能综合评定量表治疗前后功能综合评定量表治疗前后功能综合评定量表治疗前后功能综合评定量表(FCA)(FCA)比较比较比较比较)注：注：与治与治疗疗前比前比较较，P P0.050.05，P P0.010.01；与靳三与靳三针针加康复加康复组组比比较较，P P0.050.05。第十三页，本课件共有34页第十四页，本课件共有34页经筋刺法经筋刺法经筋刺法经筋刺法经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧说文解字说文解字：筋解释为：筋解释为“肉之力也肉之力也”，意指能产生力的，意指能产生力的肉；肉；“腱腱”是是“筋之本筋之本”，是附着骨骼的部分。，是附着骨骼的部分。素问素问痿论痿论“宗筋主束骨而利机关也宗筋主束骨而利机关也”素问素问调经论调经论“病在筋，调之筋病在筋，调之筋”灵枢灵枢卫气失常卫气失常指出指出“筋部无阴无阳，无左无右，候病所筋部无阴无阳，无左无右，候病所在在”灵枢灵枢经筋经筋“燔针劫刺，以知为数，以病为腧。燔针劫刺，以知为数，以病为腧。”操作：操作：选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。也可用火针刺之。也可用火针刺之。第十五页，本课件共有34页经筋火针刺取穴经筋火针刺取穴经筋火针刺取穴经筋火针刺取穴上肢：肘关节内侧紧张的肌腱，肘横纹上刺上肢：肘关节内侧紧张的肌腱，肘横纹上刺一针，其上下各一针，其上下各1寸处刺一针；如腕关节僵硬寸处刺一针；如腕关节僵硬可刺阳溪、阳池、大棱；手指浮肿可刺八邪。可刺阳溪、阳池、大棱；手指浮肿可刺八邪。下肢：膝关节刺阴陵泉、阳陵泉；踝关节刺下肢：膝关节刺阴陵泉、阳陵泉；踝关节刺太溪或照海、解溪；如足趾浮肿刺八风。太溪或照海、解溪；如足趾浮肿刺八风。第十六页，本课件共有34页经筋火针操作经筋火针操作经筋火针操作经筋火针操作针刺部位常规消毒针刺部位常规消毒选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快速刺入上点，深度以刺中经筋为度，八邪、速刺入上点，深度以刺中经筋为度，八邪、八风浅点刺，随后快速出针，以消毒干棉球八风浅点刺，随后快速出针，以消毒干棉球按压针孔，涂以万花油，每周治疗按压针孔，涂以万花油，每周治疗2次。次。第十七页，本课件共有34页第十八页，本课件共有34页阴阳经协调针法阴阳经协调针法阴阳经协调针法阴阳经协调针法难经难经二十九难二十九难云：云：“阴跷为病，阳缓阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”上肢：上肢：“挎篮挎篮”姿势姿势阴经急，阳经缓。阴经急，阳经缓。泻阴经，补阳经。内关、曲泽（泻）；泻阴经，补阳经。内关、曲泽（泻）；外关、尺泽（补）外关、尺泽（补）下肢：下肢：“划圈划圈”步态步态上下急、缓肌群复杂。上下急、缓肌群复杂。阴阳经同取：阴陵泉配阳陵泉；三阴阴阳经同取：阴陵泉配阳陵泉；三阴交配悬钟；太溪配昆仑；申脉配照海。（或交配悬钟；太溪配昆仑；申脉配照海。（或补或泻）补或泻）第十九页，本课件共有34页第二十页，本课件共有34页第二十一页，本课件共有34页第二十二页，本课件共有34页第二十三页，本课件共有34页第二十四页，本课件共有34页第二十五页，本课件共有34页麦粒灸麦粒灸麦粒灸麦粒灸 取取患患侧侧的的井井穴穴或或关关节节周周围围的的穴穴位位，以以隐隐白白、大敦、商阳、中冲等。大敦、商阳、中冲等。用用艾艾绒绒做做成成麦麦粒粒大大的的艾艾炷炷，在在穴穴位位上上涂涂上上万万花花油油后后直直接接灸灸，每每次次取取2 23 3个个井井穴穴及及l l2 2个个关关节节，每每次次灸灸5 57 7壮壮，每每周周两两次次。因因艾艾炷炷小小，瘢瘢痕痕小小，且且涂涂上上了了万万花花油油，不不必必担担心心会会影响关节的活动功能。影响关节的活动功能。第二十六页，本课件共有34页第二十七页，本课件共有34页埋线埋线埋线埋线 对对于于偏偏瘫瘫病病程程较较长长，疗疗效效欠欠佳佳，可可予予以以穴穴位位埋埋线线法。法。取取穴穴：取取肩肩髃髃、曲曲池池、手手三三里里、环环跳跳、伏伏兔兔、足足三三里、解溪。里、解溪。操操作作：用用1212号号1616号号腰腰穿穿针针将将3 35cm5cm长长的的“0”0”号号羊羊肠肠线线埋埋入入皮皮下下，每每次次取取2 24 4穴穴，15153030天天埋埋1 1次次，1515次为一疗程。次为一疗程。第二十八页，本课件共有34页第二十九页，本课件共有34页第三十页，本课件共有34页CTCT围针法围针法围针法围针法通通过过颅颅脑脑CTCT扫扫描描，确确定定出出血血或或梗梗塞塞的的病病灶灶部部位位，在在其其相相应应体体表表处处周周围围用用1 1寸寸毫毫针针4 46 6支支平平刺刺，针针尖尖向向中中间间。各各种种头头皮皮针针进进针针后后均均用用快速捻转或加以脉冲电流，快速捻转或加以脉冲电流，l l次次d d。第三十一页，本课件共有34页中药辨证治疗中药辨证治疗中药辨证治疗中药辨证治疗以补气活血通络以补气活血通络柔肝舒筋为原则，适当加柔肝舒筋为原则，适当加用虫类药以祛痰化瘀。用虫类药以祛痰化瘀。五爪龙五爪龙30（北芪（北芪15）鸡血藤鸡血藤30当归当归15川川芎芎15桃仁桃仁15木瓜木瓜15甘草甘草5桑椹子桑椹子15地龙地龙15僵蚕僵蚕15肢体痉挛严重加肢体痉挛严重加葛根葛根30元胡元胡15指趾肿痛加指趾肿痛加防己防己15泽泻泽泻15第三十二页，本课件共有34页谢谢谢谢!针灸科针灸科-国家重点专科国家重点专科第三十三页，本课件共有34页感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，本课件共有34页