小儿营养与婴儿喂养北医.ppt

小儿营养小儿营养婴儿喂养婴儿喂养小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点口腔口腔食道食道胃胃肠肠胰腺胰腺肝肝肠道菌丛肠道菌丛健康小儿粪便健康小儿粪便小儿营养物质代谢特点和需要小儿营养物质代谢特点和需要能量能量（包括五方面）：（包括五方面）：基础代谢率基础代谢率生长所需生长所需食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用活动消耗活动消耗排泄消耗排泄消耗1基础代谢所需：基础代谢所需：人人体体维维持持生生命命基基本本生生理理活活动所需的最低能量动所需的最低能量（占（占60%）2.食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用即即食食物物代代谢谢过过程程（消消化化和和吸吸收收食食物物）所所需需要要的的能能量量（占占总总能能量量78%）其中：蛋白质为其中：蛋白质为30%脂肪为脂肪为4%碳水化合物为碳水化合物为6%蛋白质的特殊动力作用最大蛋白质的特殊动力作用最大3.生生长长发发育育所所需需：小小儿儿独独有有,所所需需能能量量与与生生长长速速度度成成正正比比，占占2530%4.活动所需活动所需:用于活动所需的能量用于活动所需的能量5.排泄消耗排泄消耗（占（占10%）年龄越小年龄越小,生长发肓越快生长发肓越快,总需总需要量越多要量越多,随着年龄增长随着年龄增长,单位单位体重所需能量逐渐减少体重所需能量逐渐减少能量计算方法能量计算方法:婴儿每天所需能量：婴儿每天所需能量：110kcal/kg(450kJ/kg)以后每增长以后每增长3岁岁,每天约减能量：每天约减能量：10kcal/kg(40kJ/kg)到到15岁达成人岁达成人,每天所需能量：每天所需能量：60kcal/kg(250kJ/kg)能量由蛋白质、脂肪、糖供给能量由蛋白质、脂肪、糖供给1克克蛋蛋白白质质产产热热能能4kcal(17kJ)1克脂肪产热能克脂肪产热能9.3kcal(38kJ)1克糖产热能克糖产热能4kcal(17kJ)每天膳食中总热量的分配每天膳食中总热量的分配:蛋白质占蛋白质占15%脂肪占脂肪占3550%碳水化合物占碳水化合物占5060%年年龄龄越越小小，蛋蛋白白质质供供应应量量相相对对越越多多蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物(糖糖)矿物质矿物质维生素维生素水水食物纤维食物纤维人体所需主要营养素人体所需主要营养素婴儿喂养婴儿喂养 母乳喂养母乳喂养 人工喂养人工喂养 部分母乳喂养部分母乳喂养 （混合喂养）（混合喂养）母乳喂养母乳喂养母乳成份及量母乳成份及量:初乳初乳（产后（产后4天内）天内）含含含含脂脂脂脂肪肪肪肪少少少少,含含含含蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质（尤尤尤尤其其其其是是是是免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白）多多多多,维维维维生生生生素素素素A A、牛牛牛牛磺磺磺磺酸酸酸酸、矿矿矿矿物物物物质质质质多多多多，并并并并含含含含初初初初乳乳乳乳小小小小球球球球，对新生儿生长及抗感染十分重要。对新生儿生长及抗感染十分重要。对新生儿生长及抗感染十分重要。对新生儿生长及抗感染十分重要。过渡乳过渡乳（产后（产后5天天10天）天）含脂肪较高含脂肪较高含脂肪较高含脂肪较高,含蛋白质及矿物质渐少。含蛋白质及矿物质渐少。含蛋白质及矿物质渐少。含蛋白质及矿物质渐少。成熟乳成熟乳（11天天9个月），个月），蛋白质含量更低。蛋白质含量更低。蛋白质含量更低。蛋白质含量更低。晚乳晚乳晚乳晚乳（1010个月以后），分泌量及营养物质均少。个月以后），分泌量及营养物质均少。个月以后），分泌量及营养物质均少。个月以后），分泌量及营养物质均少。各期乳糖含量变化不大。各期乳糖含量变化不大。各期乳糖含量变化不大。各期乳糖含量变化不大。每每次次喂喂哺哺，最最初初分分泌泌的的乳乳汁汁与与最最后后分分泌泌的的乳乳汁汁成成份份不不同同：初初分分泌泌的的乳乳汁汁蛋蛋白白高高而而脂脂肪肪低低，最最后后分分泌泌的的乳乳汁汁脂脂肪肪高高而蛋白低而蛋白低母乳喂养的优点母乳喂养的优点1.营养丰富营养丰富,易于消化吸收易于消化吸收2.人乳中含有较多的免疫因子人乳中含有较多的免疫因子 含含有有不不可可替替代代的的免免疫疫成成分分:SigA乳乳铁铁蛋蛋白白溶溶菌菌酶酶及及其其它它细细胞胞成成分分：巨巨噬噬细细胞胞（占占90%）淋淋巴巴细细胞胞(1015%)。催催乳乳素素补补体体双双岐岐因因子子生生长调节因子长调节因子乳过氢氧化酶乳过氢氧化酶低聚糖低聚糖母乳喂养经济、方便、温度母乳喂养经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康适宜、有利于婴儿心理健康母直接哺乳可加快子宫复原，母直接哺乳可加快子宫复原，有利于计划生育有利于计划生育减减轻轻新新生生儿儿黄黄疸疸，减减少少乳乳母母患患乳乳腺癌、卵巢癌等肿瘤腺癌、卵巢癌等肿瘤母乳与牛乳的比较母乳与牛乳的比较 母乳母乳牛乳牛乳蛋白蛋白含乳蛋白多含乳蛋白多含乳蛋白多含乳蛋白多含酪蛋白多含酪蛋白多含酪蛋白多含酪蛋白多酪蛋白少酪蛋白少酪蛋白少酪蛋白少乳蛋白少乳蛋白少乳蛋白少乳蛋白少胃内凝块小胃内凝块小胃内凝块小胃内凝块小胃内凝块大胃内凝块大胃内凝块大胃内凝块大易吸收易吸收易吸收易吸收难吸收难吸收难吸收难吸收脂肪脂肪含不饱和脂肪酸多含不饱和脂肪酸多含不饱和脂肪酸多含不饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多脂肪颗粒小脂肪颗粒小脂肪颗粒小脂肪颗粒小脂肪颗粒大脂肪颗粒大脂肪颗粒大脂肪颗粒大有较多的解脂酶有较多的解脂酶有较多的解脂酶有较多的解脂酶缺乏解脂酶缺乏解脂酶缺乏解脂酶缺乏解脂酶母乳母乳牛乳牛乳糖糖糖糖以乙型乳糖为主以乙型乳糖为主以乙型乳糖为主以乙型乳糖为主以甲型乳糖为主以甲型乳糖为主以甲型乳糖为主以甲型乳糖为主促进双岐杆菌生长促进双岐杆菌生长促进双岐杆菌生长促进双岐杆菌生长促进大肠杆菌生长促进大肠杆菌生长促进大肠杆菌生长促进大肠杆菌生长微量微量微量微量 较多，尤其在初乳较多，尤其在初乳较多，尤其在初乳较多，尤其在初乳较少较少较少较少元素元素元素元素铁含量与牛乳相同铁含量与牛乳相同铁含量与牛乳相同铁含量与牛乳相同铁含量与母乳相同铁含量与母乳相同铁含量与母乳相同铁含量与母乳相同吸收率高吸收率高吸收率高吸收率高吸收率低吸收率低吸收率低吸收率低贫血少发生贫血少发生贫血少发生贫血少发生易发生贫血易发生贫血易发生贫血易发生贫血母乳母乳牛乳牛乳钙磷钙磷钙磷钙磷2:12:1比例恰当比例恰当比例恰当比例恰当1.2:11.2:1比例不当比例不当比例不当比例不当比例比例比例比例易吸收易吸收易吸收易吸收不易吸收不易吸收不易吸收不易吸收少发生低钙少发生低钙少发生低钙少发生低钙易发生低钙易发生低钙易发生低钙易发生低钙矿物质矿物质矿物质矿物质总量低总量低总量低总量低总量高总量高总量高总量高肾脏负担少肾脏负担少肾脏负担少肾脏负担少易使酸度下降易使酸度下降易使酸度下降易使酸度下降吸收率高吸收率高吸收率高吸收率高加重肾负荷加重肾负荷加重肾负荷加重肾负荷吸收率低吸收率低吸收率低吸收率低(仅为人乳仅为人乳仅为人乳仅为人乳1/31/3）消化酶消化酶消化酶消化酶 多多多多少少少少母乳喂养的方法母乳喂养的方法喂哺技术喂哺技术喂哺时间喂哺时间断乳断乳 注意事项注意事项 人工喂养人工喂养牛乳喂养牛乳喂养全奶配制方法：全奶配制方法：全奶配制方法：全奶配制方法：牛奶量牛奶量牛奶量牛奶量:按每天能量需要计算按每天能量需要计算按每天能量需要计算按每天能量需要计算110ml/kg.d110ml/kg.d总液量按每天总液量按每天总液量按每天总液量按每天150ml/kg150ml/kg计算计算计算计算糖量：每糖量：每糖量：每糖量：每100ml100ml牛奶加糖牛奶加糖牛奶加糖牛奶加糖8 8克克克克1 1克糖产能量克糖产能量克糖产能量克糖产能量4kcal4kcal8 8克糖产能量克糖产能量克糖产能量克糖产能量32kcal32kcal100ml100ml奶供能奶供能奶供能奶供能65kcal65kcal8%8%糖牛奶糖牛奶糖牛奶糖牛奶100ml100ml能供热约能供热约能供热约能供热约100kcal100kcal 新新新新生生生生儿儿儿儿用用用用2:12:1奶奶奶奶,以以以以后后后后增增增增至至至至3:13:1奶奶奶奶4:14:1奶奶奶奶,12,12个月可用全奶个月可用全奶个月可用全奶个月可用全奶牛乳喂养技术牛乳喂养技术牛乳喂养技术牛乳喂养技术配制婴儿奶方配制婴儿奶方配制婴儿奶方配制婴儿奶方_8%_8%糖牛奶糖牛奶糖牛奶糖牛奶假设月龄（假设月龄（假设月龄（假设月龄（4 4个月，个月，个月，个月，6kg6kg）计算一天的全奶所需）计算一天的全奶所需）计算一天的全奶所需）计算一天的全奶所需的奶粉、水量及糖量。的奶粉、水量及糖量。的奶粉、水量及糖量。的奶粉、水量及糖量。小婴儿每天所需的能量为小婴儿每天所需的能量为小婴儿每天所需的能量为小婴儿每天所需的能量为110kcal/kg110kcal/kg，1.1.计算奶量：小婴儿第天需要奶量计算奶量：小婴儿第天需要奶量计算奶量：小婴儿第天需要奶量计算奶量：小婴儿第天需要奶量110ml/kg110ml/kg6kg6kg小婴儿小婴儿小婴儿小婴儿全天所需奶量则为全天所需奶量则为全天所需奶量则为全天所需奶量则为110ml6=660ml110ml6=660ml2.2.计算糖量：计算糖量：计算糖量：计算糖量：660ml8%=53g660ml8%=53g3.3.计算总液量计算总液量计算总液量计算总液量:150ml6=900ml:150ml6=900ml4.4.计算水量计算水量计算水量计算水量:900ml-660ml=240ml:900ml-660ml=240ml因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加水，使奶与总液量达水，使奶与总液量达水，使奶与总液量达水，使奶与总液量达750ml750ml。牛乳制品牛乳制品:全脂奶粉全脂奶粉配全奶的方法：配全奶的方法：按重量算按重量算_1:8按容量算按容量算_1:4蒸发奶蒸发奶酸奶酸奶婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉甜炼奶甜炼奶羊奶喂养羊奶喂养代乳品及其它制品代乳品及其它制品:豆桨豆桨 豆制代乳品豆制代乳品 米面米面 3.3.混合喂养混合喂养 四四 辅食的添加辅食的添加 (一一)添加辅食的原则添加辅食的原则:从少到多从少到多从稀到稠从稀到稠从细到粗从细到粗习惯一种食物后再加一种习惯一种食物后再加一种应应在在婴婴儿儿健健康康、消消化化功功能能正正常常时时添添加加(二二)添加辅食的顺序添加辅食的顺序1作业题作业题小小儿儿能能量量需需要要包包括括哪哪儿儿方方面面？哪哪一一方面需要为小儿所特有？方面需要为小儿所特有？小小儿儿营营养养素素包包括括哪哪几几种种？哪哪些些是是供供能的？哪些是不供能的？能的？哪些是不供能的？辅辅食食添添加加的的原原则则是是什什么么？添添加加辅辅食食的具体步骤如何？的具体步骤如何？2思考题思考题4个个月月的的小小儿儿,5公公斤斤,欲欲配配制制8%的的糖糖牛牛奶奶,需要多少奶粉、糖和水？（请计算）需要多少奶粉、糖和水？（请计算）用用全全脂脂奶奶粉粉配配制制全全奶奶,如如按按重重量量配配制制,奶奶粉粉与与水水的的比比例例是是多多少少?如如按按容容量量配配制制,奶奶粉与水的比例又是多少粉与水的比例又是多少?婴婴儿儿喂喂养养有有哪哪些些方方法法？母母乳乳喂喂养养有有哪哪些些优点些些优点？再见