关于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的科普学习资料.ppt
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关于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的科普学习资料.ppt
关于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的科普现在,很多老年患者在门诊拍片检查时,会发现有胸腰段或腰椎的压缩骨折,而自己又没有明确的外伤史。这是怎么回事呢?这是因为,老年人大多会出现程度不等的骨质疏松,特别是绝经后妇女。骨质疏松的人,在日常生活中的一些轻微的扭腰、坐车颠簸等都会导致脊柱的压缩骨折。骨折后会出现腰背部的疼痛,进而出现双下肢的酸胀、麻木、疼痛等症状。骨质疏松性椎体压缩骨折是指由于(原发性)骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折,以胸/腰背部疼痛为主,伴或不伴下肢神经症状为临床表现的一种疾病。危害骨质疏松性椎体压缩骨折不仅导致患者疼痛、残疾和生活质量下降,并且由于疼痛以及对跌倒的畏惧,患者长期卧床,不愿活动,与社会隔离,容易患上老年抑郁症。同时,随着身体机能的整体下降,患者失去生活自理能力,需要家庭成员或社会机构照顾。这些不仅增加疾病治疗的费用,还增加护理方面的负担。由于诊断设备相对缺乏和人们的认识不足,在我国只有约1/5的骨质疏松性椎体压缩骨折患者得到了相应的治疗。骨质疏松性椎体压缩骨折不仅给患者本人带来痛苦,也增加了家庭及社会的负担,还耗费了大量的医疗资源。骨质疏松脊柱压缩性骨折主要表现1、腰背部、胸背部压痛、叩击痛。2、胸椎或/和腰椎后凸、侧凸畸形,并可进行性加重。胸腰部活动受限。3、一般无下肢感觉、肌力减退及反射改变等神经损害表现,但如椎体压缩程度和脊柱畸形严重,也可出现神经功能损害表现,严重时引起瘫痪。骨质疏松脊柱压缩性骨折 诊断主要依靠X线、CT和MRI(核磁共振)检查明确。椎体压缩骨折时,X线片有楔形或“双凹征”改变,伴骨小梁稀疏。部分可表现为椎体内“真空征”,有假关节形成。CT检查能够明确椎体压缩程度,椎体周壁是否完整,椎体后缘是否有骨块突入椎管,以及椎管受侵害的程度。MRI是鉴别是否愈合的重要方法之一。陈旧性椎体骨折可见椎体压缩,不伴椎体信号改变。未愈合的椎体骨折存在水肿,在T1WI表现为低信号,T2WI为高信号或等信号,脂肪抑制序列呈高信号。目前针对骨质疏松脊柱压缩性骨折主要采取包括*非手术治疗和*手术治疗在内的综合治疗。非手术治疗包括药物镇痛、支具保护、卧床休息和抗骨质疏松治疗等。1.卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床,既可减轻疼痛,也有利于压缩椎体的复位。仰卧时,受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高,使压缩椎体逐渐被牵开、复位,恢复原有高度,但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。2.在卧床1周后,腰背部疼痛缓解以后,应当积极加强腰背肌的练习,以防止长期卧床后引起的腰背肌无力,防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法是:平卧位挺腰,使腰部离开床面,反复进行。锻炼时应量力而行,身体差的病人宜减轻锻炼强度。3.还应当积极加强骨质疏松的治疗,包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施,也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳,加强运动,多食用含钙量高的食物。4.卧床期间,可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。卧硬板床时间为68周,X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。但非手术治疗需要长期卧床,容易发生褥疮、肺部感染、血栓形成等严重并发症,甚至导致死亡。手术治疗随着微创技术的发展,经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)成为治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折 安全、有效的微创治疗技术,能够迅速缓解疼痛,使患者早期下床活动,恢复日常生活。PKP/PVP手术效果的患者满意度最高。在我国,PKP/PVP手术开展也日益普及骨质疏松性骨折一旦发生,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。由于大多骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者年龄大、基础疾病多、全身情况差,积极规范的外科微创治疗有助于患者,且利大于弊。但是,手术只针对骨折局部病变,而全身骨骼发生再骨折的风险并未改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要评估全身骨骼的健康程度,进行系统地抗骨质疏松治疗,防止再骨折发生。祝您 身体健康结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!28