大学生心理困惑及异常心理.ppt

第三章第三章 大学生心理困惑及异大学生心理困惑及异常心理常心理张权第一节第一节 大学生常见的心理困惑及异常心理大学生常见的心理困惑及异常心理一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理二、大学生常见的心理困惑及异常心理有哪些二、大学生常见的心理困惑及异常心理有哪些三、大学生常见的心理困惑及异常心理的判断三、大学生常见的心理困惑及异常心理的判断标准标准一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理大学生心理健康的标准1 1、岳晓东博士的、岳晓东博士的、岳晓东博士的、岳晓东博士的“灰色区灰色区灰色区灰色区”理论：理论：理论：理论：大学生心理健康的标准 2 2、申荷永申荷永申荷永申荷永 高岚提出的心理状况公式：高岚提出的心理状况公式：高岚提出的心理状况公式：高岚提出的心理状况公式：心理压力身心疾病心理压力身心疾病心理（健康）状况心理（健康）状况 应付技能自信心社会支持应付技能自信心社会支持一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理一、什么是大学生常见的心理困惑及异常心理心理困惑及异常心理的危害1.持续时间长持续时间长2.严重影响社会功能严重影响社会功能心理异常及其成因心理异常是指偏离正常的心理状态。美国出版的心理异常诊断与统计手册第三次修订版将心理异常定义为：发生于个体的一种临床上有意义的行为或心理症候，其特征是与一种痛苦的症状相联系的，或涉及一种以上重要功能的损害。其实，在心理学上对正常与异常很难做出一个明确的界定。心理学上正常与异常仅仅是一种相对概念，差别大多只在量的方面。对待心理异常的态度：处罚，认识，帮助心理异常的原因科学研究表明，心里异常的形成原因非常复杂，主要是生理，心理，社会生理，心理，社会诸种因素共同作用于个体的结果。生物学因素：遗传因素，尤其是体型，气质，遗传因素，尤其是体型，气质，神经结构的活动特点，能力与性格神经结构的活动特点，能力与性格例如：家族神经性疾病的遗传心理学因素心理学因素精神分析学派：潜意识中的动机与压抑行为主义：不正确的策略，无法应对的认知理论：错误推论，不适当的归因，不良解决问题思路影响青年大学生的心理异常的心理因素影响青年大学生的心理异常的心理因素自我同一性的危机：本我，自我，超我本我，自我，超我个性的缺陷：过于内向，敏感过于内向，敏感心理素质不完备：自控能力，对挫折应对自控能力，对挫折应对情绪发展不稳定：最丰富，最动荡，最复杂最丰富，最动荡，最复杂性的生物性和社会性冲突：成熟与迷茫成熟与迷茫社会环境的影响文化的交叉冲突,价值观的冲突大众传播的媒介影响：一元到多元社会形态家庭环境的影响：恐惧症，强迫症，深虑症，抑郁症与早期的经历、家庭人际关系、父母教育方式、父母的人格特征等。二、大学生常见的心理困惑及异常心理有哪些1.环境适应障碍环境适应障碍2.学习心理障碍学习心理障碍3.情绪管理障碍情绪管理障碍4.人际交往障碍人际交往障碍5.恋爱心理障碍恋爱心理障碍6.生涯规划缺失生涯规划缺失7.生活事件生活事件大学生常见的情绪困惑大学生常见的情绪困惑大学生如何自我进行情绪调控大学生如何自我进行情绪调控1、觉察自己的情绪2、了解情绪的成因3、缓和与转换情绪人际交往困惑人际交往困惑在心理学上，人际关系是指人与人交往互动时的心理距离。大学生产生人际交往困惑的原因：1.认知困惑（1）人际交往理想化（2）以自我为中心2.情感困惑（1）嫉妒与自卑（2）自负与害羞、孤僻3.人格障碍易怒、极端自私、不负责任等大学生恋爱中常见的心理困惑大学生恋爱中常见的心理困惑影响恋爱能否成功的因素是多方面的，如年龄、外貌、品行、性格、文化、职业、兴趣、爱好、经济状况、民族、宗教信仰、政治态度等。1.认知上的偏差（1）自我评价出现偏差（2）对恋爱的吸引力的误解与缺乏科学的认知2.单恋与爱情错觉3.自恋4.多角恋 产生原因：（1）择偶标准不明确；（2）择偶动机不良；（3）虚荣心强；（4）盲目崇拜。5.失恋 最严重挫折之一，易引起如难堪、羞辱、失落、悲伤、孤独、虚无、绝望和报复等心理反应。失恋者的心理表现：（1）自卑心理（2）报复心理（3）渺茫心理三、大学生常见的心理困惑及异常心理的判断标准三类标准四类标准五类标准三类标准三类标准体验标准、适应标准和发展标准。1.所谓体验标准，就是自己内在的感受的是否良好。2.所谓适应标准是这个人是否适应社会的要求。3.所谓发展标准包括两个方面，一是这个人的行为是否与自己的年龄相适应，二是这个人现在的行为是否会对日后的生活产生不良影响。四类标准四类标准1、经验标准：是咨询者凭借自己的临床经验和人们对于心理障碍的日常经验，或来咨询的的人的主诉去判断人的心理活动的正常与否。虽然此种方法的主观性很大，但很大程度上受义务人员和研究者体验和经验的影响，需要丰富的临床经验。四类标准四类标准2、统计学标准：这一标准来源于对人群的各种心理特性进行的心理测量数据。一般来说心理测量的数据是呈现正态分布的，处于平均数正负两个标准差区间的人数约占总人数的95%,我们将这部分人定义为正常，而把原理平均数的两端视为异常。决定一个人心理正常和异常，就以其心理特征偏离群体的平均值的程度作为依据。统计学标准只能显示其当前的心理，不能显示其追踪结果，这是不足之处。如IQ140以上属于非常聪明，目前可以被看作天才，但若追踪下去，可能一部分人变为普通智力群。四类标准四类标准3、社会适应标准：这也是一种极为普遍运用的标准。它是以社会准则为标准衡量人的心理活动是否与社会的生存环境相适应，并从个体对社会、集体、人际关系、人和自我的态度中和习惯的幸福为方式中来观察正常与否。适应者为正常，不适应者为异常。很多专业人员引起具备相对的弹性而喜欢这个方法：因为它关注与生活和环境相关的行为，能适应许多不同的生活方式。但是因为适应与不适应之间本无客观标准，因此这一标准也不能完全绝对的适用。如教师多认为儿童的不良适应，表现为：偷窃、逃学。但心理学家却认为：退却、孤独才是不良适应。四类标准四类标准4、医学标准：又称为症状和病因学标准。这一标准源自于医学的诊断方法，它是根据病因与症状存在与否，通过各种医学检查，找到引起异常心理症状的生物性原因，以此来判断心理活动的正常或者异常。进行各种检查寻找客观判断标准。这种标准是十分有效的，但大部分心理障碍可能没有明显的器质性变化，至少在目前还早不到脑病变和其他因素的原因。所以医学标准也有局限。五类标准五类标准1、自我评价标准：、自我评价标准：如果自己认为有心理问题，这个人的心理当然不会完全正常，但一般不可能存在大问题。心理基本上正常的人，完全可以察觉到自己心理活动和自己以前的差别、自己的心理表现和别人的差别等等。如果不认为自己有心理问题，也不能证明当事人就正常，具体请看第四个标准。这种自我评价在精神科叫自知力，属于ccmd-3 中国精神疾病诊断标准的严重程度标准之一。五类标准五类标准2、心理测验标准：、心理测验标准：心理测验通过有代表性的取样、成立常模样本、检测信度、检测效度和方法的标准化，才能形成测评量表，可以在一定程度上避免专家的主观看法，但是，心理测验也存在误差，目前并不能代替医生的诊断。五类标准五类标准3、病因病理学分类标准：、病因病理学分类标准：这种标准最客观，是将心理问题当作躯体疾病一样看待的医学标准。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为此人有精神疾病。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用，但是诊断范围狭小，对于象神经症和人格障碍则无能为力。ccmd-3 中国精神疾病诊断标准也采纳了病因病理学分类标准。五类标准五类标准4、外部评价标准：、外部评价标准：人的心理活动总是表现在生活的各个方面，如果大家都认为某个人有问题，一般就是正确的。即使旁边人没有看出来，专业人员也可以通过各种表现判断当事人是不是有问题，专家对症状的分析就形成症状学分类标准，目前的ccmd-3 中国精神疾病诊断标准主要是按照症状学分类的。五类标准五类标准5、社会适应性标准：、社会适应性标准：在正常情况下，人体维持着生理心理的平衡状态，人能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。如果由于器质的和或功能的缺陷使得个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理异常。这里正常或异常主要是与社会常模比较而言的，在目前的ccmd-中国精神疾病诊断标准之中放在严重程度标准一项，即社会功能。第二节 大学生常见的心理疾病及其应对一、神经症一、神经症二、人格障碍二、人格障碍三、精神病三、精神病四、治疗方法四、治疗方法一、神经症神经症又称神经官能症，是一组非精神病功能性障碍。神经症是由心理因素心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。神经症常见类型1.抑郁症抑郁症2.强迫症强迫症3.焦虑症焦虑症4.恐怖症恐怖症神经症常见类型抑郁症：由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁。患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑，并伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。无妄想和幻想等精神症表现。神经症常见类型强迫症：不由自主的出现某些想法和动作。（患者为了排除这些令人不快的观念和欲望，会导致严重的心理冲突并伴有强烈的焦虑和恐惧）A、强迫观念：强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维；B、强迫意向：患者常常被某个念头缠绕，产生一种可怕的、有害的冲动。C、强迫性动作：强迫性洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作。神经症常见类型焦虑症：患者的焦虑与正常人不同，它往往指向未来实际并不存在的某种威胁或危险，焦虑紧张之程度与现实事件很不相称。A、急性焦虑症：（惊恐障碍）发作时有明显的植物神经症状，心悸，呼吸困难，胸闷、胸痛、四肢发麻、出汗、发抖，患者惊恐万分，似乎死亡迫近，大声呼救。B、慢性焦虑症状：对客观上并不存在的某种威胁、危险和坏结局总感到担心、不安和害怕。（杞人忧天）神经症常见类型恐怖症：患者对于某些事物或特殊清净所产生的十分强烈的恐惧，而此种情绪与所引起恐惧的情境和事物很不相称不，有的甚至让别人很难理解。A、见人恐怖症（社交恐怖症）B、动物恐怖症C、植物恐怖症D、自然现象恐怖症E、环境恐怖症（场所恐怖症）F、观念恐怖症二、人格障碍人格障碍是指不伴有精神症状的人格适应缺陷。（即在没有认知障碍和智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常）这种患者对环境有相当严重的、根深蒂固的、不能更改的、不适应的反应，其人格构成对自己、对社会都是不被允许、不得体的行为模式。人格障碍类型1.偏执型人格障碍偏执型人格障碍2.回避型人格障碍回避型人格障碍3.边缘型人格障碍边缘型人格障碍4.自恋型人格障碍自恋型人格障碍5.表演型人格障碍表演型人格障碍6.依赖型人格障碍依赖型人格障碍7.反社会型人格障碍反社会型人格障碍人格障碍类型A类特点：奇特或怪异包括偏执性分裂样和分裂型人格障碍B类特点：表演性、情绪性或不稳定性包括反社会性、边缘性、表演性和自恋性人格障碍C类特点：焦虑或恐惧包括回避性、依赖性和强迫性人格障碍（1）反社会型人格障碍：）反社会型人格障碍：缺乏道德感和内疚感，没有同情心、怜悯心，行为受原始欲望支配，脾气暴躁，挫折容忍力低，情绪活动呈爆发性，行为冲动，对他人和社会冷酷无情，往往目无法纪，且不能从挫折和惩罚中吸取教训等。这种人智力正常，说起话来头头是道，耍笑聪明，给人一种蛮不讲理的印象。（2）偏执型人格障碍：）偏执型人格障碍：思想、行为固执，敏感多疑，心胸狭窄，自我评价过高，不接受批评，情感不稳，易冲动，善诡辩，富有攻击性，服饰、仪表常不顾习俗等。（3）回避型人格障碍：）回避型人格障碍：行为退缩、自卑，面对挑战采取逃避态度或无能力应付，受到批评指责后常觉得自尊心受创伤而十分痛苦，羞怯，害怕社交活动等。（4）依赖型人格障碍：）依赖型人格障碍：缺乏必要的日常自理能力，总是求助于他人，过分依赖他人，很幼稚顺从，总是怀疑自己可能被别人拒绝，在任何方面都很少表现出积极性。三、精神病精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。精神活动的三个组成部分精神活动的三个组成部分认知：认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等情感：情感：内心体验和外在表现内心体验和外在表现意志行为：意志行为：低级意志和高级意志低级意志和高级意志知知情情意意精神分裂症精神分裂症思维障碍思维障碍妄想妄想歪曲事实歪曲事实，甚至荒谬离奇，甚至荒谬离奇坚信不移，无法说服坚信不移，无法说服个人独有，连最亲近的人也无法理解个人独有，连最亲近的人也无法理解 关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想思维联想障碍思维联想障碍:破裂思维、思维散漫。破裂思维、思维散漫。思维贫乏思维贫乏精神分裂症精神分裂症情感障碍情感障碍 患者表现为情感迟钝或平淡表情呆板，自发动作减少，缺乏体态语言与人交谈时很少眼神接触，多茫然凝视前方丧失幽默感及对幽默反应对亲人冷淡精神分裂症精神分裂症意志、行为障碍意志、行为障碍意志减退：患者坚持工作、完成学业有很大困难，对自己的前途毫不关心，没有任何打算，活动减少，可以连续做几个小时而没有任何自发活动。紧张综合症：紧张性木僵和紧张性兴奋。精神分裂症精神分裂症案例案例 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。四、治疗方法1.心理动力学疗法心理动力学疗法2.认知行为治疗认知行为治疗3.人本主义疗法人本主义疗法4.存在主义疗法存在主义疗法5.完形心理疗法完形心理疗法以弗洛伊德的精神分析理论弗洛伊德的精神分析理论为基础的认为心理异常或精神疾病源于潜意识的冲动和潜意识的冲动和环境压抑之间的冲突环境压抑之间的冲突治疗的目标是通过自由联想，心理分析技巧，帮助患者把压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，带到意识层，对症状达到领悟。1.心理动力学疗法常有方法：疏泄疗法领悟疗法暗示疗法以行为主义理论行为主义理论为基础而发展起来的。认为人类所有的行为都是学习得来的，异常行为也是如此，要改变异常行为必须根据观察，模仿，强化等学习方式来获得适应良好的行为。2.认知行为治疗常用的方法:系统脱敏法厌恶疗法强化法以认知理论为基础发展起来的，如艾里斯所倡导的理性情绪疗法。认为所有心理异常多表现在情绪困扰上，而情绪困扰来源于对生活经验的不合理解释。目的是通过解释和倡导达到领悟，使情绪理性化，改变对己，对人，对事的错误观念，重建合理认知结构。2.认知行为治疗以罗杰斯的自我理论罗杰斯的自我理论为基础发展起来的认为个人自我观念中的冲突和矛盾个人自我观念中的冲突和矛盾是心理异常的原因。当两种观念不一致的时候，为了避免冲突的痛苦，取悦他人，得到他人赞誉，而掩饰真正的自我，形成歪曲自我。以求询者为中心，通过创设和谐，自然，温暖的人际关系，协助求询者认识自我，重建真实自我的观念，向着真实自我的目标发展。3.人本主义疗法常用方法：求询者中心疗法交朋友小组支持疗法4.存在主义疗法存在主义的传统是强调人类存在的限制与悲剧面。存在哲学为存在治疗取向打下基础，把重点置于这个时代中的家庭或社会机构里感觉无意义的疏离的个人。协助当代人们探索孤独感、疏离感及无意义感等现代生活的主题，是它的主要任务，特别是针对那些在生活中很难找到生命意义与目的以及那些无法认同自己的人。人类存在状态的基本层面 1、自我察觉的能力。2、自由与责任。3、自我认同与建立有意义的人际关系。4、寻求意义、目的、价值和目标。5、焦虑是生活的一种现象。6、察觉死亡及不再存在。4.存在主义疗法存在主义取向的治疗者通常称当事人为所谓的“受限制的存在个体”（restricted existence）。这些人觉得自己掉入生活的陷阱或感到无助。治疗者的主要工作在于直接面对当事人这种自我设限的生活方式，并协助他察觉自己对于这种情境的产生，自己所扮演的角色与责任。例如，治疗者拿出一面镜子，让当事人渐渐透过这面镜子来从事自我对质。他能看到为何自己变成如今这种模样，以及如何拓展他们未来的生活方式。当事人藉由增加对过去和现在生活方式因素的察觉，开始去接受改变自己未来的责任。5.完形心理疗法由德裔美国心理学家皮尔斯（由德裔美国心理学家皮尔斯（perls）首创的完形心理疗法是另）首创的完形心理疗法是另一种颇具特色的心理疗法。所谓一种颇具特色的心理疗法。所谓“完形（完形（Ges talt）”，德文原，德文原意强调将事物当作完整的整体看待。而完形心理疗法主张通过意强调将事物当作完整的整体看待。而完形心理疗法主张通过增加对自己此时此地躯体状况的知觉，认识被压抑的情绪和需增加对自己此时此地躯体状况的知觉，认识被压抑的情绪和需求，整合人格的分裂部分，从而改善不良的适应。求，整合人格的分裂部分，从而改善不良的适应。这一学派的治疗者认为，一个身心健康的人往往能敏锐地察觉自这一学派的治疗者认为，一个身心健康的人往往能敏锐地察觉自己的躯体感觉、情绪和需要，从而妥当地组织自己的行为，使己的躯体感觉、情绪和需要，从而妥当地组织自己的行为，使自己的情绪得到宣泄，需要得到满足，身心功能得到正常运转。自己的情绪得到宣泄，需要得到满足，身心功能得到正常运转。相反，一个有心理障碍的人不但不能敏锐察觉自己的躯体感觉、相反，一个有心理障碍的人不但不能敏锐察觉自己的躯体感觉、情绪和需要，而且会压抑它们。他们往往将那些不希望看到的情绪和需要，而且会压抑它们。他们往往将那些不希望看到的心理活动压抑到潜意识中去。长期的压抑不仅使这些感觉、情心理活动压抑到潜意识中去。长期的压抑不仅使这些感觉、情绪和需要得不到正常的表达和满足，使人变得麻木和僵化，更绪和需要得不到正常的表达和满足，使人变得麻木和僵化，更会引起焦虑、抑郁等神经症症状。而且，这些感觉、情绪和需会引起焦虑、抑郁等神经症症状。而且，这些感觉、情绪和需要长期与意识分离，会使患者越来越丧失与周围环境积极沟通要长期与意识分离，会使患者越来越丧失与周围环境积极沟通和保持建设性联系的能力。如此形成一个恶性循环，使患者难和保持建设性联系的能力。如此形成一个恶性循环，使患者难以自拔。以自拔。