眼的解剖与生理-52教学提纲.ppt

眼的解剖与生理-52目的要求目的要求n n掌握眼球分层和各层特点掌握眼球分层和各层特点n n掌握眼球内容物和生理功能掌握眼球内容物和生理功能n n了解眼眶构成了解眼眶构成,熟悉通过眶上裂的神经、血管，受损时的临床熟悉通过眶上裂的神经、血管，受损时的临床表现表现n n眼附属器：掌握眼睑分层、神经支配；熟悉结膜三眼附属器：掌握眼睑分层、神经支配；熟悉结膜三 部分；部分；熟悉泪器、泪道；熟悉眼外肌：起点、附着点和神经支配熟悉泪器、泪道；熟悉眼外肌：起点、附着点和神经支配 n n掌握视路的概念，了解视神经的分段掌握视路的概念，了解视神经的分段n n血管：了解视网膜中央动脉、睫状血管。了解高血压病眼底血管：了解视网膜中央动脉、睫状血管。了解高血压病眼底改变改变n n神经：熟悉睫状神经节部位神经：熟悉睫状神经节部位n n眼生理生化及代谢：掌握泪膜分层，了解角膜代谢，睫状体眼生理生化及代谢：掌握泪膜分层，了解角膜代谢，睫状体主要功能、调节、房水生成和功能、房水循环、脉络膜特点、主要功能、调节、房水生成和功能、房水循环、脉络膜特点、作用，晶状体代谢，视网膜的结构。作用，晶状体代谢，视网膜的结构。视觉器官（P5）：眼球、眼眶及眼的附属器、视路及眼部的相关血管和神经结构眼球的一般情况:前后径：24mm24mm 位置：眼眶前部。眼眶前部。(眶筋膜、韧带、脂肪眶筋膜、韧带、脂肪)突出于外侧眶缘突出于外侧眶缘12-14mm 12-14mm，相差，相差2mm 2mm 眼前段（节）眼后段（节）纤维膜 ：角膜（角膜（1/61/6）巩膜（巩膜（5/6)5/6)虹膜虹膜 眼球壁 葡萄膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜眼球 视网膜：1010层，三级神经元层，三级神经元(Eye Ball)(Eye Ball)眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼内腔：前房、后房、玻璃体腔眼球壁外层：眼球壁外层：角膜角膜(Cornea)(Cornea)n n位置位置:眼球最前端眼球最前端n n形状：横椭圆形形状：横椭圆形n n大小：横径大小：横径11.512mm11.512mm，纵径纵径10.511mm10.511mm、10mm 13mm13mm者为异常。者为异常。n n曲率半径曲率半径：前：前7.8mm7.8mm后后6.8mm6.8mmn n屈光度屈光度:+43D:+43D。n n厚度：中央厚度：中央0.55mm0.55mm，周边约周边约1mm1mmn n感觉神经丰富，无血管感觉神经丰富，无血管角膜组织学分层（角膜组织学分层（5层）层）上皮细胞层上皮细胞层前弹力层前弹力层基质层基质层后弹力层后弹力层内皮细胞层内皮细胞层可再生不可再生n n准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)n n准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜曲率的改变角膜的生理功能：角膜的生理功能：P22n n屈光，透明，保护：43D，排列规则，三叉神经n n代谢：营养，氧气n n角膜各层的作用：泪膜泪膜(Tear Film)：（P21)1.定义:覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成成分,分为眼球前泪膜和角膜前泪膜.2.结构：脂质层（睑板腺分泌睑板腺分泌）水液层（泪腺和副泪腺分泌泪腺和副泪腺分泌）粘蛋白层（眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）（眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）3.成分：7.4ul7.4ul，厚，厚7um7um。水,无机盐,IgA IgA、溶菌酶等、溶菌酶等4.生理作用：润滑，供氧，润滑，供氧，冲洗、抵御眼表异物和微生物冲洗、抵御眼表异物和微生物眼球壁外层：眼球壁外层：巩膜巩膜(Sclera(Sclera，P6)P6)n n分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑版层分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑版层n n前前接角膜，在接角膜，在后后部与视神经交接处巩膜分内外两部与视神经交接处巩膜分内外两层，外层，外2/32/3移行于视神经鞘膜，内移行于视神经鞘膜，内1/31/3呈网眼状，呈网眼状，称巩膜称巩膜筛板筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。出眼球。n n血管少血管少,质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。的纤维组成。n n厚度厚度:O.3:O.31mm1mm 最薄最薄 最厚最厚n n 有保护眼内组织、有保护眼内组织、维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用角膜缘角膜缘(Limbus，P6)n n位置:为角膜与巩膜的移行区，一般一般认为认为角角膜膜缘缘前界起于角膜前前界起于角膜前弹弹力力层层止端，后止端，后缘为缘为后后弹弹力力层层止端，止端，宽约宽约l.5-2.5mml.5-2.5mm。重要结构:n n小梁网及Schlemm管等重要结构位于此区内。n n角膜缘干细胞有增殖，再生能力。n n眼前段手术常用切口部位。角膜缘、前房角角膜缘、前房角(Anterior Chamber Angler)(Anterior Chamber Angler)前房角前房角(Anterior Chamber Angler)(Anterior Chamber Angler)n n位于周边角膜与虹膜根部的连接处,前外壁为角膜缘n nSchwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部n n房水排出的主要通道白内障手术角膜缘切口白内障手术角膜缘切口葡萄膜葡萄膜（中）：（中）：虹膜虹膜、睫状体、脉络膜睫状体、脉络膜UveaUvea(P7)(P7)Iris Iris结构:n n虹膜纹理，隐窝，虹膜卷缩轮，瞳孔领n n瞳孔：直径2.54mm调节进入眼内光线亮度虹膜虹膜n n眼内肌（3）：瞳孔扩约肌 缩瞳，副交感神经缩瞳，副交感神经 瞳孔开大肌 散瞳，交感神经散瞳，交感神经n n异常情况：虹膜震颤，异常情况：虹膜震颤，虹膜根部离断，虹膜根部离断，“D”“D”型瞳孔型瞳孔n n生理功能：生理功能：调节入眼光亮度，保证成像清楚；调节入眼光亮度，保证成像清楚；神经血管丰富，炎症时渗出为主神经血管丰富，炎症时渗出为主睫状体（睫状体（Ciliary Body）n n睫状体冠：睫状突睫状突睫状突睫状突分泌分泌房水房水房水房水 血房水屏障血房水屏障 睫状肌（眼内肌）睫状肌（眼内肌）：调节调节调节调节作用，副交感神经支配作用，副交感神经支配作用，副交感神经支配作用，副交感神经支配n n睫状体扁平部：睫状体（睫状体（Ciliary Body）睫状体扁平部Pars planaPars plana：后段手术切口后段手术切口后段手术切口后段手术切口止端：锯齿缘The ora serrataThe ora serrataThe ora serrataThe ora serrata脉络膜（脉络膜（Choroid）P8n n为为为为血管膜的后部，前起血管膜的后部，前起血管膜的后部，前起血管膜的后部，前起锯齿缘锯齿缘锯齿缘锯齿缘，后止于，后止于，后止于，后止于视视视视乳乳乳乳头头头头周周周周围围围围，介于，介于，介于，介于视视视视网膜与巩膜之网膜与巩膜之网膜与巩膜之网膜与巩膜之间间间间，有丰富的血管和色，有丰富的血管和色，有丰富的血管和色，有丰富的血管和色素素素素细细细细胞。胞。胞。胞。BruchBruchBruchBruch膜膜膜膜 n n占眼球占眼球占眼球占眼球65656565的血流，的血流，的血流，的血流，营养营养营养营养视网膜外层视网膜外层视网膜外层视网膜外层。n暗箱作用作用作用作用 视网膜视网膜(Retina)(Retina)（内层）（内层）（内层）（内层）正常眼底结构：黄斑(Macula)黄斑中心凹反射（光）视盘(Optic Disc)（视乳头）视杯（生理凹陷）生理盲点视网膜血管：A:V2:3 颞上、鼻下枝动静脉交叉压迹高血压病视网膜病变高血压病视网膜病变动静脉交叉压迹动静脉交叉压迹视网膜三级神经元：n n光感受器 视锥细胞：强光、色觉 视杆细胞：弱光、无色视觉，中心凹缺乏。感光色素：视紫蓝、视紫、视青质视紫蓝、视紫、视青质 视紫红质视紫红质n n双极细胞n n神经节细胞视网膜脱离：视网膜色素上皮层（RPE)/视网膜神经感觉层视网膜脱离视网膜脱离Retina detachementRetina detachement视网膜色素上皮层（RPE)/视网膜神经感觉层眼球内容物（眼球内容物（p10）眼球内容物：房水 晶状体 玻璃体 +角膜=屈光介（间）质 房水房水（Aqueous Humor)n n生成，容积，成份，生理功能，n n循环途径循环途径:(P23)晶状体晶状体(Lens，P10)n形态特点：双凸透镜，+19D,富于弹性，透明体n位置：虹膜瞳孔后面，玻璃体前面n大小：晶体前表面曲率半径约10mm，后面约6mm，直径约9mm，厚4mm晶状体的组成晶状体的组成:n n由膜和晶体纤维组成。囊膜有弹性，对调节起重要作用。前囊膜下近部的上皮cell，形成晶状体皮质。旧皮质被挤到中心，形成核。35岁以上成人才有硬核形成。晶状体的生理特点晶状体的生理特点n n透明病变后混浊（白内障）n n无血管和神经，代谢慢，病变不痛。n n调节作用n n富有弹性，年龄越高，核浓缩、扩大、囊膜弹性下降，调节 力下降，老视。n n屈光作用n n保护作用 滤过部分紫外线滤过部分紫外线玻璃体玻璃体(Vitreous Body)n n为透明的胶质体，充满于玻璃 体腔内。其主要成分为水（占98.599.7）。n n玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管和神经，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。眼的附属器和眼眶眼的附属器和眼眶眼睑、结膜、泪器、眼外肌外眼观外眼观眼睑眼睑(eye lids，P11)n n眼睑从外向内分5层：皮肤层：皮脂腺（Zeis腺），变态汗腺（Moll腺）皮下组织层 肌层：眼轮匝肌面神经 提上睑肌动眼神经 Mller肌交感神经 睑板层:睑板腺 结膜层n n眼睑功能：主要是保护眼球结膜结膜(Conjunctiva，P12P12)n n睑结膜n n球结膜 结膜囊n n穹窿结膜结膜充血泪器：泪器：泪腺和泪道泪腺和泪道（Lacrimal Apparatus:Lacrimal Gland&Lacrimal Passage)Lacrimal Apparatus:Lacrimal Gland&Lacrimal Passage)n泪道 泪点：上、下上、下 泪小管：上、下上、下 泪囊 鼻泪管：Hasner瓣n副泪腺 （穹窿部结膜）Krause Krause 腺腺 Wolfring Wolfring腺腺眼外肌（眼外肌（6条）条）（Extraocular Muscles)Extraocular Muscles)n n上直肌n n下直肌 动眼神经n n内直肌n n外直肌外展神经n n上斜肌滑车神经n n下斜肌动眼神经n n转，旋眼眶（眼眶（Orbit，P10)n n七块骨组成,视神经孔和视神经管 n n眶上裂：、颅神经，颅神经，颅神经第一支，颅神经第一支，眼上静脉眼上静脉 和部分交感神经纤维通过和部分交感神经纤维通过。眶上裂综合征 眶尖综合征n n眶下裂：第第第第颅神经第二支，颅神经第二支，眼下静脉，眶下神经眼下静脉，眶下神经n n眶上切迹（或孔）及眶下孔视路（视路（visual pathway，P15）视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。传导径路。视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段视路受损视野改变情况视路受损视野改变情况瞳孔反射瞳孔反射n n瞳孔光反射：直接 间接 传入路：光反射纤维与视觉纤维光反射纤维与视觉纤维伴行伴行 外侧膝状体前外侧膝状体前离开离开 中脑顶盖前核中脑顶盖前核换元换元 同对侧同对侧E EWW核核 传出路：E EWW核核 随随动眼神经入眶动眼神经入眶 睫状神经节睫状神经节换换NN元元 睫状后短神经睫状后短神经 瞳孔扩约肌瞳孔扩约肌n n瞳孔近反射（P23）：视近物时瞳孔缩小眼球血液供应眼球血液供应n n动脉系统：a.视网膜中央血管系统 b.睫状血管系统：睫状后短动脉睫状后短动脉 睫状后长动脉睫状后长动脉 睫状前动脉睫状前动脉n n静脉系统：a.视网膜中央静脉 b.涡静脉 c.睫状前静脉睫状神经节睫状神经节n n位置：视神经外、总腱环前视神经外、总腱环前10mm10mmn n组成：a.a.长根长根感觉根感觉根 b.b.短根短根运动根运动根 c.c.交感根交感根支配血管舒缩支配血管舒缩n n内眼手术麻醉 （球后麻醉）谢谢 谢谢联系方式联系方式:TEL:5356507(眼科病房眼科病房)Email:曲率半径曲率半径此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢