手术室安全制度与管理精选课件.ppt

关于手术室安全制度与管理第一页，本课件共有27页前 言n n众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全隐患，不安全隐患，不安全隐患，不安全隐患，任何任何极为简单或看似微不足道的极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，室工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室安全制度化、用现代质量管理办法，使手术室安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。放心、满意的全程优质服务。第二页，本课件共有27页一、一、手术室管理制度手术室管理制度n n（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度n n（二）手术查对制（二）手术查对制n n（三）接送病人的制度（三）接送病人的制度n n（四）手术室消毒隔离制度（四）手术室消毒隔离制度n n（五）手术室标本管理制度（五）手术室标本管理制度第三页，本课件共有27页一、一、手术室管理制度手术室管理制度n n（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度（一）手术室一般工作制度1.1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。2.2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。并应有固定地点。并应有固定地点。并应有固定地点。3.3.各科择期手术，应在手术前一日上午各科择期手术，应在手术前一日上午各科择期手术，应在手术前一日上午各科择期手术，应在手术前一日上午1010点半以前送手术通点半以前送手术通点半以前送手术通点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。4.4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。特殊情况与护士联系。特殊情况与护士联系。特殊情况与护士联系。5.5.术前术前术前术前3030分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。第四页，本课件共有27页6.6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。感染须进行特殊消毒灭菌处理。感染须进行特殊消毒灭菌处理。感染须进行特殊消毒灭菌处理。7.7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。报等。报等。报等。8.8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。实医疗安全防范措施。实医疗安全防范措施。实医疗安全防范措施。9.9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。得外借，如外借的需医教科批准。得外借，如外借的需医教科批准。得外借，如外借的需医教科批准。10.10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。天清点并记录，每月检查一次，专人负责。天清点并记录，每月检查一次，专人负责。天清点并记录，每月检查一次，专人负责。11.11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。一、一、手术室管理制度手术室管理制度第五页，本课件共有27页n n（二）手术查对制度（二）手术查对制度（二）手术查对制度（二）手术查对制度1 1、六查十二对：、六查十二对：、六查十二对：、六查十二对：六查：六查：六查：六查：(1)(1)到病房接患者时查到病房接患者时查到病房接患者时查到病房接患者时查(2)(2)患者入手术间时查患者入手术间时查患者入手术间时查患者入手术间时查(3)(3)麻醉前查麻醉前查麻醉前查麻醉前查(4)(4)消消消消毒皮肤前查毒皮肤前查毒皮肤前查毒皮肤前查(5)(5)开刀时查开刀时查开刀时查开刀时查(6)(6)关闭体腔前后查。关闭体腔前后查。关闭体腔前后查。关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。敷料是否合格及数量是否符合。敷料是否合格及数量是否符合。敷料是否合格及数量是否符合。2 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3 3、查无菌包、查无菌包、查无菌包、查无菌包3M3M指示胶带、指示胶带、指示胶带、指示胶带、132132灭菌指示卡是否达到无菌要求，手术灭菌指示卡是否达到无菌要求，手术灭菌指示卡是否达到无菌要求，手术灭菌指示卡是否达到无菌要求，手术器械是否齐全。器械是否齐全。器械是否齐全。器械是否齐全。4 4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。5 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病理检验单交、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病理检验单交、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病理检验单交、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病理检验单交由病房护士送检。由病房护士送检。由病房护士送检。由病房护士送检。一、一、手术室管理制度手术室管理制度第六页，本课件共有27页一、一、手术室管理制度手术室管理制度n n （三）接送病人的制度（三）接送病人的制度（三）接送病人的制度（三）接送病人的制度1.1.根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前15301530分钟将病人接到指定的手术间。分钟将病人接到指定的手术间。分钟将病人接到指定的手术间。分钟将病人接到指定的手术间。2.2.检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有无输血、检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有无输血、检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有无输血、检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有无输血、出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家属同意书签字等，出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家属同意书签字等，出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家属同意书签字等，出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家属同意书签字等，并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳环、项链、手机、现金等）并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳环、项链、手机、现金等）并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳环、项链、手机、现金等）并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳环、项链、手机、现金等）入室。无导尿管病人，应嘱病人术前排尿。入室。无导尿管病人，应嘱病人术前排尿。入室。无导尿管病人，应嘱病人术前排尿。入室。无导尿管病人，应嘱病人术前排尿。3.3.检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊用药、用药、用药、用药、X X光片等，并带病人入手术室。光片等，并带病人入手术室。光片等，并带病人入手术室。光片等，并带病人入手术室。4.4.接台手术，提前接台手术，提前接台手术，提前接台手术，提前3030分钟通知有关病室作准备，手术医师在病分钟通知有关病室作准备，手术医师在病分钟通知有关病室作准备，手术医师在病分钟通知有关病室作准备，手术医师在病室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术室。室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术室。室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术室。室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术室。第七页，本课件共有27页一、一、手术室管理制度手术室管理制度5.5.手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中发生意外情况，包括局麻病人。发生意外情况，包括局麻病人。发生意外情况，包括局麻病人。发生意外情况，包括局麻病人。6.6.接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人，应有脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人，应有脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人，应有脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人，应有一名手术医师陪同护送至手术室，并注意保持输液通畅，一名手术医师陪同护送至手术室，并注意保持输液通畅，一名手术医师陪同护送至手术室，并注意保持输液通畅，一名手术医师陪同护送至手术室，并注意保持输液通畅，以保证病人安全。以保证病人安全。以保证病人安全。以保证病人安全。7.7.若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。前准备后由病房护送至手术室。前准备后由病房护送至手术室。前准备后由病房护送至手术室。第八页，本课件共有27页n n（四）手术室消毒隔离制度（四）手术室消毒隔离制度（四）手术室消毒隔离制度（四）手术室消毒隔离制度1 1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。2 2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。再做污染手术。再做污染手术。再做污染手术。3 3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。后手术间地面和空气严密消毒。后手术间地面和空气严密消毒。后手术间地面和空气严密消毒。4 4、手术室洗手、手术室洗手、手术室洗手、手术室洗手、护士护士护士护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。合均应符合无菌操作要求。合均应符合无菌操作要求。合均应符合无菌操作要求。5 5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无菌操作、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无菌操作、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无菌操作、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无菌操作要求。要求。要求。要求。一、一、手术室管理制度手术室管理制度第九页，本课件共有27页一、一、手术室管理制度手术室管理制度6 6 6 6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片等应高压蒸汽灭菌。片等应高压蒸汽灭菌。片等应高压蒸汽灭菌。片等应高压蒸汽灭菌。7 7 7 7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。效能定期检测。效能定期检测。效能定期检测。8 8 8 8、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌项目进行细菌器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌项目进行细菌器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌项目进行细菌器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员的手作细菌培养，并做好记录。监测，每月对工作人员的手作细菌培养，并做好记录。监测，每月对工作人员的手作细菌培养，并做好记录。监测，每月对工作人员的手作细菌培养，并做好记录。9 9 9 9、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。测并登记。测并登记。测并登记。10101010、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过养，手术室空气中细菌总数不得超过养，手术室空气中细菌总数不得超过养，手术室空气中细菌总数不得超过200200200200个个个个m3m3m3m3。第十页，本课件共有27页n n （五）手术室标本管理制度（五）手术室标本管理制度（五）手术室标本管理制度（五）手术室标本管理制度1 1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。有关的物体、异物等均视为手术标本。2 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用属看后并做好手术标本的登记，然后将其用10%10%福尔马福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。记并按医疗废弃物处理。3 3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用术医生核对无误后及使用10%10%福尔马林液固定，放入福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。标本存放柜内并做好登记。4 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。由病理科医生取走。一、一、手术室管理制度手术室管理制度第十一页，本课件共有27页5 5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。记账，标本取下后应立即送检。记账，标本取下后应立即送检。记账，标本取下后应立即送检。6 6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。定、存放、代送标本，防止标本遗失。定、存放、代送标本，防止标本遗失。定、存放、代送标本，防止标本遗失。7 7、切下的手术标本必须及时用、切下的手术标本必须及时用、切下的手术标本必须及时用、切下的手术标本必须及时用10%10%福尔马林液固定，必须福尔马林液固定，必须福尔马林液固定，必须福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定液不少于标本的液不少于标本的液不少于标本的液不少于标本的5 51010倍，防止标本风干和腐败现象发倍，防止标本风干和腐败现象发倍，防止标本风干和腐败现象发倍，防止标本风干和腐败现象发生。生。生。生。8 8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。一、一、手术室管理制度手术室管理制度第十二页，本课件共有27页n n1.1.建立一个无菌区，建立一个无菌区，建立一个无菌区，建立一个无菌区，无菌区内所有物品都必须是灭菌的，无菌区内所有物品都必须是灭菌的，无菌区内所有物品都必须是灭菌的，无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：不能在无菌区内使用：不能在无菌区内使用：不能在无菌区内使用：n n 在非限制区内的灭菌敷料；在非限制区内的灭菌敷料；在非限制区内的灭菌敷料；在非限制区内的灭菌敷料；n n 无菌包破损或潮湿；无菌包破损或潮湿；无菌包破损或潮湿；无菌包破损或潮湿；n n 无菌包坠落在地面上；无菌包坠落在地面上；无菌包坠落在地面上；无菌包坠落在地面上；n n 灭菌有效时间及效果不能肯定；灭菌有效时间及效果不能肯定；灭菌有效时间及效果不能肯定；灭菌有效时间及效果不能肯定；n n 怀疑无菌物已被污染。怀疑无菌物已被污染。怀疑无菌物已被污染。怀疑无菌物已被污染。n n 无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。机会。机会。机会。二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则第十三页，本课件共有27页2.2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的应用无菌手术衣的应用无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于无菌手术衣的无菌范围仅限于无菌手术衣的无菌范围仅限于无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。碰撞污染。碰撞污染。碰撞污染。二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则第十四页，本课件共有27页二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则n n3.3.正确使用无菌包或无菌容器正确使用无菌包或无菌容器正确使用无菌包或无菌容器正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器任何无菌包及容器任何无菌包及容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在好，但须在好，但须在好，但须在4 4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。菌。菌。菌。n n 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。应重新计算消毒时间。应重新计算消毒时间。应重新计算消毒时间。n n 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。第十五页，本课件共有27页4.4.无菌桌的无菌范围无菌桌的无菌范围无菌桌的无菌范围无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。以建立一个安全地带。以建立一个安全地带。以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。加盖或更换新的无菌单。加盖或更换新的无菌单。加盖或更换新的无菌单。5.5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约30cm30cm），），），），避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。液时只许瓶口进入无菌区的边缘。液时只许瓶口进入无菌区的边缘。液时只许瓶口进入无菌区的边缘。二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则第十六页，本课件共有27页二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则n n6.6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时，手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时，手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时，手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。后，应及时盖好，减少暴露。后，应及时盖好，减少暴露。后，应及时盖好，减少暴露。第十七页，本课件共有27页二、手术室无菌操作原则二、手术室无菌操作原则n n7.7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人病人的皮肤和工作人病人的皮肤和工作人病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔