专项护理干预对白血病化疗患者的效果.docx

专项护理干预对白血病化疗患者的效果摘要目的探讨基于以问题为导向的专项护理干预对白血病化疗患者胃肠道反应及生活质量的影响。方法选择年月青岛大学附属青岛市中心医院收治的白血病化疗患者例。依据住院时间分为观看组年月例、对比组年月例。对比组给予常规护理干预，观看组联合应用基于问题为导向的专项护理干预。比较组患者胃肠道不良反应、生活质量、护理满意度。结果观看组恶心、呕吐发生率明显低于对比组；随访个月，组患者生命质量通用量表&8259;评分明显高于干预前，观看组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、&8259;总分明显高于对比组；护理满意度高于对比组。结论基于以问题为导向的专项护理干预有助于预防白血病化疗患者胃肠道反应，改善患者生活质量，提高护理满意度。关键词白血病；化疗；问题导向；专项护理；胃肠道反应；生活质量白血病是一种造血干细胞克隆性疾病，具有较高的死亡率。化疗是白血病综合治疗的主要手段，但在杀灭白细胞的同时，也会损害机体正常组织器官。恶心、呕吐是白血病化疗患者常见胃肠道反应，反复持续的恶心呕吐不仅增加患者的苦痛体验，也影响着患者化疗依从行为。临床常规护理干预多因“普适性效果不甚理想。以问题为导向的专项护理干预基于循证医学理念，通过对发觉问题，分析深层次缘由，制定解决问题的专项方案，达成预防问题的目的&8259;。笔者以胃肠道反应、生活质量为切入点，分析基于以问题为导向的专项护理干预在白血病化疗患者中的应用效果。对象与方法讨论对象选择年月青岛大学附属青岛市中心医院收治的白血病化疗患者例。纳入标准：均符合血液病诊断及疗效标准相关白血病诊断标准，且经骨髓穿刺细胞学确诊者；均为接受化学治疗者；能正常沟通；估计生存时间个月。排除标准：合并认知异样者；合并严重心肝肾功能障碍者；合并严重感染者；其他化疗禁忌者。经医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。依据住院时间分为观看组年月例、对比组年月例。组患者一般资料比较，差异无统计学意义。见表。方法对比组给予白血病化疗患者常规护理干预，包括健康教育单纯口头健康教育及接受患者咨询、心理干预劝慰患者，缓解焦虑心情、用药管理完全遵医嘱进行、饮食指导护士指导下根据患者口味进食、并发症预防等。观看组联合应用基于以问题为导向的专项护理干预。成立预防胃肠道反应专项护理小组：包括主治医师名、护士长名、专科护士名，组织学习白血病化疗、胃肠道反应、问题导向、专项护理等相关学问，收集既往白血病化疗患者胃肠道反应临床资料，查阅文献资料，分析白血病患者胃肠道反应缘由，制定专项护理干预措施。白血病化疗患者胃肠道反应缘由分析：回顾性分析我院年月例白血病化疗患者临床资料，男例，女例。发生恶心例、呕吐例，累计恶心呕吐发生率。女性发生率明显高于男性；负性心情焦虑、抑郁发生；不良饮食辛辣、油腻食物者发生率；回避屈服者发生率；社会支持低者总分低于国内±发生率；应用昂丹司琼止吐药发生率。专项护理干预：负性心情干预：给予患者心理支持与心理疏导，指导患者进行放松训练如呼吸训练、渐进式肌肉放松训练、正念减压训练、穴位按摩等，重点关注女性患者焦虑抑郁心情的调整。饮食干预：分析患者饮食习惯，合理调整饮食结构。指导患者多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，禁食辛辣、刺激、油腻食物。对于胃消化功能差者，给予稀饭、麦片等流质或半流质食物；同时适当延长两餐间隔时间。合理使用止吐药物：在医师指导下，尽可能选择格拉司琼作为止吐用药，少用昂丹司琼、托烷司琼止吐药物。构建社会支持系统：同伴支持：招募名同伴支持者高中以上文化程度、自我管理能力较好、有较强沟通能力、热心同伴支持者，组建同伴支持小组名组，在专科护士指导下围绕专项活动内容开展同伴支持工作如心理调护、放松训练、饮食管理、运动管理等。微信支持：申请微信公众帐号，组建“胃肠之友微信群，利用微信进行化疗胃肠专项护理干预。家属支持：要求每位患者至少有一名家属全程参加化疗胃肠专项护理中。应对方式培育：明确告知患者回避、屈服等消极应对方式对化疗转归的不利影响，指导患者建立主动应对方式的方法。组患者均干预周后进行效果评价。观看指标胃肠道不良反应：干预期间，参照美国国立癌症讨论院急性毒性，记录组恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生状况，均采纳、级表示，统计组重度级级胃肠道反应发生率。生活质量：干预前、干预后采纳中文版癌症患者生命质量通用量表&8259;进行测评，包括生理状况条目、社会家庭状况条目、情感状况条目、功能状况条目，每条目采纳分评分，分值越高生活质量越好。量表。护理满意度：干预后，采纳自制满意度调查问卷，包括对护理方式的认可度、护理看法、护理技巧、护理效果等，总分分，分为特别满意总分分、满意总分分、不满意总分分个等级，满意度特别满意满意例数占总例数的百分比。全部观看指标均由指定且接受过培训的专科护士采纳统一指导语进行调查和统计，患者本人填写或自述后家属照实代为填写，全部问卷当场回收。统计学处理采纳软件进行分析。计量资料用均数±标准差±表示，采纳检验；计数资料用频数或率表示，采纳卡方或秩和检验。表示差异有统计学意义。结果胃肠道反应比较观看组恶心、呕吐发生率明显低于对比组。见表。生活质量比较干预前，组患者&8259;评分比较，差异无统计学意义；随访个月，组患者&8259;评分明显高于干预前，观看组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、&8259;总分明显高于对比组。见表。护理满意度比较观看组护理满意度明显高于对比组。见表。商量我国现有白血病患者超过万，且以每年新增万人递增。以化疗为主的综合治疗手段能最大限度地杀灭白血病细胞，解除临床症状。但化疗药物引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应难以避开，实施严格的止吐药物管理后，化疗患者恶心、呕吐发生率仍处于的高位。长期的胃肠道反应不仅破坏了患者生理节律，导致养分不良与代谢紊乱，也严重影响化疗效果与患者的生活质量。有关化疗患者胃肠道反应护理干预文献报道许多，如心理支持、养分干预、中医护理等等，这些护理干预方式在缓解化疗患者胃肠道反应上有过主动的应用价值&8259;，但这些护理干预方式多因“普适性难以做到独特化干预。相关讨论说明，化疗患者胃肠道反应影响因素众多，如何结合实际，挖掘影响胃肠道反应的内在因素，实施专项护理干预，可达成“事半功倍的效果。基于以问题为导向的专项护理干预通过对护理问题的分析，借助循证医学理念，查找出存在问题的内在缘由，以解决问题为护理目标，制定专项护理方案，以实现预防掌握问题发生的目的。谢汝慧等报道，以问题为导向的详情护理能有效降低非小细胞肺癌化疗患者重度恶心、呕吐发生率；邢越认为，专项护理干预能够有效缓解患者非小细胞肺癌化疗患者消化道毒副反应。本讨论中，在分析白血病化疗患者胃肠道不良反应影响因素的基础上，实施负性心情干预、饮食干预、合理使用止吐药物、构建社会支持系统、应对方式培育等专项护理干预。结果说明观看组白血病化疗患者恶心、呕吐发生率明显低于对比组，结论支持上述观点。胃肠道反应属于一种机体内环境紊乱引起的诱发的全身应激反应。化疗所致胃肠道反应主要是因化疗药物刺激肠嗜铬细胞释放&8259;羟色胺，增添迷走神经张力，导致恶心、呕吐症状。负性心情干预是抑制应激反应的有效方法，饮食干预能增添机体免疫力，调整胃肠功能。格拉司琼为&8259;羟色胺受体拮抗剂，拮抗能力更强，能够更好抑制化疗引起的胃肠道反应。同伴支持是由具有相同背景或者经受的个体组成的一种互相给予与接受的互助系统，能利用典范效应激发化疗患者心理调护、放松训练、饮食管理等内在潜能，产生主动的仿照行为。微信支持能突破时间、空间、人物、物力的限制，扩大干预时间及空间。应对方式培育可提高患者自信念，规避消极应对行为，促进患者主动面对方式的养成。这些专项护理干预的综合利用，能够达成集成效应，在有效防控胃肠道反应的同时，也有利于患者生活质量的提高。本讨论中，观看组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况及&8259;总分明显高于对比组，朱祥岑等将问题导向的护理干预应用于例胃癌根治术，也有类似道。本讨论结果说明，基于以问题为导向的专项护理干预应用于白血病化疗患者中，更简单被患者所认同与接受，有利于降低患者恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，改善患者生活质量。 战雅琦 姜艳君 谭金玉 于晓娜本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页